更年期女性该补充激素吗?

更年期到底要不要使用激素补充呢,最近怎么老是觉得腰酸背痛

人体自身的内分泌系统是严谨而完备的,女性处于更年期时会出现雌激素水平的滑落,由于落差较大,所以会因为此导致内分泌系统出现紊乱。常见的激素治疗是口服雌激素,需要强调的是雌激素不可随便服用,服用雌激素前应做系统的体格检查,测量血压,检查心、肝、脑、肾功能,注意乳房肿块及妇科盆腔疾病,如无禁忌症后再应用。大众对于更年期要不要用激素治疗一直有着激烈的争论,有人认为40岁以后应当使用雌激素,可以留驻青春,也有人认为激素就意味着体重增加或其他危害。那么,更年期到底要不要使用激素补充呢?我们听听专家有哪些建议。

“哎呦喂,不得了,怎么一下子觉得这么热,动也没动就出汗了!真的更年期咯,唉……”

1、什么是围绝经期和围绝经期综合征?

“不知道怎么回事,最近脾气怎么这么差,动不动就跟老公跟女儿吵架,不会是更年期了吧……”

围绝经期:是指妇女从生育功能旺盛走向衰退的过度时期,通俗的讲就是老百姓说的更年期。自然停经持续1年才能称绝经。

“最近怎么老是觉得腰酸背痛,睡觉么也睡不好,肯定是要‘更’了!”上海仁济医院妇产科顾卓伟

围绝经期综合症是指妇女在围绝经期或其后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。主要体现在月经改变,周期不规律、月经量过多、稀发、频发,潮热出汗,精神心理抑郁、焦虑、多疑、易激怒和失眠等。随绝经时间延长,逐渐出现心血管早期症状以及泌尿生殖道症状。

以上的对话是不是觉得似曾相识呢?其实更年期综合症真的就发生在我们每个人的身边,困扰着女性朋友们,或许它也正困扰着你的太太、你的妈妈,甚至是你本人。下面我们就来了解一下这个恼人的疾病。

2、需要激素补充吗?

更年期,即医学上所说的“围绝经期”,是妇女自生育期的规律月经过渡到绝经的阶段,包括从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起,至最后一次月经后一年。

激素替代治疗是缓解绝经期症状最有效的手段,遇到以下情况可考虑使用激素补充,包括血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩相关的问题:阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿、尿频和尿急及相关的睡眠障碍等。同时,激素补充治疗也可有效预防绝经后的骨质疏松、骨折、心血管疾病、漏尿、子宫脱垂和老年痴呆等老年性疾病。

绝经期综合征指妇女在自然绝经前后,由于卵巢功能减退,以至完全消失而引起的一组综合征,也可因卵巢手术摘除,放射破坏而引起。我国妇女平均绝经年龄城市为49.5岁,农村为47.5岁。注意这里说的是平均年龄,并不表示在这之前绝经就属于不正常,在医学上,40岁之前发生闭经或是雌激素明显低于正常才称之为卵巢早衰。

雌激素治疗

病因:

3、如何正确补充激素?

1.生理性绝经:即自然绝经,指妇女进入绝经期后,卵泡明显减少,卵巢功能衰退,排卵停止,同时合成雌,孕激素减少,引起月经紊乱到停经和自主神经功能失调等症状。

围绝经期和绝经早期是激素替代治疗应用的重要雌激素应用窗口期。应在医生指导下个体化、最低有效剂量用药治疗,同时要有适应证且无禁忌证,治疗前、后及治疗中需定期监测乳腺、子宫内膜等情况。常用的治疗方案有:单用孕激素;单用雌激素;雌孕激素周期;雌孕激素连续联合治疗。

2.病理性绝经:由于先天或后天性下丘脑-垂体-卵巢轴病变(卵巢发育不全、肿瘤、炎症、损伤、辐射,药物等)和全身疾病(甲状腺、肾上腺疾病
糖尿病、贫血、结核及营养不良等)波及此轴所致。

根据雌激素种类不同,包括尼尔雌醇(维尼安)、结合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(补佳乐)、17-雌二醇、乙烯雌酚等。由于单纯使用雌激素有增加子宫内膜病变的风险,因此需与孕激素合用拮抗这一影响。鉴于此,千万不可以随意使用雌激素治疗,而应在有经验的妇科医生指导下服用。另外,针对围绝经期泌尿生殖道的症状,还有很多含有雌激素的外用软膏,常见的有倍美力软膏、欧维婷软膏等。其他剂型还包括雌二醇皮贴(松奇贴)、雌二醇凝胶等。

3.人工性绝经:系基于某些疾病治疗需要,而人为地抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能而诱发绝经者。如乳腺癌卵巢去势、围绝经期子宫内膜异位症及假孕疗法等。

孕激素治疗

临床表现:

单独应用孕激素治疗,可缓解自主神经症状。此类药物如甲羟孕酮、炔诺酮、甲地孕酮等。

说起“更年期”的症状,大家应该都能说得出一二来,比如脾气暴躁、潮热、骨质疏松等等,但是围绝经期的临床表现远不止这么简单,其症状可轻可重,有的人无明显不适,而有的人却症状十分严重,甚至影响正常的工作和生活。

雌激素、孕激素、雄激素治疗

1.月经紊乱:月经改变情况多有不同,有的月经量变少,时间缩短,经期间隔变长直至完全绝经,亦有经量增多,经期延长或不规则流血最后绝经,少数直接出现绝经。但千万不要将任何人的月经紊乱都归结为更年期的原因,殊不知很多子宫内膜病变甚至子宫内膜癌患者的症状也是以阴道不规则出血为主要表现,而且子宫内膜癌的发病年龄也集中在50-65岁左右,因此,如果出现月经淋漓不尽或是闭经一年甚至更长时间后又来月经等情况,还须及时至医院就诊,由有经验的妇科医生来判断是否为正常的围绝经期症状。

目前广泛应用的有替勃龙(利维爱)。这是一种具有弱雌激素兼有雄激素和孕激素活性甾体激素,既可防止骨质的丢失,又对更年期症状的治疗有效,且不引起子宫内膜刺激。

2.阵发性潮热:阵发性潮热是最早出现和最具特征性的症状。情绪激动时更易出现,每次潮热常是突然发生,开始于面部,然后扩展至颈、胸并伴皮肤红色斑块状及出汗。热的感觉可持续数秒钟至数十分钟,甚至达1h,通常为1~2min,每日可发作30至50次。可伴有皮肤表面温度升高,因此患者感到难以忍受的不舒服和烦躁,同时可感到轻微的头痛、眩晕、心悸、恶心等,还有额部微汗,手心湿润,因此急于解开衣襟,开窗通风,这种现象夜间明显,俗称“夜汗”,可影响睡眠。潮热多发生在绝经前后数年内,这是雌激素缺乏时热调节机制失调的一种表现,发生率为75%~85%,其真正的生理机制尚不十分明确。

4、绝经过渡期和绝经期的健康生活方式

3.心血管疾病和代谢异常:绝经期血管舒缩功能不稳定,高血压则以收缩压升高且波动明显并伴有潮热为特点。同时动脉粥样硬化和冠心病的发生率增高,患者常诉心悸不适,并有阵发性心动过速或心动过缓等。绝经后妇女代谢的改变导致体重增加明显、糖脂代谢异常增加。

激素治疗只是绝经期管理的一个组成部分,健康的生活方式对围绝经期妇女非常重要。围绝经期女性要积极参加体育活动,避免久坐。锻炼的最佳方式为每周至少3次,每次至少30分钟,强度达中等。同时,要尽量保持正常体重,避免肥胖,健康饮食,提倡戒烟。积极参与社交活动和脑力活动,才会在这个特殊时期保持良好的心情,拥有健康的身体。

4.泌尿生殖系统的表现:经绝期妇女外生殖器开始萎缩,外阴及阴道皱褶消失,阴道变短,黏膜变薄,酸性降低,阴道分泌物减少,易合并感染发生老年性阴道炎,出现外阴瘙痒,性交痛及阴道出血。子宫及输卵管及卵巢组织也逐渐萎缩,乳房扁平,下垂;尿道及膀胱三角区绝经后因雌激素减少而萎缩,出现尿频、尿急、尿失禁且反复尿路感染甚至耻骨上区疼痛等症状。

5.精神神经症状:主要包括情绪、记忆及认知功能症状。妇女进入绝经期后,由于家庭及社会环境的影响,易产生心情不愉快,激动易怒、失眠、多虑、多疑和抑郁等,有时甚至喜怒无常,状似精神异常。记忆力减退、注意力不集中及睡眠障碍也较常见。

6.骨质疏松:妇女从围绝经期开始,骨质吸收速度大于骨质生成,促使骨质丢失而骨质疏松,绝经后随着年龄增长,骨质疏松逐渐明显,约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松,一旦不慎跌跤或受伤,极易发生骨折,如股骨颈、腕骨等,椎骨压缩性骨折可自发产生或于轻微活动后出现,患者可感到背痛,脊椎变形身体变矮或驼背。血清钙、磷水平一般正常,但约1/3患者呈钙的负平衡,可能与肠钙吸收不良有关。

7.其他:皮肤干燥,弹性消失,少数唇毛及下颏毛增多,声音低沉,水肿,与雄激素相对增多等内分泌失调有关。

诊断:

具有上述症状的经绝期妇女,经全身和妇科检查,排除心血管、精神神经及内分泌腺等器质性病变,即可拟诊为绝经期综合征;血、尿的雌激素及泌乳素减少,FSH及LH增高为诊断依据。FSH平均分泌量约为生育年龄的13~14倍,而LH约为3倍。对于不规则阴道出血者,可作诊断性刮宫及妇科B超检查,以除外器质性病变。

治疗:

1.调整心态,养成良好的生活和饮食习惯。低脂、低盐饮食,多食蔬菜,补充钙质,避免烟酒、咖啡、浓茶等刺激物,培养广泛兴趣、学会转移矛盾、优化夫妻关系。

2.激素治疗

一听到“激素”两个字,你是不是皱起了眉头,甚至马上就摇头了呢?确实,由于老百姓长期以往根深蒂固的观念,始终谈“激素”色变――容易发胖、容易得各种癌症,甚至会跟糖皮质激素(如地塞米松、甲强龙等)搞混。其实,只要是在医生的指导下合理使用,激素治疗还是非常安全的,其效果也是其他治疗所无法替代的。

雌激素治疗:根据雌激素种类不同包括尼尔雌醇、结合雌激素、戊酸雌二醇、17β-雌二醇、乙烯雌酚等等。由于单纯使用雌激素有增加子宫内膜病变的风险,因此需与孕激素合用拮抗这一影响,鉴于此,千万不可以随意使用雌激素治疗而应在有经验的妇科医生指导下服用。另外,针对围绝经期泌尿生殖道的症状,还有很多含有雌激素的外用软膏,常见的有倍美力软膏、欧维婷软膏等。其他剂型还包括雌二醇皮贴、雌二醇凝胶等。

孕激素:单独应用有缓解自主神经症状。如甲羟孕酮、炔诺酮、甲地孕酮等。

雌激素、孕激素、雄激素治疗:目前广泛应用的有替勃龙。是一种具有弱雌激素兼有雄激素和孕激素活性甾体激素。既可防止骨质的丢失,又对更年期症状的治疗有效,且不引起子宫内膜刺激。

3.非激素治疗

一般治疗:鼓励患者消除思想顾虑、生活规律、适当调节饮食、坚持锻炼身体增强体质。

药物治疗:谷维素、维生素A、维生素B、维生素E,适当的镇静剂、安眠药和钙剂。

4.中医治疗:中医将更年期综合征分为4型:①肾阴虚型:用杞菊地黄丸加减。②肾阳虚型:用右归丸加减。③肝郁气滞型:用逍遥散加减。④营卫不和型:用桂枝汤加味。

通过以上介绍,你应该对围绝经期综合征有了比较全面的了解了吧,希望妇女朋友们都能平稳地渡过这一特殊时期,用心经营自己的健康!