澳门新葡新京警惕: 血液透析患者饮水过多的危害

过多的水分使心脏过度充盈

慢性肾衰及长期维持性血透患者常觉口渴,若不控制饮水量,常因水过多而导致细胞内、细胞间隙、血管内水分增多,可引起组织水肿、高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿,影响器官组织功能,严重时可危及生命,因而测量体重、监测血压是每位肾衰患者每日必做功课之一。若透析间期体重增加超过干体重的5%,极有可能出现如下严重并发症:

①水肿

水肿是体内水分过多的常见表现,提示体内水分增多已超过3kg。但是,没有水肿并不等于体内水分不多。

②高血压

血管就象充满液体的管道系统,血液在其内流动时对血管壁产生的压力即为血压。当水分增多,血管内的血液增多,使血管过度充盈,引起血压增高。长期血液透析人群的高血压80%是由于体内水分过多。

澳门新葡新京,③心力衰竭

心脏就象充满液体的橡皮球,心脏收缩时血液被泵出到血管,舒张时血液流回心脏。水分过多时,血管内血液增多,过多的血液涌回心脏,使心脏过度充盈,当流回心脏的血液超过心脏的承受力时,心力衰竭就发生了。另外,过多的水分使心脏过度充盈,久而久之,心脏的弹力逐渐降低,收缩能力降低,也会引起心力衰竭。这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似。

心力衰竭时会出现气短、气促、咳嗽、心慌、心悸、体力下降、不能平卧等症状,走路、上楼、活动、用力、精神紧张等时更加明显,是长期血液透析人群最常见死亡原因。

④肺水肿

水分过多引起心力衰竭时,水不但积在心脏,也会积在肺组织,引起肺功能衰竭,加重缺氧,严重危害生命安全。

⑤脑水肿

如果水分继续增多,则可能引起脑水肿,损害大脑功能,表现为头痛、恶心、呕吐、昏睡、抽搐、烦躁,严重者可出现昏迷、死亡。因此,无尿或尿量少(400ml/d)的血液透析患者必须限制水的摄入,包括开水、茶、饮料、汤、粥、酒等,以保证身体内水分适当。

血透病人水份控制小技巧

如:茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果、西瓜等含有较多水份,进食时应该考虑其中所含的水份。

透析前含氮废物增多,透析压增高,比较容易口渴,可以喝一点水。

尽量少吃腌制食物及加工品,尤其是味精、盐,以避免口渴。

将一日可饮水量平均分配,用固定容器装好结成冰块,口渴时含口中,让冰块慢慢熔化。

口渴不要饮用温水,要饮冰水或热水,异常的水温通过感受器,传至口渴中枢,能够达到止渴目的。

稍微口渴时,用棉花棒湿润嘴唇或漱口,十分口渴时再小口喝水。

含硬糖果,嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里,减少口渴的感觉。

试着做轻度运动或找事情做,尽可能使身体保持活动状态,促进排汗,减轻想喝水的感觉。

每天早晚称量体重,评估一下水分是否摄取太多,同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。