寨卡病毒病:你了解吗?

哪里存在寨卡病毒,卫生当局目前正在调查孕妇感染寨卡病毒与其婴儿罹患小头症之间可能存有的关联,我国首例输入性寨卡病毒感染病例患者痊愈出院

截至2016年9月15日,已有72个国家和地区报告了自2007年以来的寨卡病毒病媒传播证据;55个国家和地区2015年之后首次报告出现寨卡病毒暴发。西太平洋区域国家包括新加坡、菲律宾和马来西亚已经报告了寨卡病毒本地传播病例。

寨卡病毒出现在蚊虫数量较多的热带地区,已知该病毒在非洲、美洲、南亚和西太平洋地区流行。

娜娜

考虑到当前新加坡的寨卡形势,中国疾控中心近日发布旅行建议:计划前往新加坡的旅行者要采取严格预防措施避免被蚊虫叮咬。

寨卡病毒于1947年被发现,然而多年来仅在非洲和南亚地区发现过散在人间病例。2007年,首次得到文件记载的寨卡病毒病疫情发生在太平洋。2013年以来,西太平洋、美洲和非洲报告发生了相关病例和疫情。由于蚊虫可以生活并且滋生的环境受城市化和全球化的影响出现扩大,因此可能会在全球发生寨卡病毒病大型城市疫情。

江西省卫生计生委通报,2月14日,我国首例输入性寨卡病毒感染病例患者痊愈出院。

了解寨卡病毒病

问题二人们如何染上寨卡病毒?人们会在被受到感染的伊蚊叮咬之后染上寨卡病毒这一蚊虫与传播登革热、基孔肯雅热和黄热病的蚊子类型相同。问题三寨卡病毒病的症状如何?寨卡病毒往往会引起轻微病症。人们在受到感染的蚊子叮咬后几天内会出现症状,多数寨卡病毒病病人会出现轻微发热和皮疹。另有一些人可能还会出现结膜炎、肌肉和关节疼痛以及疲劳感。这些症状通常在2-7天后消失。问题四寨卡病毒可能有哪些并发症?由于在2007年之前并没有记录发生大型寨卡病毒疫情,因此目前对这一疾病并发症的了解甚少。2013-2014年在法属波利尼西亚发生了首起寨卡病毒病疫情,当时还同时出现了登革热疫情,国家卫生当局在此期间报告称,吉兰巴雷综合征出现非正常上升。正在对这一影响开展回顾性调查,包括寨卡病毒和其它可能因素发挥的潜在作用。2015年当巴西首次出现寨卡病毒疫情时也同样观察到吉兰巴雷综合征上升情况。

摘要:

问题一

2015年,巴西当地卫生当局在出现寨卡病毒疫情的相同时间也观察到出生时患有小头症的婴儿数量有所上升。除其它可能因素外,卫生当局和机构目前正在调查小头症与寨卡病毒之间可能存在的关联。然而,在我们能够更好地了解任何可能关联之前需要进一步开展调查和研究。问题五孕妇是否应当关注寨卡病毒?卫生当局目前正在调查孕妇感染寨卡病毒与其婴儿罹患小头症之间可能存有的关联。在得到更多了解之前,孕妇或者计划怀孕的妇女应当格外注意自我保护,防止蚊虫叮咬。如果已怀孕并且怀疑可能染有寨卡病毒病时,就请你在怀孕期间去看医生,并接受密切监测。问题六什么是小头症?小头症是婴儿头部出现非正常变小的一种罕见病。这是由于婴儿在子宫或者在怀孕期间大脑发育异常造成的。患有小头症的婴儿和儿童通常会在生长过程中遇到大脑发育困难。小头症可由一系列环境和遗传因素造成,比如唐氏综合症;接触药物、酒精以及子宫内存有其它毒素;以及怀孕期间出现风疹感染。问题七如何对寨卡病毒病进行治疗?寨卡病毒病的症状可用普通止痛和退烧药物治疗,且要休息并大量饮水。如果症状加重,病人应当求医。目前尚没有针对这一疾病的治愈办法或者疫苗。问题八寨卡病毒病如何得到诊断?对大多数得到寨卡病毒病诊断的病人而言,这种诊断以病人症状和近期病史为基础。可通过血液检测法做出实验室确定诊断。问题九我应如何去做来保护自己?防患寨卡病毒的最佳保护方式就是防止蚊子叮咬。防止蚊子叮咬会保护人们免患寨卡病毒,也不会患上通过蚊媒传播的其它疾病,比如登革热、基孔肯雅热和黄热病。要做到这一点可能就要使用驱虫剂;穿戴可使尽可能多的身体部位得到覆盖的衣服;采用纱网、门窗紧闭等物理屏障;以及在蚊帐内睡觉。另外较为重要的是将水桶、花盆或者汽车轮胎等可能蓄水的容器实施排空、保持清洁或者加以覆盖,从而去除可使蚊虫滋生的地方。问题十是否应当避免到存在寨卡病毒的地区旅行?旅行者应当不断了解寨卡病毒和其它蚊媒疾病情况。如存有疑虑,就请征求当地卫生和旅行部门的意见。要保护自己免患寨卡病毒和其它蚊媒疾病,每个人都应当采取上述措施,避免受到蚊子叮咬。孕妇或者计划怀孕的妇女应当遵循这一建议,当前往已经出现寨卡病毒疫情的地区旅行时也可征求当地卫生部门的意见。

江西省卫生计生委通报,2月14日,我国首例输入性寨卡病毒感染病例患者痊愈出院。

哪里存在寨卡病毒?

根据现有证据,世卫组织并不建议在寨卡病毒病问题上采取任何旅行或贸易限制措施。作为一项预防性措施,有些国家政府可能会根据自己对已有证据和当地危险因素的估计,对其本国民众提出公共卫生和旅行建议。世卫组织在关注

这名患者于2月6日收入江西省赣县人民医院隔离治疗,经过省、市、县三级医疗专家精心会诊治疗,患者发热、腹泻、眼痛、皮疹、眼结膜炎等临床症状全部消失。江西省疾病预防控制中心对患者血清、尿液、唾液进行了寨卡病毒核酸检测,结果转为阴性。省专家组综合评估判定,这名患者痊愈出院。

非洲、美洲、亚洲大陆和太平洋地区的大陆都已报告出现由伊蚊造成的寨卡病毒本土传播。

为帮助各国防范寨卡病毒并做出应对,世卫组织与卫生部合作,提高发现这一病毒的实验室能力,对临床保健和感染者随访提出建议,并鼓励各国对病毒的蔓延和并发症发生情况开展监测并做出报告。

延伸阅读:什么是寨卡病毒?

已知有两种伊蚊能够传播寨卡病毒。多数情况下,寨卡通过埃及伊蚊在热带和亚热带地区传播。白纹伊蚊也能传播该病毒并能通过冬眠在气温较凉的地区生存。

世卫组织还与已经报告发生寨卡病毒疫情的国家和其他合作伙伴开展协调,调查寨卡病毒与小头症之间的潜在关系以及其它问题。

非洲的埃博拉疫情还没有完全结束,美洲就出现了一种虫媒病毒的暴发流行,这种虫媒病毒为寨卡病毒(Zika
Virus)。2014年2月,智利在复活节岛发现了寨卡病毒感染的首位本土病例。2015年5月,巴西开始出现赛卡病毒感染疫情。截止2016年1月26日,有24个国家和地区有疫情报道,其中22个在美洲,目前欧洲多国也有报道,有蔓延全球之势。

问题二

卫生计生部门高度重视疫情防控工作:1保持与世界卫生组织等国际组织沟通,密切关注其他国家或地区疫情情况。2积极开展风险评估工作,组织中国疾病预防控制中心专家,及时研判疫情输入风险。3加强部门协作,向有关部门通报中国疾病预防控制中心风险评估结果,加强部门间信息沟通。4参考借鉴其他国家或地区疫情防控和病例诊治进展,组织专家制定疫情防控、疾病诊疗等方案。5研制检测试剂,加强重点地区病例监测和防控。目前,中国疾病预防控制中心已成功研制该病毒的核酸检测试剂,掌握寨卡病毒的检测方法。正着手对省级疾病预防控制专业人员进行培训。6加强医务人员培训和健教工作。正在组织医疗机构医务人员进行该病的识别和对症治疗知识培训。组织中国疾病预防控制中心在网站和微信等媒体发布该病防控知识。

病因:

人们如何染上寨卡病毒?

寨卡病毒属黄病毒科,黄病毒属,单股正链RNA病毒,直径20nm,是一种通过蚊虫进行传播的虫媒病毒,宿主不明确,主要在野生灵长类动物和栖息在树上的蚊子,如非洲伊蚊中循环。该病毒最早于1947年偶然通过黄热病监测网络在乌干达寨卡丛林的恒河猴中发现,随后于1952年在乌干达和坦桑尼亚人群中发现。该病毒活动一直比较隐匿,仅在赤道周围的非洲、美洲、亚洲和太平洋地区有寨卡病毒感染散发病例。

寨卡病毒主要通过受感染的伊蚊叮咬传播给人类,伊蚊也传播基孔肯亚热、登革热和黄热病。寨卡病毒还可通过性行为传播。

最早一次暴发流行是2007年发生在西太平洋密克罗尼亚群岛的雅铺岛,更大的一次流行于2013年-2014年发生在大洋洲的法属波利尼西亚,感染了约32000人。伊蚊还传播黄病毒科中的另外三种病毒,包括登革热病毒、基孔肯雅病毒和黄热病毒,也主要在热带和亚热带地区流行。几十年前,非洲的研究者注意到伊蚊传播的寨卡病毒疫情莫名其妙地跟随伊蚊传播基孔肯雅病毒疫情之后。类似的规律开始于2013年,当基孔肯雅病毒从西到东传播时,寨卡病毒紧跟而来。

目前已经在血液、尿液、羊膜液,精液,唾液以及脑部和脊髓的体液中发现寨卡病毒。

症状:

问题三

寨卡病毒病的潜伏期(从接触到出现症状的时间)尚不清楚,可能为数天。寨卡病毒感染者中,只有约20%会表现轻微症状,典型的症状包括急性起病的低热、斑丘疹、关节疼痛(主要累及手、足小关节)、结膜炎,其他症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及无力。另外少见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、黏膜溃疡和皮肤瘙痒。症状通常较温和,持续不到一周,需要住院治疗的严重病情并不常见。2013年和2015年分别在法属波利尼西亚和巴西塞卡疫情期间,有报道称寨卡病毒病可能会造成神经和自身免疫系统并发症。

寨卡病毒病的症状如何?

2015年巴西的寨卡暴发流行中发现了很多小头畸形的新生儿(出生的新生儿头围与匹配的相同性别和孕龄的孩子比,低于平均值超过了两个标准差)。在2015年5月-2016年1月间,共报道4000例感染寨卡病毒的孕妇分娩了小头畸形儿,与往年小头畸形的比例相比,上升了20倍。35例小头畸形新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在弥漫性脑组织钙化,主要发生在侧脑室旁,薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域。

寨卡病毒通常导致轻微病症。常见症状包括轻微发热或皮疹,一般在被受感染蚊子叮咬几天后出现。虽然许多人根本不出现任何症状,但有些人可能还会出现结膜炎、肌肉和关节疼痛以及疲劳感。这些症状通常持续2至7天。

皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也能见到。小部分婴儿出现关节挛缩,提示周围和中枢神经系统受累。对寨卡疫情开展调查发现,越来越多的证据表明寨卡病毒与小头症之间存有关联。然而,在解释婴儿小头症与寨卡病毒之间的关系之前仍需要做出更多调查。

受感染的孕妇与非孕妇在症状方面没有已知的差异。

诊断:

问题四

寨卡病毒感染以症状和流行病史为诊断基础(比如,蚊子叮咬,或者到已知存有寨卡病毒的地区旅行)。由于寨卡病毒与登革热、西尼罗河病毒和黄热病等其他黄病毒会发生交叉反应,因此通过血清学方法做出诊断可能较为困难。逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和血中病毒分离培养可以确诊。起病7天内,如果检测到外周血清中寨卡病毒RNA阳性可以诊断,但由于RT-PCR阳性窗比较短(3-7天),也就是病毒血症期短,因此阳性窗之外阴性结果不能除外感染。

孕妇是否应当关注寨卡病毒?

治疗:

寨卡病毒是引发小头症的原因之一其它原因也可能导致小头症。小头症发生在孕期内胎儿大脑尚未发育成熟之前,目前尚无办法治愈。

目前没有特异性治疗方法,对症退热治疗不建议使用阿司匹林,可以使用对乙酰氨基酚。小头畸形肯定对生长发育有影响,具体影响要进一步观察。

应建议孕妇不要前往目前存在寨卡病毒暴发的地区。可能已经经历寨卡病毒暴露的孕妇,应采取更安全的性措施,或至少要在整个孕期内停止性生活。

预防:

建议计划受孕的夫妇或妇女,如果刚刚从已知发生寨卡病毒传播的地区回来,要至少等待6个月,保证无潜在寨卡病毒感染,再尝试受孕。

目前无疫苗。减少寨卡病毒感染来源(去除和改造滋生地)以及减少蚊虫与人的接触可减少感染发生。建议采取以下措施:使用驱虫剂;穿戴尽可能覆盖身体各部位的衣服,而且最好是浅色衣服;采用纱网、门窗紧闭等物理屏障;蚊帐内睡觉。另外较为重要的是将水桶、花盆或者汽车轮胎等可能蓄水的容器实施排空、保持清洁或者加以覆盖,从而去除可使蚊虫滋生的环境。

问题五

要保护自己免患寨卡病毒和其他蚊媒疾病,采取上述措施,避免受到蚊子叮咬。孕妇或者计划怀孕的妇女应当遵循这一建议,当前往已经出现寨卡病毒疫情的地区旅行时也可征求当地卫生部门的意见。

怎样能够避免寨卡病毒的性传播?

寨卡病毒感染者及其性伴侣,应了解寨卡病毒的性传播风险。各性别人群均应通过咨询了解更安全的性措施,并应向其提供安全套。

在性方面处于活跃状态的各性别成员,应当接受正确咨询;还应向其提供一整套避孕方法,帮助其在了解相关知识等的情况下选择是否以及何时受孕,这样,如果他们生活在寨卡病毒传播活跃的地区,可以预防妊娠和胚胎出现不希望出现的情况。

从已知发生寨卡病毒传播的地区返回的各性别成员,应当采取更加安全的性措施,或考虑在回来后至少禁欲6个月,以防止寨卡病毒的性传染。

问题六

什么是小头症?

小头症指婴儿的头部小于同龄和同性别的其他婴儿。发生小头症或是因为在子宫内出现问题,导致婴儿脑部停止正常发育或是因为出生后头部停止正常发育。

出生时小头的儿童随着年纪增长往往会面临发育问题。而有些小头症儿童发育完全正常。

小头症可由一系列环境和遗传因素造成,比如唐氏综合症;接触药物、酒精以及子宫内存有其它毒素;以及怀孕期间出现风疹感染。

问题七

如何对寨卡病毒病进行治疗?

寨卡病毒病的症状可用普通止痛和退烧药物治疗,且要休息并大量饮水。如果症状加重,病人应当求医。

问题八

寨卡病毒病如何得到诊断?

诊断以症状以及近期经历为依据。实验室检测可证实血液中是否存在寨卡病毒。但这种诊断可能不可靠,因为该病毒可能与登革热病毒、西尼罗河病毒和黄热病病毒等发生交叉反应。可靠的医疗点快速诊断检测法属于研发重点。

问题九

我应如何去做来保护自己?

防患寨卡病毒的最佳办法是防止蚊子叮咬。怀孕妇女或计划怀孕的妇女以及她们的性伴侣应当格外注意保护自己不受可能传播寨卡病毒的蚊子叮咬。具体办法包括:

穿戴可使尽可能多的身体部位得到覆盖的衣服。

使用驱虫剂:驱虫剂可涂于暴露在外的皮肤上或喷在衣物上,并应含有避蚊胺或驱蚊酯或埃卡瑞丁等驱虫剂最常见的生物活性成分。驱虫剂必须严格按照标签说明使用。孕妇可以安全使用驱虫剂。

在门窗上采用纱网或处理过的蚊帐材料等物理屏障。

在蚊帐内睡觉,尤其是在伊蚊最为活跃的白天当中。

查明并清除潜在的蚊子孳生场所,将水桶、花盆或者汽车轮胎等可能蓄水的容器实施排空、保持清洁或者加以覆盖。

问题十

中国有风险吗?

寨卡病毒感染案例确实有通过旅行相关的途径进行输入的可能,但具体风险取决于病例输入情况、适当病媒是否存在以及国家发现病例和应对扩散的能力。寨卡病毒病媒是同样可以传播登革热和基孔肯雅热的埃及伊蚊;所以风险最大的是中国南方,如曾发现过基孔肯雅热暴发的广东省部分地区、云南省和海南省等南方沿海区域。

与10年前相比,中国已经取得了实质性的进步,一旦有输入性病例出现,应对准备也做得更充分了。比如,中国已经采取积极措施,加强了国家的疾病监控和实验室诊断能力诸多输入性病例被检查出来,也证实了这一点。

世卫组织在关注

世界卫生组织正努力应对当前的寨卡疫情,包括:直接与受影响国家合作,以及支持通过绿色通道迅速研发寨卡疫苗,等等。

2016年7月,世界卫生组织发布了一份寨卡病毒疫苗目标产品概况,其中定义了寨卡病毒疫苗开发的目标特点。世界卫生组织正计划在未来几个月就疫苗研发动物模型以及相关需求进行磋商,以期获得一种疫苗来针对寨卡病毒提供充分保护。至少有包括8家公共机构在内的30个单位正在参与寨卡病毒疫苗开发。目前,一种DNA疫苗已经进入一期临床试验,还有几种备选疫苗也会在未来六个月进入一期阶段。已经发表了一些有可能成功的动物模型结果。然而,疫苗的广泛使用可能还要再等几年。

2016年9月1日,《国际卫生条例》关于小头症、其它神经疾患和寨卡病毒问题突发事件委员会第四次会议召开。委员会在审议了所提证据后一致认为,由于持续存在地域扩大之势,且对该病毒及其后果的了解存有大量空白,因此寨卡病毒感染及其相关的先天性和其它神经疾患依然属于一起国际关注的突发公共卫生事件。