肺癌成我国发病率和死亡率最高恶性肿瘤

此次《规范》建议肺癌高危人群早期发现诊断除定期进行胸部CT检查外,肿瘤标志物检测助力肺癌临床诊疗,这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议

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肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。目前,我国每4例恶性肿瘤死亡者中就有1例是肺癌患者。为进一步规范我国肺癌临床诊疗行为,提高医疗机构肺癌的诊疗水平,改善肺癌患者预后,由中国健康促进与教育协会主办的《原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》(以下简称《规范》)健康促进项目日前启动。中华胸心血管外科学会肺癌学组组长支修益教授对此表示,新《规范》将分子基因检测技术纳入肺癌诊疗规范,其中血清标志物检测的推广应用将有助于提高肺癌的精准治疗改善肺癌患者预后,保障医疗质量和医疗安全。

澳门新葡新京,肿瘤标志物检测助力肺癌临床诊疗
全球每年约有160万新发肺癌病例,每年因肺癌死亡的人数超过其他高发癌症死亡人数之和,肺癌也已成为我国恶性肿瘤发病率和死亡率之首,分别占比19.59%和24.87%,每4例恶性肿瘤死亡者中就有1例是肺癌患者。在11月这一第15个“全球肺癌关注月”期间,多为临床专家呼吁关注肿瘤标志物检测,提高肺癌的规范性治疗。

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支修益表示,由于肺癌早期症状轻微、多隐匿,不容易被早期发现。80%的肺癌患者在临床确诊时已经处于中晚期,失去了外科手术治疗机会。目前,我国肺癌患者的总体5年生存率仅有10%左右。但如果能及早发现早期肺癌,并对肺癌类别进行鉴别诊断,在原发病灶尚未发生局部扩散和远处转移前接受规范治疗,患者5年生存率可达60%以上。
此次《规范》建议肺癌高危人群早期发现诊断除定期进行胸部CT检查外,有条件的还应定期进行六项肺癌肿瘤标志物检查,包括癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、细胞角质蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、癌抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)。如果高危人群在做胸部CT筛查的同时,能进行六项肺癌肿瘤标志物检查则能更有效地发现各种类型的肺癌,并能有效判断肺癌组织学类型,有助于选择更合适的个体化治疗方案,这对患者预后有着决定性的影响。支修益进一步解释说,肺癌肿瘤标志物是人体内固有存在的物质,正常情况下在体内的含量很低,在发生肺部肿瘤的时候,含量增高。肺癌主要分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),定期进行胸部CT检查对早期发现非小细胞肺癌具有重要意义,但对于小细胞肺癌还有一定的困难。小细胞肺癌虽然仅占肺癌的15%至20%,但却是一种恶性化程度更高,且侵袭性生长快,易发生广泛性坏死和淋巴结转移的恶性肿瘤。目前的影像学手段很难发现小的、散在肿瘤病灶上的SCLC。胃泌素释放肽前体(ProGRP)检测对小细胞肺癌诊断及术后监测和治疗具有重要意义。
支修益建议,抽烟超过20年,年龄超过55岁的男性作为肺癌的高危人群要有深度体检的意识,即每2年至3年应进行一次深度防癌体检。针对肺癌的深度体检项目,除了胸部CT检查,还要增加六个肺癌肿瘤标志物检查。

肺癌主要分为小细胞肺癌。SCLC虽然只占肺癌的15%~20%,却是一种恶性程度更高、病因更复杂的肿瘤。“肺癌分型对于临床的治疗决策起到了关键作用。然而,现有的检验手段对SCLC和NSCLC的鉴别诊断仍存在诸多限制。”江苏省人民医院检验学部主任医师潘世扬指出,胸部CT筛查可以早期发现早期周围型肺癌,但对早期中心型肺癌,如SCLC并无明显获益;活检可以对肺部肿物进行确诊,但具有一定的适应症,并非适合所有的患者;影像学手段很难发现小的发生在支气管管腔内的中心型肺癌,而痰细胞学检查往往存在漏诊。

11月17日是第十五个“全球肺癌关注月”,这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议,目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防,提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识,普及肺癌的规范化诊疗知识。作为一种常见的高致死率恶性肿瘤,全球每年约有160万新发肺癌病例,每年因肺癌死亡的人数超过其他高发癌症死亡人数之和。在中国,情况同样不容乐观,每4例恶性肿瘤死亡者中就有1例是肺癌患者。肺癌已成为我国恶性肿瘤发病率和死亡率之首,分别占比19.59%和24.87%。

因此,临床与检验都急需高灵敏和高特异性的检测手段。近年来,随着血清肿瘤标志物在肺癌临床诊疗领域的广泛应用,现已逐渐成为肺癌早期诊断、鉴别诊断、监测疗效及预后的有效辅助检测手段。潘世扬指出,对于肺癌标志物而言,胃泌素释放肽前体对SCLC诊断具有最高的特异性和最佳的敏感性,对SCLC和良性肺疾病的区分具有良好的鉴别诊断价值,能及时、有效地识别SCLC,是诊断SCLC的首选标志物。此外,ProGRP对肺癌临床治疗的疗效监测、预后评估及随访观察等也有着重要的参考价值。

在第十五个“全球肺癌关注月”期间,江苏省人民医院肿瘤科主任束永前教授指出:“随着人口老龄化、空气污染等因素的影响,我国肺癌发病率和死亡率均呈持续上升之势,严重威胁着人们的健康和生命。肺癌的防治已成为全社会的挑战。提高肺癌的规范性治疗是当前肺癌诊疗工作的重点。只有改善肺癌诊疗管理,肺癌患者的生存率与生活质量才能得到进一步提升。”

他还表示,作为组织病理和影像学检查的有力补充,血清肿瘤标志物检测具有准确、动态、快速和经济的优势,可以通过动态监测了解患者个体化水平。同时,检测操作方便、快速,随时抽血即可,当天就可以出报告,一管血还可同时完成多项检测,价格相对更为经济。同时,单个肿瘤标志物对于肺癌诊断的敏感度和准确性有限,多个肿瘤标志物联合CT检查,可降低肺癌的漏检率,以便在早期发现肿瘤的复发和转移,降低患者死亡率。

ElecsysProGRP检测助力小细胞肺癌诊疗管理

江苏省人民医院肿瘤科主任束永前也表示,对于一个新收治患者的管理,在诊断和治疗前进行肿瘤标志物联合检测,如神经特异性烯醇化酶、ProGRP、细胞角蛋白19片段等,其后再根据患者个人差异,选择1到2个敏感指标作为观察疗效和评估预后,并结合影像学以及病理学对检测结果进行全面的分析,更有利于提高诊断的准确性和敏感性,改善肺癌患者临床管理。

肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。SCLC虽然只占肺癌的15%~20%,却是一种恶性程度更高、病因更复杂的肿瘤。不同的肺癌分型在治疗上会采取不同的策略。江苏省人民医院检验学部主任医师潘世扬教授指出:“肺癌分型非常重要,这对于临床的治疗决策起到了关键作用。然而,现有的检验手段对SCLC和NSCLC的鉴别诊断仍存在诸多限制。胸部CT筛查可以早期发现早期周围型肺癌,但对早期中心型肺癌,如SCLC并无明显获益。活检可以对肺部肿物进行确诊,但具有一定的适应症,并非适合所有的患者。影像学手段很难发现小的发生在支气管管腔内的中心型肺癌,而痰细胞学检查往往存在漏诊。因此,临床与检验都亟需高灵敏和高特异性的检测手段。近年来,随着血清肿瘤标志物在肺癌临床诊疗领域的广泛应用,现已逐渐成为肺癌早期诊断、鉴别诊断、监测疗效及预后的有效辅助检测手段。”

罗氏诊断中国专业诊断部区域总监王峰告诉记者,罗氏诊断ElecsysProGRP检测自2014年在中国上市以来,有效地帮助了临床医生识别早期SCLC和区分良性肺病,监测治疗效果、复发和预后情况,协助医生及时调整治疗方案,实现对SCLC更好的管理,助力肺癌的规范化诊疗,为患者带来更多获益。

对于肺癌标志物而言,胃泌素释放肽前体对SCLC诊断具有最高的特异性和最佳的敏感性,对SCLC和良性肺疾病的区分具有良好的鉴别诊断价值,能及时、有效地识别SCLC,是诊断SCLC的首选标志物。由欧洲4国医学中心联合中国两家中心开展的ElecsysProGRP多中心临床研究数据证实,在不同类型的良、恶性疾病中,ProGRP在SCLC中呈现高表达、且浓度上升明显,而在其它良性疾病或恶性肿瘤中低表达,证明ProGRP在SCLC诊断中优秀的特异性。

此外,ProGRP对肺癌临床治疗的疗效监测、预后评估及随访观察等也有着重要的参考价值。作为肺癌治疗监测、预后评估的独立因素和重要指标,ProGRP水平在SCLC治疗监测过程中,可提示临床使用的治疗方案是否有效。如果治疗有效,ProGRP水平会下降;如果治疗后ProGRP水平不降或继续升高则表示治疗无效病情进展,应结合其他临床依据及时调整治疗方案。

血清肿瘤标志物联合检测改善肺癌诊疗管理

为全面提高肺癌诊疗水平、规范肺癌的诊疗过程、满足临床决策需求,国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会,于今年1月颁布出台了《原发性肺癌诊疗规范》。《规范》中明确提出肿瘤标志物在肺癌临床诊疗中的三种主要用途,即辅助诊断、疗效监测和随访观察,临床诊断时可根据需要检测肺癌相关的肿瘤标志物辅助诊断和鉴别诊断,并了解肺癌可能的病理类型。

束永前教授指出:“肺癌标志物在辅助诊断和鉴别诊断中有着非常重要的意义。特别是对于一个新收治患者的管理,在诊断和治疗前进行肿瘤标志物联合检测,如神经特异性烯醇化酶、胃泌素释放肽前体、细胞角蛋白19片段和胚胎抗原等,其后再根据患者个人差异,选择1-2个敏感指标作为观察疗效和评估预后,并结合影像学以及病理学对检测结果进行全面的分析,更有利于提高诊断的准确性和敏感性,改善肺癌患者临床管理。”

潘世扬教授也指出:“作为组织病理和影像学检查的有力补充,血清肿瘤标志物检测具有准确、动态、快速和经济的优势,可以通过动态监测了解患者个体化水平。同时,检测操作方便、快速,随时抽血即可,当天就可以出报告,并且一管血可同时完成多项检测,价格相对更为经济,是一个非常好的辅助手段。同时,单个肿瘤标志物对于肺癌诊断的敏感度和准确性有限,多个肿瘤标志物联合CT检查,可降低肺癌的漏检率,提高敏感性,以便在早期发现肿瘤的复发和转移,降低患者死亡率。”

罗氏诊断中国专业诊断部区域总监王峰先生表示:“作为全球体外诊断领域的领导者,罗氏诊断始终致力于为临床治疗决策提供更可靠、更具医学价值的检验结果。罗氏诊断ElecsysProGRP检测自2014年在中国上市以来,有效地帮助了临床医生识别早期SCLC和区分良性肺病,监测治疗效果、复发和预后情况,协助医生及时调整治疗方案,实现对SCLC更好的管理,助力肺癌的规范化诊疗,为患者带来更多获益。未来,我们将继续与肿瘤和检验领域的专家开展密切合作,共同推动中国肿瘤领域的学术研究发展,为造福更多中国癌症患者做出贡献!”