别做美梦了!想当个健康的胖子恐怕不太可能

代谢问题和心血管疾病风险增加了,代谢健康型肥胖的一个特征就是对胰岛素有较高的敏感性

肥胖是最明显的,却又最容易被忽视的公共卫生问题,在全球范围内,肥胖问题愈演愈烈,不断升级。

健康型肥胖的概念在过去15年中获得了人们的认可,但是科学家们最近对这一概念提出了新的疑问。这项发表在国际学术期刊CellReports上的最新研究为反驳健康肥胖状态的概念提出了进一步的证据,研究表明不管是代谢健康还是不健康肥胖个体的白色脂肪组织,实际上在应答胰岛素刺激的时候都表现出几乎相同的异常基因表达变化。

全世界约有6亿人的健康受到肥胖的影响,因为肥胖会引起心脏病、中风、2型糖尿病、关节炎和某些癌症的患病风险显著增加。

目前肥胖已经成为一种全球性的流行趋势,全世界有大约6亿人受到肥胖的影响,肥胖会显著增加心脏疾病,中风,癌症和2型糖尿病风险。但是上世纪七八十年代有专家开始质疑肥胖增加这些疾病紊乱风险的程度,随后在90年代末和21世纪初的一些研究表明一些肥胖个体会表现出相对健康的代谢和心血管特征。

澳门新葡新京赌城免费试玩,自1940年代以来,不断有研究表明:肥胖会引起代谢问题与心血管疾病。然而,在20世纪的70、80年代,专家们开始质疑:肥胖增加这些疾病风险。

最近有数据统计表明大约超过30%的肥胖个体是代谢健康的,可能不太需要严苛的干预措施来防止肥胖相关问题。代谢健康型肥胖的一个特征就是对胰岛素有较高的敏感性,但是目前没有统一标准来鉴定代谢健康型肥胖,这种情况是否存在仍然存有争议。

此外,90年代后期和2000年代早期研究发现,并不是所有的肥胖个体的代谢问题和心血管并发症风险均会增加,事实上,他们只是与正常体重人群相比,代谢问题和心血管疾病风险增加了,随即产生了一种术语,即新陈代谢健康型肥胖。

为了解答这一问题,瑞典卡罗林斯卡研究所的研究人员评估了15名健康的非肥胖参与者和50名准备接受胃旁路手术的肥胖参与者对胰岛素刺激的应答情况。研究人员在静脉注射胰岛素和静脉注射葡萄糖两小时前后对参与者进行了腹部白色脂肪组织活检样本采集。基于葡萄糖摄取速率,研究人员将21名肥胖参与者归为胰岛素敏感类型,29名归为胰岛素抵抗类型。

健康和肥胖人群之间的区别

研究人员随后对参与者的白色脂肪组织进行mRNA测序,结果表明非肥胖参与者和肥胖参与者在应答胰岛素刺激的基因表达上有很明显的不同。胰岛素敏感型和胰岛素抵抗型肥胖参与者在应答胰岛素刺激的时候表现出几乎相同的基因表达模式,并且这些异常的基因表达模式不受心血管和代谢风险因素影响,比如腰臀比,心率和血压。这些结果表明肥胖可能是决定代谢健康的主要因素,而非其他常见风险因素。

当前,并没有公认的标准对新陈代谢健康型肥胖进行定义,对胰岛素较高的敏感性是一种潜在的标志,胰岛素是一种血糖激素,能够促进细胞吸收能量。

这项研究表明代谢健康型肥胖的概念可能远比大家想象的复杂,至少在人类皮下脂肪中是这样。根据基因表达情况无法区分高胰岛素敏感性和低胰岛素敏感性的肥胖个体,这表明肥胖本身是解释基因变化的一个主要驱动因素。

研究者们预测,多达30%的肥胖人群属于新陈代谢健康型肥胖者,因此,可能并不需要对其进行体重干预,以预防与肥胖相关的并发症。

研究人员也表示,该研究的一个重大局限在于只在皮下脂肪中检测了基因表达,而没有在其他脂肪组织和器官中检测。除此之外,所有肥胖参与者都是准备接受减重手术的严重肥胖个体,因此这些发现可能只符合严重肥胖个体的情况。

来自瑞典斯德哥尔摩的卡罗林斯卡研究所MikaelRydn和他的同事们检测了参与者们的胰岛素反应,其中,主要包括15名体重正常的健康人,以及50名肥胖者。

在研究过程中,研究者们在向参与者们注射了胰岛素或葡萄糖后两小时,对参与者们的腹部白色脂肪组织进行了活检。研究者们分析了参与者的葡萄糖摄取率后发现,21名肥胖者对胰岛素敏感,29名肥胖者则表现出了胰岛素抗性。

体重正常人群、对胰岛素敏感的肥胖者、表现出胰岛素抗性的肥胖者,他们的白色脂肪组织样本结果差异显著。

在面对胰岛素刺激时,肥胖者们的白色脂肪组织,基因异常表达模式相同,不会受到心血管和代谢危险因素的影响。

肥胖者脂肪组织基因表达情况的变化

研究者们发现,肥胖可能是影响人们代谢健康的主要因素。

我们的研究结果表明:新陈代谢健康型肥胖可能比我们先前想象的更加复杂,至少皮下脂肪组织表现得更加复杂了,Rydn表示。

似乎并没有一个明确的转录组图谱,来区分肥胖人群胰岛素敏感性的高或低,这就表明:肥胖是基因表达变化的主要驱动力,他补充道。

当然,该研究也存在一定的局限性,例如:只检查了白色脂肪组织内的基因表达图谱,并没有对其他类型的脂肪组织或其他器官进行基因表达情况的研究。

总体来说,在面对胰岛素刺激时,无论是否具有胰岛素敏感性,肥胖者的白色脂肪组织的异常基因表达变化情况相同。

研究结果表明,对肥胖人群来说,强有力的卫生干预措施十分必要,即使他们属于新陈代谢健康型。因为主要是肥胖引起了脂肪组织基因表达的改变,我们应该继续关注肥胖的预防工作。

新陈代谢健康型肥胖人群对胰岛素敏感的反应机制,可能与体重正常人群不同,Rydn表示,因此,采取积极的干预措施预防心血管和代谢并发症就显得十分必要。