澳门新葡新京赌城免费试玩id=”hi-178473″>第一节 围产医学概述

并为妇女提供舒适的妊娠体验,是我国围产医学发展史上的一个重要里程碑

孕妇必须在正确的时间获得正确的保健近期,世界卫生组织发布了增进产前保健质量的一系列新建议,以降低死产和妊娠并发症的风险,并为妇女提供舒适的妊娠体验。

一、定义

产前保健不容忽视

围产医学是研究分娩前后一定时期内孕产妇及胎婴儿生理、病理变化和疾病防治的一门新兴科学,是衡量一个国家或地区社会经济发展水平的重要标志,因此受到各国政府的重视,近20年来发展十分迅速,并取得重大进展。

去年,估计有30.3万名妇女死于妊娠相关原因,270万名婴儿在出生头28天内死亡,另有260万名死产婴儿。在妊娠和生产期间获得高质量医疗保健就能使这些方面的很多死亡得到预防。然而全球仅有64%的妇女在整个妊娠期间获得四次或更多次的产前保健。

1988年4月中华医学会围产医学会成立,是我国围产医学发展史上的一个重要里程碑。党和国家非常重视,因此我国的围产医学虽然起步晚,但发展迅速,正呈现出新兴学科的生机和活力。

产前保健是医务工作人员向孕产妇提供保健、技术支持和相关知识的关键时机,这包括保持健康生活方式如营养健康;发现和预防疾病;提供计划生育咨询,以及向可能有经历亲密伴侣暴力的妇女提供支持。

二、围产期的范围

IanAskew博士

有以下四种划分法:

世卫组织生殖健康和研究司长

围产期Ⅰ:孕期满28周至出生后7天。

如果孕妇享有产前保健服务,并最终回到医疗服务中心进行生产,她们就能在整个孕期获得优质的保健。应当使妊娠成为所有女性的一种舒适的体验,她们应当享受体面的孕期保健服务。

围产期Ⅱ:孕期满20周至出生后28天。

世卫组织提出39项产前保健建议

围产期Ⅲ:孕期满28周至新生儿出生后28天内。

世卫组织提出的产前保健新模式,将孕产妇在整个孕期与医务工作人员接触的次数从四次增加到了八次。近期获得的证据表明,女性和青春期少女在产前接受卫生服务的次数越多,即可能导致死产可能性的下降。其原因就是增加了及时发现潜在问题并且对其进行及时处置的机会。世卫组织推荐的最少八次产前保健与之前要求的最少四次相比,可将围产期死亡率降低高达千分之八。

围产期Ⅳ:从胚胎形成至新生儿出生后7天之内。

新模式增加了对孕产妇和胎儿的评估次数以及时发现问题,增进医务工作人员与孕妇之间的交流,并提高了优质妊娠结果的可能性。该模式建议孕妇在怀孕头12周内开始首次检查,随后的检查依次定在怀孕第20、26、30、34、36、38和40周。

国际卫生组织和国际妇产科协会与我国均采用围产期I的划分方法。

AnthonyCostello博士

三、围产期保健工作质量

世卫组织孕产妇、新生儿、儿童和青少年卫生司长

围产期医疗保健工作的质量由以下三方面衡量。

增加所有妇女在整个妊娠期间与医务工作人员沟通接触的次数和质量将有助于采取预防性措施,及时发现风险因素,降低并发症,并减少健康不平等的现象,对于首次生育的孕妇而言,产前保健十分关键。这会决定其在以后妊娠时会采取怎样的产前保健方式。

孕产妇死亡率
指妊娠期到产后42天内,因任何与妊娠有关或由于妊娠处理加重疾病而造成的每10万孕产妇中的死亡数。我国孕产妇死亡率为94.7/10万,每年约有2万孕产妇死亡。据WHO报道,全世界每年约有50万孕产妇死亡,发展中国家孕产妇死亡率比发达国家高200倍。

新指南含有39项建议,这些建议概述了孕妇每次产检时应当获得的保健服务,其中包括在健康饮食和营养状况、身体活动、烟草和药物使用等方面的咨询意见;疟疾和艾滋病毒预防;血液检查和破伤风疫苗接种;超声使用等胎儿测量;以及对于恶心、背痛和便秘等常见生理症状的处理建议。

围产儿死亡率
围产儿死亡率包括围产期内的死胎、死产、新生儿死亡。80年代末我国围产儿死亡率为9.8~49‰,在国际上处于中等水平。

FrancescoBranca博士

障碍儿的发生率 指分娩前后及分娩过程中处理不当或由于疾病而遗留后遗症者。

世卫组织营养促进健康和发展司长

四、我国的围产保健制度

在健康饮食、营养状况以及妇女在孕期应当使用何种维生素或矿物质问题上提出咨询意见,会大大有助于她们及其处在发育中的婴儿在整个妊娠期间和在此之后保持健康。

我国的围产保健工作,40多年来取得世人瞩目的成就。世界卫生组织提出2000年人人享有保健的目标,进入90年代,我国政府提出10年内孕产妇和儿童保健覆盖率分别达到两个85%;孕产妇死亡率降低50%;婴儿死亡率降低30%。

世卫组织意在通过建议增加孕妇产前保健次数,以改进产前保健质量并减少全人群孕产妇和围产死亡率,包括青春期少女和处在难以覆盖地区或冲突境地的人们。

我国实行围产保健三级机构分工,分地区分级管理,普遍保健,重点管理的办法。根据城乡、乡村不同发展水平分级,根据妊娠不同时期对各级保健机构提出工作内容和质量标准、要求,进行分数指导、科学管理。

世卫组织的建议使各国能够根据具体需求在提供产前保健服务方面灵活采取不同的选择方案。举例来说,这就意味着可通过助产士或训练有素的其它卫生人员提供保健,这种服务可由卫生机构或通过社区扩展服务提供。女性与产前保健提供者的接触不应仅仅当作单纯看病,而是在整个妊娠期间提供保健和支持。

妊娠各期保健要求及监护内容,见表。

世卫组织产前保健建议包括:

围产保健要求及监护内容

建议至少八次产前保健,以降低围产期死亡率并改善女性的产前保健体验。

时期保健要求一般监护特殊监护

对孕期健康饮食和坚持锻炼等问题提供咨询。

(在有条件的单位进行)卫生宣教及指导孕早期抓早发现孕妇,

孕妇每天口服30-60毫克元素铁和400微克叶酸来补充铁和叶酸,以预防孕产妇贫血、产后脓毒病、低出生体重和早产。

抓内科合并症早检查、早建卡及早发现妊娠禁忌症及合并症,测基础血压,测血红蛋白值、血色素、血型、肝功、尿常规血AFP值。绒毛细胞核型分析早孕生理特点、早孕

建议所有孕妇根据以往破伤风疫苗接种情况进行破伤风类毒素疫苗接种,以预防因破伤风导致的新生儿死亡。

卫生、优生教育、预

建议孕妇在怀孕24周之前接受一次超声扫描检查,以估计孕龄,促进发现胎儿异常和多胎妊娠,降低因过期妊娠实施引产的数量,并改进妇女的妊娠体验。

防先天畸形孕中期抓孕妇营养,抓胎

医务工作者应当对所有孕妇在孕期尽早询问其使用酒精和其它药物的情况,在每次产检时也需询问。

儿宫内生长发育产前检查、绘妊
娠图羊水细胞培养核型分析、酶测定、甲胎蛋白和胎儿血型测定等。B超测双顶径、胸腔、腹腔体积、肝脏大小。孕期卫生孕晚期抓定期按时产前检查

积极预防妊高征

防治早产

防治胎位异常产前检查、高危门诊及高危病房监护,预防妊高征及其它合并症、胎动计数、胎心率、纠正胎位、预测分娩方式决定分娩地点胎儿胎盘功能:查尿中E3值或E/C比值血、HPL测定,胎儿成熟度L/S比值)或泡沫震荡试验;脂肪细胞计数;胆红素值测定:肌酐值测定等,胎儿储备能力监护产前准备

左侧卧位

数胎动,临产知识

预防早产及过期妊娠等

卫生知识分娩期提高接产质量,做好“五防”:防滞产、防感染、防出血、防窒息、防产伤:“一加强”:高危产妇的分娩监护严格执行各产程常规,全产程观察、绘产程图,提高接产质量,新生儿保暖、复苏、抢救胎头皮血PH及血气分析;胎心

监护仪检查;新生儿重点监护分娩生理过程及分娩

须知新生儿期

产褥期产妇及新生儿保健产褥期护理、新生儿护理、高危儿抢救、产后访视、产后健康检查、早产儿体弱儿童管理高危儿特殊监护产褥期卫生知识

产后检查重要性

新生儿护理与喂养知识