产后抑郁别慌!初为人母这些心里变化要当心,别让抑郁毁了你!

是很多围产期女性要面对的生理和心理上的综合问题,我不能够和孩子建立情感联系……,产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍

产后抑郁科学上讲,由于研究背景和文化背景的不同,各国和地区对围产期抑郁的发病率的报道从8%到51%不等,多发生在产后6个月内。

我就像一具僵尸……

女人在孕育期,尤其是母乳喂养时,总是闪耀着母爱的光环,绽放着非凡的美丽。可与此同时,产妇的精神世界也正经历着一场劫难。近些年,产后抑郁引发的悲剧事件时有发生,产妇这一群体渐渐被社会所关注。产后抑郁究竟从何而来?又该如何避免?

随着孕期进程的推进,发病率也会不断增加,极少数患者会演变为精神上的疾病。围产期抑郁是一个新生儿家庭埋在地板下的雷,是很多围产期女性要面对的生理和心理上的综合问题,是初为人母的第一关。

我不能够和孩子建立情感联系……

产后三个月是抑郁高峰期

围产期抑郁逐年增长?别慌!

我想这意味着我是一个糟糕的母亲和一个差劲的人……

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍,是女性生产之后,由于易感基因、性激素、社会角色及心理变化等所带来的身体、情绪、心理等一系列变化,症状多为情绪低落、兴趣缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹,严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力,悲观绝望、自伤自杀等现象。

临床表明,围产期抑郁症、经前综合征、更年期综合征是女性心理健康的三大杀手。这三大问题的发生都与女性的生理机能改变和内分泌有着非常密切的联系。

我就是个失败者。

有数据统计,在分娩后的第一周,约50%-75%的女性曾出现轻度抑郁症状,10%-15%患产后抑郁症,产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。北京回龙观医院抑郁症病房主任陈林认为,产后一年内都可能发生抑郁,产后三个月是抑郁的高峰时期。

准确地说,围产期抑郁症是从怀上宝宝的那一刻就可能发生的,生理和心理的变化,让抑郁有了可趁之机。关于围产期抑郁的报道经常见诸报端,这在一定程度上加剧了围产期女性及其家人的精神负担。再加上当代女性走向独立,就意味着承受更大的社会压力,因此很多人将其归因于此。

2006年生完第二个孩子后,好莱坞女星格温妮斯帕特洛在一次颁奖典礼上,描述了自己产后抑郁的真实感受。

母乳喂养

实际上,这并不是抑郁症以及围产期抑郁症高发的前提,而是因为我们对以抑郁症为代表的心理疾病有了更多的认知,以及对女性的关注更多了。可见,围产期抑郁一直存在,只是未被看见,并非抑郁症发病率在飙升,大家不必惊慌!

很多人会觉得生小孩离自己还很遥远,或者觉得我这么开朗,怎么会因为生小孩而抑郁?

并非产后抑郁的诱发因素

你的抑郁从何而来?

事实上,大约80%的女性在分娩后都会体验到情绪低落。不过大部分研究者都认为产后情绪低落是一个正常现象,因为婴儿出生后会伴随着荷尔蒙的改变,在其他社会心理的共同作用下,使得妈妈出现悲伤、哭泣和易怒等情绪。

抑郁就像是心灵走进了一个死胡同,自己总是绕在里面走不出来。初为人母的女人总是被孩子的一声啼哭闹得牵肠挂肚,寝食难安。尤其是孩子夜间要吃奶时,产妇总是半夜起身,有位妈妈甚至曾经用生不如死形容长期睡眠不足带来的绝望感。

从生理上讲,怀孕后的一系列变化在所难免,如雌激素减少、孕激素增加、激素紊乱等。中国当代母亲大部分又是独生子女,需要孩子姥姥或者奶奶的帮助,由于两辈人观念和方式的不同,从而产生焦虑。另外,当代职业女性怀孕期间,单位工作变动调整也会带来压力感。

当产后情绪低落继续持续下去,就可能发展为产后抑郁而且产后抑郁的群体,并非少数。

长期睡眠不足是否会导致产妇抑郁?陈林表示,母乳喂养本身不会导致产妇出现产后抑郁,目前没有任何研究数据显示母乳喂养的母亲比非母乳喂养的母亲得抑郁症的几率更大。

如果孩子不幸有生理缺陷,那么母亲的抑郁症发病率就会比其他母亲高。可以这样讲,抑郁症发病以及抑郁倾向的产生,是孕妇本身的身心素质、孕期特殊的作用、环境、家庭、社会因素综合作用而成的。

抑郁症是个冷酷杀手

他强调,母乳喂养对孩子的身心健康至关重要,这不仅是营养问题,母乳喂养可以更好地进行母婴连接,对婴儿的身心发育有很大的帮助,对孩子的情感行为、认知行为有很好的影响,因此母乳喂养是非常值得支持和提倡的。

围产期抑郁的表现多样

围产期覆盖了产前、产时和产后的三个阶段。这个阶段对女性来说,是经历一生中身体和心理最巨大的应激变化过程。始于妊娠期或产后4周内的抑郁发作,即围产期抑郁症。

对于近年来越来越多的产后抑郁症,陈林认为,这并不一定是实际数量的增多,虽然有环境因素的影响,但更多的是因为产后抑郁的识别率和诊断率增加了。

围产期抑郁的表现呈多样化,而产后抑郁尤甚。除了生理的变化,还有产后母性本能的对婴儿的过度注。大部分的母亲在孩子出生后对孩子的问题表现出紧张化和放大化,一个常见的小问题也会引起母亲的焦虑和担心,这在临床上十分常见。严重极端的表现就是自杀和有伤害孩子的倾向。

2017年世界卫生组织称,中国大约有5400万的抑郁症患者。每年患抑郁症的女性约是男性的两倍,位居全球女性疾病榜首。女性发病的高峰年龄为25岁~44岁,正值生育高峰期,妊娠期间患病率为12.7%,分娩后1年的患病率为21.9%,所以围产期抑郁症成为常见的妊娠期并发症。

产后抑郁主要由生物学因素决定

判断围产期抑郁有三个要素:

抑郁从何而来

到底什么才是产后抑郁的真正凶手?陈林表示,产后抑郁最重要的几个因素是个人既往有抑郁症病史、抑郁症的家族史、遭受了创伤性事件、社会支持系统差,其他因素则包括个体心理因素、婚姻质量、产科因素、社会经济状况差等。总的来说是产后抑郁是易感基因和环境因素共同作用的结果。只是每个人的权重比不同。陈林表示,一般来说,产后抑郁症的生物遗传度不超过30%。对于抑郁症的致病因素而言,生物学因素更为重要。

1.时间是在孕期或者产后。

这不是一个1+1=2的数学问题。就跟生命的诞生一样,充满着必然、偶然和众多的不确定性。综合性的原因有以下几点:

重度抑郁可致扩大性自杀

2.出现了抑郁症的表现,如情绪低落、兴趣减退、愉乐感缺失、疲乏感增加以及在这些基础之上产生的睡眠和食欲问题,再加上认知衰退、自卑、自杀倾向。

生孩子的经历

有人把产后抑郁比喻成灵魂的癌变,这并不是危言耸听,近几年,产后抑郁自杀事件频频发生。

3.上述所有症状要持续两周以上。

并不是每个妈妈在生宝宝之前都有了百年大计。很多妈妈在拥有新生命后,发现生活并不像预期一般甜蜜,反而一片混乱。尤其当生育的过程中遭遇了自己或孩子的病痛,情绪就更容易低落。

2015年4月11日,在美丽的星海广场,一个年轻的妈妈从挑月桥上跳进冰冷的海水。当120赶到时已不治身亡。2015年3月25日,一位母亲在西岗区大菜市附近一处高层住宅楼纵身跳下身亡。2010年,一名生下孩子仅两周的年轻妈妈在沙河口区某小区内7楼跳下,当场死亡。这些自杀者事后都被证明患有产后抑郁症。

家人理解,父亲责任最大

自然的生理变化

陈林表示,在门诊治疗中,他看过很多这样的典型案例。

对于一位产妇来讲,丈夫的作用是非常重要的。母亲的天性是在孩子出生之后,势必会减少对丈夫的关注,而增加对孩子的关爱。对此丈夫要给予理解。

产后身体里激素的急剧变化,是导致情绪低落甚至抑郁的一个重要因素。尽管科学目前还无法100%解释当中的机制,但这种关联性是必定存在的。

有一个产妇在产后一个月时产生抑郁情绪,就从三楼跳下自杀,幸好被家人及时发现并得到救治。他强调,这还不是最坏的情况,最可怕的是扩大性自杀,即抑郁症患者受到抑郁情绪的影响,带着有色眼镜来看待一切,对周围、对自我、对未来都产生负性的歪曲的认识。具体说来,抑郁症患者往往觉得自己无用,会给家人带来负担,有明显的负罪感或对将来绝望,内心痛苦。在此基础上,形成病态的歪曲信念,认定自己最爱的亲人跟自己一样,活得太累,如果自己死后,自己最爱的人一定会继续受罪。认定杀死亲人是为了拯救亲人,为亲人解脱痛苦,萌生不如带他(她)们一起走的想法,然后自杀。

同时母亲在关注孩子的时候,更希望周围人能关注她的感受,母亲会处于被忽略的状态,这时候更需要丈夫对妻子的爱、关注和体贴,能充分理解她的焦虑、她的感受。同时丈夫要参与到照顾孩子的工作中,要让妻子知道是两个人一起来面对这个新生命。这样一来,情绪问题在足够的关爱下就能转化成强大的信念,抑郁和焦虑终究会过去。

生活模式的变化

有个产妇在产后三周决心自杀,觉着孩子留在世上,没有妈妈很可怜、很孤单,会被人轻视,就把孩子放在大澡盆里准备溺死。幸好家人及时发现,送往医院救治,制止了这场一失两命的悲剧,这就是典型的怜悯式自杀。陈林表示,在现实生活中,更多的患者并没有这么幸运,所以才会有很多产后抑郁自杀、杀婴成功的事件发生。

其实,父母才是养育孩子的主体,祖辈老人还要给予更多的理解和支持。

新生命的到来,让新上任的爸爸妈妈忽然要面对一些之前从未经历的生活变化。喂食、哭闹、洗澡、睡眠样样都是挑战。新妈妈通常要24小时待命,几乎要完全放弃个人生活。

他强调,抑郁症最大的风险就是自杀。抑郁患者中有2/3的人有自杀念头,15%至20%的人最终会自杀成功。据统计,产后抑郁的自杀率比普通抑郁的自杀率低,但是自杀成功率却更高,因为她们总是选择更加暴力极端的自杀方式,比如跳楼、溺死等。

家庭关系的变化

抑郁不是矫情家人做好支持系统

有宝宝后,很多其他家庭成员也会介入小家庭的生活,例如祖辈参与照料。这使得原本一对一的夫妻关系,一下子变得非常复杂,新妈妈可能同时要面对3-4个家庭成员以及他们所给出的意见。这本身就是一种消耗。

在抑郁的魔抓伸向产妇之前,作为家人,必须有所行动,积极识别和预防。

伟大的母亲形象

陈林表示,其实在美国产后抑郁这个名词已经被取消了,取而代之的是围产期抑郁,即从怀孕开始到产后四周内发生的抑郁,因为研究数据发现,产后抑郁一半以上都是从孕期开始的。产后抑郁除了普通抑郁症的致病机制外,同时还伴随激素水平的变化,怀孕期间女人的孕激素和雌激素水平很高,但分娩之后两个激素水平迅速下降,激素水平的剧烈波动增加了产妇抑郁的发生概率,再加上社会环境因素,包括产妇角色的转变,家庭成员间照顾孩子方式的不同,家人尤其是丈夫对产妇关注的降低等因素。

这一点可能很少有人留意到。传统文化和社会舆论,经常给妈妈套上无比高尚的光环,同时似乎也在定义妈妈无私付出的这么一个角色。这使得很多妈妈,无形中把压力赋予给了自己,觉得如果自己哪点没做好,就是个不称职的妈妈。

陈林强调,产妇在整个孕育期都处于身心最脆弱的时间,作为家人一定要做好产妇的支持系统,即不要把关注点都放在孩子身上,尤其是丈夫,不要觉得怀孕妻子的行为是无理取闹、无病呻吟,仅仅是一种矫情,相反,应该力所能及地帮助产妇照顾孩子,让产妇得到更好的休息。

我抑郁了吗?

另外,家人也要对孕妇在生产前后产生的抑郁焦虑情绪,及时识别和关照。陈林强调,其实在抑郁之前产妇会有一段心绪不良的阶段,这是可以通过自我调节和家人关怀自我康复的。尤其是对于有家族抑郁病史和儿时身心受过创伤的产妇,从孕期开始,就要对产妇多一些关爱、理解。

专业评估:爱丁堡产后抑郁症评估量表

假如孕产妇超过两周都会因一点小事就情绪低落,每天一半以上的时间都处于抑郁状态,负面情绪过多,社会功能受损,有自杀念头等,家人就要积极干预和治疗。

把每个问题的得分加起来,总和为总分。总分在12~13者表明有抑郁的倾向和罹患抑郁症的风险。总分相加13分者可诊断为产后抑郁症。

■链接

除了专业评估外,当事人会有一些什么反应或症状?

北京市已启动孕产期识别项目

①易怒:你会觉得难以控制怒火,有时毫无理由地也想发火。

陈林表示,目前我国医院对于产后抑郁以药物治疗为主,配合心理治疗和物理治疗。对于重度抑郁症患者来说,由于生物学方面的致病因素更重要,药物治疗会更重要,效果也会更明显。对于轻度抑郁症患者来说,由于其受个人性格、心理因素影响更多,主要以心理治疗为主,如果心理治疗效果不好,也要及时接受药物治疗。

②焦虑:开始变得容易担心一些平时不担心的事物,例如人际关系、日常的小事或健康。

采访即将结束时,陈林呼吁,全社会应更多地关注和重视产后抑郁,及时识别,尽早干预,防患于未然。他表示,目前北京市已经开展了孕产期抑郁识别干预项目,很多产科和妇幼保健院都在做试点,之后会在北京市推开。产妇可以到医院先做一个爱丁堡产后抑郁筛查量表进行自我筛查,非常方便,几分钟就能做完。

③惊恐症:会无缘无故突然间感到十分惊慌,并伴随手心出汗、心跳、眩晕。

④失眠:睡眠紊乱,有时甚至在宝宝睡着后,自己也无法入睡。

⑤疲劳:时常感到精疲力竭,无法专注于家庭事物,忽视自己的外表,对性生活冷淡。

⑥注意力缺失:容易注意力分散,自己时常无法专注于一件事物。

⑦爱哭:无缘无故掉眼泪,但自己又说不出任何理由。

⑧强迫行为:有控制不住的冲动要去完成一件事,有时甚至想伤害自己的宝宝。

产后心绪不良不是抑郁症

中国每年有1500万以上新生儿,这也就意味着每年有1000多万「不开心」的新手妈妈,她们正在经受着「不知所谓」的情况的困扰,而这也同样影响着她们的家人。

「为母则强」只是一个美好的向往。当了妈妈会感到完整和快乐,是大部分时候社会对女人转变成母亲的不切实际的期望。小宝贝的出生,带给妈妈的不仅是满足,还有不堪重负的压力感只是我们往往有意无意地忽略了这个部分。

实际上,只要你了解,就会知道,围产期抑郁情绪就像感冒一样普遍,也像感冒一样,只要得到适当的休息和照料,它会很快自愈。但是忽略它也有可能使病情复杂化,进展为其他疾病。和所有疾病一样,只有了解它,正视它,才能治愈它。

关于围产期抑郁,这里有一些简单而重要的事实:

围产期抑郁是十分常见的孕产并发症。

如果新手妈妈的行为方式与从前相比发生很大变化,可能是症状的表现,而不是人品或者性格出了问题。

抑郁的程度有轻有重。抑郁情绪可以通过减轻压力、跟适当的人倾诉等方式,在家人及社会的帮助下化解。

不要进行自我诊断。怀疑自己患有抑郁症,应该就医,由医生来确诊。

新爸爸也可能患上产后抑郁症。

抑郁症不可怕,可怕的是放弃

社会普遍对抑郁症存在很深的误解。很多人把抑郁症当成是性格脆弱、想不开、闹脾气、矫情、吸引注意力、抗压能力低,是不成熟的表现,甚至认为只要想开点,抑郁症就会自己好转,不药而愈。因为这个有色眼镜、这个病耻感,在患者和治疗之间竖起了高高的藩篱:许多抑郁症患者自欺欺人地认为自己正常无需就医,或羞于启口讳疾忌医。据文献统计,超过80%产后抑郁症患者,即使自己感觉有郁闷焦虑,也不会主动向医务人员诉说自己的症状。

抑郁症是一个可治疗的慢性脑部疾病。早期识别、早期干预,治愈率能达到70%左右,也是预防自杀的关键。患上抑郁症不是任何人的错。当你发现自己或者身边的朋友、亲人出现烦躁不安、悲伤哭泣、疲惫不堪,对从前喜欢的活动再也提不起兴趣、充满内疚,甚至出现自杀倾向,请向她们伸出温暖的双手,及时联系医生,前往医院寻求帮助。

作为妈妈

该如何应对产后抑郁

合理地调节自己的情绪

孕期和产后的情绪会是一种复杂的状况,一方面是为人母的喜悦,一方面是一些情绪上的不堪重负,沮丧,失落和焦虑。

而消极的情绪很容易产生一个消极的循环。

打你看到闺蜜们晒旅行和美食,想到自己单调地呆在家里,就难免沮丧。然后这种沮丧伴随着其他因素,你就可能食欲不振,或者对丈夫发脾气,或者失眠,最终又导致更多消极的想法,比如:他都没想着好好给我做饭,或者他一点都不体贴我、理解我,或者怀孕带小孩真的让我疲惫不堪,什么时候是个头……这些消极的念头又会导致心境的持续低落。

要培养自己的情绪调节方式,比如:养花遛狗,冥想,与家人交流,看一些有趣的影视,阅读一些让自己沉静下来的书籍,或者阳光下的散步。

孕期及孩子的问题,多和专业的人员沟通,及早和定期孕期检查

及早和定期的孕期检查会让孕妈妈安心很多。自己内心有什么担忧,也应该主动和专业的人员进行沟通交流。

改变一些不合理的期望和观念

很多父母,对孩子及自己会有过分完美的期望,以及过分的担忧。这很常见,但这些不合理的期望和观念会带来更多的心理负担和消极的情绪。

首先,要尽量理性地看待自己对孩子的期望。父母都希望自己的孩子是最棒的,这种观念会给予孩子带来积极的关爱和支持。但在孕期、产后出现一些问题时,这种期望反而会加剧心理的压力。

此外,要注意过分的担忧。这种担忧常常出现在一些意外发生时,父母会担心孩子受到不良的影响。这种情况下,要多去和专业的人员进行沟通交流,告知自己的担忧,并做必要的检查,而不要瞎想。

请接受大家的帮助

拒绝他人帮助有两种情况:

1.妈妈们觉得有些事该自己来,是自己的义务。

2.妈妈们并不信任伸出援手的人。接纳帮助,既是一种放松,同时也能给自己更多时间去管理生活。拒绝他人,反而会造成彼此的不信任感,双方的关系更有可能加深隔阂。

多和丈夫、亲人沟通你的各种担心和烦恼

沟通和情感分享对于压力事件总是一种比较便捷可行的解决方案,学会多和家人分享自己在这个过程中的体验和情感,这样对于自己的情绪稳定很有帮助。

不要回避一切

有了孩子,并不代表你的生活被封锁了你的生活从来没有被封锁过。请积极的与他人交流,分享你的快乐和痛苦,不断收获反馈的时候,新妈妈会发现:啊!原来很多人都是这样,我何必苦恼呢?

学会放松的技巧

一些妈妈有时会面临突发性焦虑。这时可以用腹式呼吸法调整:

坐姿,自然放松肩膀,把自己的身体当成气球,用鼻子深吸一口气使腹部膨胀,胸部不起伏,气吸到最饱满时,再缓慢的用鼻子吐气,肚脐同时向内缩,使腹部凹下去,如此反覆练习。

医学上很多报导都肯定腹式呼吸的功效,尤其是在压力大、情绪紧张时,做做腹式呼吸可以很快的平抚下来。

保证足够的睡眠

睡眠可以给予妈妈身心的休息和精神的放松,疲惫的生理状况不利于情绪的稳定。睡眠充分的妈妈也较小可能产生低落的情绪。不管是在孕期还是分娩后,都要尽量保证充足的睡眠。分娩后可以充分利用婴儿熟睡之际,赶紧补一补觉。

保持适当的运动

运动能促进多巴胺的分泌。也能够使妈妈有一定独处的时间,并专注于特定的锻炼项目。这使得在育儿中丧失的一些生活元素能够得到弥补。另外,户外运动加上日光的照射,效果会更好。