各国承诺共同努力应对抗微生物药物耐药问题

每年因抗微生物药物耐药性而致的死亡可达一千万人,抗微生物药物耐药性全球行动计划,世卫组织前天发表了首份抗生素耐药重点病原体清单这是对人类健康构成最大威胁的12种细菌种族目录

抗微生物药物耐药性,你了解多少?

抗微生物药物耐药性问题高级别会议21日在联合国总部举行并通过政治宣言,各国承诺在国家、区域和全球各级层面开展工作,应对这一危及全球卫生、食品安全及发展的严峻挑战。

世卫组织前天发表了首份抗生素耐药重点病原体清单这是对人类健康构成最大威胁的12种细菌种族目录。

世界动物卫生组织总干事MoniqueEloit、联合国粮食及农业组织总干事JoseGrazianodaSilva及世界卫生组织总干事陈冯富珍联合发表评论文章,呼吁全球行动,应对抗微生物药物耐药性问题。

与抗生素耐药性相比,抗微生物药物耐药性的含义更为广泛,包括细菌、寄生虫、病毒及真菌对相应药物的耐药性。

制定该清单的用意在于指导和促进新型抗生素的研究与开发,这是世卫组织努力解决日益严重的全球抗微生物药物耐药性的部分内容。

许多全球性健康危机都十分引人注目比如非典型肺炎、埃博拉病毒、寨卡病毒。这些疾病有的是全新出现,有的已被人遗忘,但它们的突然暴发或重新浮现总会在最开始与我们对它们的既有理解相悖,给我们带来严重病症、痛苦折磨甚至死亡,并以快速度传遍世界,制造全球恐慌与焦虑,进而破坏全球经济。

这是继艾滋病、非传染性疾病、埃博拉出血热之后,联合国大会第四次召开高级别会议讨论公共卫生问题。会上通过的宣言说,各国承诺采用广泛、协调一致的方法在多个部门,特别是卫生、动物卫生和农业部门从根本上解决抗微生物药物耐药性问题。

该清单特别强调了对多种抗生素存有耐药的革兰氏阴性细菌的威胁性问题。这些细菌具有寻找新方法抵抗治疗的内在能力,并且还可以传递使其它细菌产生耐药的遗传物质。

而今世界正面临着一种与往日相异的公共卫生紧急情况这种情况同样严重,却不像以往那样引人注目。除了经常上头条的超级细菌,抗微生物药物耐药性这一问题并没有引起多少公众关切。

各国重申将根据去年5月在世界卫生大会通过的“抗微生物药物耐药性全球行动计划”制定各自的国家行动计划,加强对抗微生物药物的监管,增强公众认知,促进创新,使用替代品、新诊断技术和疫苗。

Marie-PauleKieny博士

然而抗微生物药物耐药性的致命程度有可能比癌症还要高英国的一项最新调研显示,每年因抗微生物药物耐药性而致的死亡可达一千万人,对世界经济的消耗高达一百万亿美元。若不加以抑制,抗微生物药物耐药性会加剧化学疗法以及日常牙科、外科手术操作的风险性,因为操作感染引起的并发症将变得难以治疗,甚至无法治疗。二十世纪以来人类收获的健康与长寿很可能毁于一旦。

主持这一高级别会议的第71届联大主席汤姆森说,抗微生物药物耐药性威胁到可持续发展目标的实现,需要全球予以应对,当天通过的宣言为国际社会继续解决这一问题提供了良好基础。

世卫组织卫生系统和

抗微生物药物耐药性也在威胁着粮食的可持续增产。为了控制动物疾病,让所有人都吃上高质量的食物,人们对抗微生物药物产生了广泛需求。现在,与牛肉、奶制品、猪肉、家禽、养殖渔业甚至水果、农作物等相关的生产领域都可见抗微生物药物的使用。与此同时,抗微生物药物还被当成了动物生长促进剂使用,以使动物更快生长、更多产出。现在的各项生产实践都应该重新衡量、重新优化,尽可能关注改善卫生水平、扩大疫苗接种等方面,以确保生产实践的可持续性,避免造成本可避免的抗微生物药物耐药性进展。

世界卫生组织总干事陈冯富珍说,抗微生物药物耐药性给人类健康、发展和安全造成根本性威胁,宣言中的承诺必须立即转化为人类卫生、动物卫生和环境卫生等相关部门的行动。

创新助理总干事

细菌、寄生虫、真菌及病毒等各类病原体最终都会对抵抗它们的药物产生耐药性,这是目前的挑战所在。耐药性的发展是一种自然现象,主要由基因变异造成。然而抗生素等药物的不当使用很大程度上加速了耐药性的进展。后果之一就是以前用来治疗疟疾、结核、淋病等疾病的许多药物现在都失效了。

宣言还促请世卫组织、联合国粮农组织、世界动物卫生组织就解决抗微生物药物耐药性确定一个全球发展和管理框架,并设立一个特设机构间协调小组。

这份清单是用来确保研发工作面向公共卫生紧急需求的新工具。抗生素耐药性问题不断加重,我们的治疗选用办法正在快速耗尽。如果仅仅依靠市场力量来解决问题,我们最迫切需要的新型抗生素将不会得到及时开发。

在许多国家,即便没有医生的处方,在市面上也能买到抗微生物药物,而且人们在感冒、流感或者宠物没有发生感染的时候都去使用这些药物,造成其不当使用。与此同时极具讽刺意味的是,在许多国家,尤其是发展中国家,人们却得不到救命所需的这些药物。

世卫组织根据对新型抗生素的迫切需求程度将清单分为三个类别:极为重要、十分重要和中等重要。

当今世界正面临着一种与往日相异的公共卫生紧急情况。这种情况同样严重,却不像以往那样引人注目。除了经常上头条的超级细菌,抗微生物药物耐药性这一问题并没有引起多少公众关切。

最为重要的一组包括耐多药细菌,这些细菌在医院、养老院以及在需要用通气机和血液导管等装置进行护理的患者中带来了特定威胁。它们包括不动杆菌属、假单胞菌属和各种肠杆菌科。这些细菌可引起严重且常常致命的感染,例如血流感染和肺炎。

这些细菌已经对大量抗生素产生了耐药性,包括碳青霉烯类和第三代头孢菌素类药物用于治疗耐多药细菌的最佳可用抗生素。

清单中的第二和第三个层级为十分重要和中等重要类别,其中含有其他一些日益出现耐药并引起更常见疾病的细菌,例如淋病和由沙门氏菌引起的食物中毒。

二十国集团卫生专家将于本周在柏林会面。

我们的卫生系统需要有效抗生素。为了更加健康的未来,我们现在必须采取联合行动。因此,我们将讨论并提请二十国集团关注为控制抗微生物药物耐药性做出的努力。世卫组织制定的首份全球重点病原体清单是确保和指导新抗生素相关研究和开发的重要新工具。

HermannGr?he先生

德国联邦卫生部长

该清单旨在促进政府制定政策,激励公共资助机构和对发现新型抗生素进行投资的私营部门开展基础科学和先进研发工作。它将为新的研发举措提供指导,如致力于非营利性新型抗生素开发的世卫组织/被忽视疾病药物行动全球抗生素研发伙伴关系。

结核病对传统治疗方法的耐药性近年来一直呈增长之势。之所以没有将其列入清单,就是因为它是其它专门规划的工作目标。也没有将甲型和乙型链球菌和衣原体等其它细菌纳入其中,这类细菌对现有治疗办法的耐药程度较低,且目前不会带来公共卫生重大威胁。

该清单是利用经过一组国际专家审查的多标准决策分析技术,与德国蒂宾根大学传染病处合作开发完成的。病原体的选择列表标准为:

所引起感染的致命程度如何;

是否需要长期住院治疗;

当社区成员接触现有抗生素时出现耐药的频次;

在动物之间、从动物到人以及人与人传播的容易程度;

是否可以预防;

还剩多少治疗选用方案;以及

是否已有新的抗生素治疗方法处于研发过程中。

针对这种病原体优先列表获得的新型抗生素将有助于减少世界各地因耐药感染造成的死亡。继续等待将会带来更多公共卫生问题,并对病人治疗产生很大影响。

EvelinaTacconelli教授

蒂宾根大学传染病处处长以及

清单制定主要贡献者

虽然更多研发努力至关重要,但仅仅靠此并不能解决问题。为了解决耐药性问题,还必须更好地预防感染并在人间和动物中间适当使用现有抗生素,以及合理使用将来开发出来的任何新型抗生素。