高血压极易引起脑血管病

积极治疗高血压可降低高血压患者首次发生脑血管病,我国脑卒中发病率是心肌梗塞的4-6倍,伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病

高血压早已被公认为脑血管病(包括出血性和缺血性脑血管病)最重要的危险因素,血压的水平与脑血管病危险性的增加呈线性关系。长期高血压可以损伤血管内皮,导致血管内皮功能紊乱,血液中的脂类物质就容易沉积在血管壁上,致使血栓形成,使动脉血管变窄,甚至堵塞血管,造成心脏和大脑供血不足或者中断,从而形成冠心病、脑血栓。下面我们了解下高血压和心脑血管病之间有什么联系吧!

在我国构成老年人三大死因的疾病是脑血管病、心脏病和肿瘤,而脑血管病居第一位。大脑最危险的因素就是高血压,其次才是动脉硬化。在我国,脑卒中是人群主要的病残和死亡原因,每年发病率120-180/10万,死亡率60-120/10万。与西方发达国家不同,我国脑卒中发病率是心肌梗塞的4-6倍,存活的脑卒中/心梗患病率之比也达2.7倍。因此,高血压对脑的危害是严重威胁人体健康和生命的最危险因素。

中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。患中风后,大部分患者都遗留偏瘫,语言不利、肢体麻木、无力僵硬和痉挛、大小便失禁等功能不遂后遗症。包括西医的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性脑缺血发作等。因这类疾病起病急骤,来势凶猛,病情变化迅速,像自然界的风一样“善行数变”、“变化莫测”,古代医家类比而名为“中风”。因其发病突然,亦称为脑卒中或脑血管意外。

高血压如何诱发脑血管病?

临床上高血压引起脑血管的疾病主要有脑出血、高血压脑病和腔隙性脑梗死等。其中脑出血是晚期高血压病的最常见、也是急性脑血管病人最严重的一种。刘教授就是出现了这种严重并发症。据报道,脑出血病人中有长期高血压病史者占89%
,平均年限为13年,且这些患者的收缩压一般都在160~240mmHg之间,舒张压在90~160mmHg之间,是老年高血压最严重的并发症。

中风的根源是高血压、脑动脉硬化。由于脑血管壁的粥样硬化,致使血管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤,在各种诱因如情绪激动、精神紧张、用力过猛、血压升高等影响下,造成血管破裂或堵塞,使脑血液循环障碍,形成部分脑组织缺血、水肿等病理改变,导致神经功能障碍,从而相应出现一系列的中风病症状。

高血压引起脑血管病的机制,主要是由于加速脑动脉硬化所引起的。由于长期的高血压,可导致小动脉管壁发生病变,管腔变硬,内膜增厚,当脑血管管腔狭窄或闭塞时,可使脑组织缺血、缺氧而发生脑血栓形成。高血压还可引起细小动脉壁透明样变性,纤维素样坏死,进而形成微小动脉瘤,当血压骤升时,可使这种已经变硬脆弱的血管破裂出血,而发生脑出血。

高血压病人为什么容易发生脑出血

一旦发生中风,病情一般均较严重,即使经过积极抢救而幸存者,也约有半数患者会出现不同程度的后遗症,如半身不遂、口歪百偏、讲话困难等。

高血压分为两种情况,一种是由其它疾病引起血压升高,叫继发性高血压。另一种是原因不明的高血压,叫原发性高血压。我们日常所说的高血压一般多指原发性高血压。对于前者,其主要根源在于原发病,针对原发病治疗,血压就会随之好转。我们这里所讨论的主要是后者原发性高血压。患高血压时,一部分人可无症状,但也会出现头晕、头胀、头痛、心烦、急躁、易发脾气,双下肢软弱无力,面红耳赤,也有的因为长时间已经习惯,无任何症状。

首先,高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。在高血压病的早期,仅有全身小动脉痉挛,血管尚无明显器质性改变。血压升高时,小动脉的长期加压作用,动脉壁由于缺氧,营养不良,动脉内膜通透性增高,使动脉内膜增厚,玻璃样变性,纤维化增生,以致形成小动脉硬化,管腔逐渐狭窄和闭塞。脑实质内这种小的动脉在长期高血压的作用下,常有微型动脉瘤形成。主要分布于基底神经节和桥脑。微型动脉瘤壁较薄弱,当血压骤然上升时,动脉瘤易破裂产生脑出血。

有人把各种原因引起的偏瘫均称为中风。严格说来这是不确切的。因为脑肿瘤、脑寄生虫病、脑脓肿等均可引起偏瘫,这些病则不用于中风的范畴。

高血压是脑血管病最主要的危险因素,只要控制高血压,就可减少脑血管病的发病危险。国内外临床研究表明,积极治疗高血压可降低高血压患者首次发生脑血管病。收缩压每下降5-10mmHg或舒张压每下降2-5mmHg,脑血管病发生危险减少30%~40%。对已经发生脑血管病的患者,降压治疗对脑血管病二级预防也非常重要,适当降低血压水平,脑血管病再发危险就可下降。

其次,由于长期高血压的作用,使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏,促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜,使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死,增加了血管壁的脆性,当情绪激动、精神紧张劳累、用劲排便或降压药物使用不当等原因,造成血压进一步增高,就易引起血管破裂,发生脑出血。

中风是急性脑血管病的统称。根据各种急性脑血管疾病发生的病因、病理及不同表现,一般把中风分为两大类;一类为出血性中风,也称出血性脑血管病,包括脑出血及蛛网膜下腔出血;另一类为缺血性中风,也称缺血性脑血管病,包括短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑栓塞及腔隙脑梗塞等。

中国是脑卒中高发区,每年新发脑卒中250万人。高血压是脑卒中最重要的危险因素,我国70%的脑卒中患者有高血压。高血压可引起脑卒中,随血流堵塞脑部动脉。

脑血管破裂出血,血液便溢入血管周围的脑组织,此时,病人立即昏迷,倾跌与地,所以俗称中风。因此但凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下,出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,要高度怀疑中风的可能,此时,应立即将病人送往医院检查。由于脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大,一般病死率较高,即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。

腔隙性脑梗死:长期高血压使脑小动脉硬化,血管腔狭窄闭塞,供血区脑组织因缺血而坏死软化,形成2?15mm的病灶,残留小囊腔,称为腔隙性脑梗死,反复发作出现多个囊腔者,称为多发性腔隙性脑梗死,可造成脑萎缩以至于老年性痴呆。

脑出血:脑内小动脉硬化变脆,在高的压力下膨出形成动脉瘤,重者破裂,引起脑出血,脑出血的病情凶险。

短暂性脑缺血发作:俗称小中风,是脑卒中的先兆。表现为肢体短暂性的活动障碍、麻木无力,或眩晕、黑朦、失语、吞咽困难,持续数十分钟,24小时内完全恢复,不遗留症状,但可反复发作,每次发作表现基本相同。1/3的患者将在5年内发展成脑梗死,发生心肌梗死的危险性也很高。