澳门新葡新京官方网站下载得了骨关节炎,除了吃止疼药还能怎么办?

膝关节骨性关节炎是非常常见的关节疾病,主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术,新生命干细胞公司的研究人员建立了A、B、C三组膝软骨缺损的比格犬模型

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对于骨关节炎,目前市面上没有一种能够完全治愈它的药品,患者只能通过缓解疼痛来改善生活质量。

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近期,四川新生命干细胞科技股份有限公司(以下简称“新生命干细胞公司”)通过建立退行性骨关节炎比格犬模型,证实了脐带间充质干细胞与玻璃酸钠混合制剂治疗骨关节炎的有效性。
骨关节炎(OA俗称骨关节病,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,在中老年人群中最为常见,据统计,中国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56%,60岁以上者达78.5%,致残率可高达53%,素有“致残杀手”之称。
膝关节炎是骨关节炎最常见的一种,目前,膝骨关节炎药物治疗仅可在一定程度上延缓病情、改善患者症状,但不能逆转病理过程,且大部分药物副作用明显,全世界科学家都在寻找新的治疗方法。
新生命干细胞公司的研究人员建立了A、B、C三组膝软骨缺损的比格犬模型,随后为B组注射玻璃酸钠,C组注射脐带间充质干细胞与玻璃酸钠的混合制剂,而A组不进行任何干预。
图1 膝关节解剖大体观察
修复28周后,研究人员发现,A组软骨缺损部位无软骨样组织生长;B组缺损软骨有部分修复,但与周围组织分界清晰,新生组织较薄;C组(脐带MSC+玻璃酸钠组)部位获得明显修复,且与周围正常软骨紧密连接,部分不能区分。
图2 膝关节核磁共振检测
通过核磁共振检测,研究人员还发现,C组缺损部位有软骨信号,缺损部位与周围连接,缺损部位新生软骨信号与周围相比,厚度相对较薄;B组缺损部位无明显软骨信号;A组无软骨信号,同时可见软骨下骨破坏。此外组织切片HE
染色结果也显示,C组软骨表面形成了少量纤维,基质染色轻度减退,缺损表面光滑,软骨厚度>2/3,修复组织与周围部分连接,且软骨缺损部位软骨细胞较多。
图3 组织切片HE染色图
以上研究结果表明,脐带间充质干细胞联合玻璃酸钠对于比格犬膝软骨缺损具有明显的修复效果。
脐带间充质干细胞是存在于脐带华通氏胶和血管周围组织中的一种间充质干细胞。据新生命干细胞公司研究人员介绍,脐带间充质干细胞具有多向分化潜能的干细胞,在关节部位可以分化为软骨细胞,更重要的是,可以调动内源性的干细胞对软骨损伤部位进行修复,同时还可以分泌多种生长因子,刺激软骨细胞的增殖。分享阅读:尖锐湿疣癫痫能治愈吗癫痫病最新治疗方法

当我们去看病的时候,医生会开一些止痛药,甚至是麻醉药。但长期使用这些药物会导致一些人产生严重的副作用。

1、药物

其实,国内外很多研究人员正在致力于寻找治疗膝关节骨性关节炎的新方法。

对于疼痛症状缓解不满意的病人,可以间断加用消炎镇痛类的药物,再辅以拐杖减轻关节的负重。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛,能够满足个人对日常工作生活的需要的话,就不需要手术治疗。2、手术治疗

透明质酸或透明质酸盐注射液

如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意,或者药物虽有效,但一旦停药就疼痛明显,严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法,主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术,每个手术都有适应症,主要参考骨性关节炎的严重程度。3、微创关节镜清理术

膝关节骨性关节炎是非常常见的关节疾病,特别是在老年人群中,主要的原因是膝关节中用于缓冲膝关节压力的软骨开始磨损,变得粗糙,失去了弹性。随着人年龄的不断增长或者膝关节内的外伤,膝关节功能开始退化,久而久之,就发展为骨性关节炎。

主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤,而关节磨损程度还不算严重的病人,关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。

透明质酸钠,可以理解为一种有助于润滑的物质。20多年来,医生们一直尝试直接将透明质酸盐注射到膝关节腔内,以恢复关节的活动能力并缓解疼痛。

4、截骨畸形矫正术

临床上有些患者通过注射透明质酸,一个疗程后就可以明显缓解膝关节疼痛肿胀的症状,而有些患者并没有明显的效果。但是这种治疗办法是否存在严重的副作用,还需更多的证据。

主要适用于关节退变程度轻,但关节内翻或外翻畸形明显的病人,这样的病人通过截骨矫正畸形,恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。5、单髁表面置换术

富血小板血浆注射剂

主要适用于中到重度关节磨损,但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人,单髁表面置换术手术相对较小,不改变关节的运动学方式,恢复快,效果好。6、全膝关节表面置换术

在这项治疗中,医生抽取患者的血液样本,然后放在离心机中离心旋转,提纯出血液的血小板和血浆,然后将其注射进关节内。这种超浓缩的混合物会分泌许多生长因子,促进软骨的愈合,延缓骨关节炎的进展。

适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人,全膝关节表面置换术到目前来讲是比较成熟的手术技术,而且也只是关节表面的置换,所以不必过分畏惧手术,但膝关节置换手术也是对手术技术和经验要求极高的手术,手术效果和手术技术的好坏关系很大,还是要找专业医生做这样的手术。

这种办法在一些知名运动员中非常受欢迎,但PRP注射的安全性仍未被证实。

7、间充质干细胞

科学家认为:这种办法的治疗效果是确切的,接受治疗的患者有了显著的临床改善。

膝关节炎早期治疗手段极为有限。早期治疗应侧重于炎症的控制及延缓退变进程。目前常规疗法中,局部注射皮质醇或者规律口服非甾体类药物(NSAIDs)可有效控制炎症,但该治疗对于关节内结构的退变疗效欠佳,且长期应用非甾体类可有较高的心血管及胃肠道风险。关节腔内注射透明质酸也是目前较为常用治疗手段之一,可以在关节内起到充分的润滑和减震作用,减缓关节退变,但目前其临床疗效仍存在争议。

间充质干细胞治疗

骨髓间充质干细胞首次由Caplan于1990年命名,由于其可抑制免疫细胞增殖及相关细胞因子释放,在抑制炎症过程的同时,还有一定的软骨修复功能,延缓关节退变。目前,较多临床研究发现间充质干细胞注射治疗软骨损伤或膝骨关节炎疗效良好,且操作简便,安全,快捷,或将成为治疗早期膝骨关节炎的新趋势。

既然骨关节炎是缘于关节软骨的磨损而起,那么如何促进软骨的再生就成为众多科学家关注的焦点。

间充质干细胞是一种多能干细胞,它可以在一定的条件下可以诱导分化成其它的组织细胞。因此,通过将细胞诱导分化成软骨细胞或者成骨细胞,然后在经过增殖,生成大量的高质量的软骨细胞。将扩增得到的软骨细胞输注到受损的膝关节处,会修复受损组织,让膝关节重新回到健康正常的状态。

其实,在我们的骨髓腔中,有许多间充质干细胞,它们可以分化成新的软骨。一些科学家收集这些细胞,将它们注入膝关节,使其产生新的软骨并减少炎症带来的疼痛和肿胀。

间充质干细胞除能抑制T细胞增殖和炎性因子分泌外,还能直接促进软骨和骨细胞进行组织修复,可显著降低膝骨关节炎患者病变局部炎性因子VEGF、TNF-α等表达水平,进而降低血管通透性,减少炎性物质的渗出,减轻炎性反应,促进病变关节恢复。

目前来说,这是一个非常热门的领域,科学家正在进行大量的临床试验。2016年《BMCMusculoskeletalDisorders》发表的一篇综述认为,间充质干细胞的治疗为治疗骨关节炎提供了一个令人兴奋的可能性,但进一步的研究还需要弄清楚如何才能最好地使用它们,以及如何使用它们。

此外,另一些医生试验采用骨髓浓缩物注入膝关节,使用它们来刺激膝关节内的愈合过程。

虽然骨髓浓缩物是多种物质和细胞的混合体,它比肝细胞更容易获得,并且还含有促进软骨再生和镇定炎症的物质。但研究人员还是持谨慎的态度,因为混合物中含有太多的未知数。

自体软骨细胞移植

这项治疗是从患者自身的关节中收集成熟的软骨细胞,然后在实验室中培养,然后再将这些细胞注入至膝关节内,以期能够修复磨损的软骨。

在20世纪80年代,在瑞典发明的这种方法在整形手术中已经开始普遍使用。2016年12月FDA批准了最新一代产品,这种产品被称为Maci。在一项涉及144人的Maci研究中,超过87%的获得Maci的人在2年内症状得到改善。

但这种办法的缺点也相当明显:费用昂贵。因此,如何降低成本成了最大的难题。

肉毒杆菌毒素注射液

肉毒杆菌毒素是由肉毒杆菌制造的毒素,它可以在较长一段时间内关闭神经细胞,医生常常用它来缓解肌肉痉挛,有些医生正在尝试肉毒杆菌毒素,以达到持续麻痹神经,缓解疼痛的目的。

它真的有效吗?2016年在《JointBoneSpine》杂志刊文综述,文章回顾对比了16项临床研究,其结果是相互矛盾的。因此,这种方法的效果还不能确定。

水冷式射频消融

射频消融的原理在于,它可以通过加热导致疼痛的神经失去功能,而水冷的作用是降低电极温度,防止仪器伤害到周围健康组织。但迄今为止,它的应用仅限于小部分人群,还需要更多的研究来探究其疗效及副作用。我们对其还是要抱着谨慎的态度。

随着科学研究的不断深入和科技的发展,发明治疗膝骨关节炎的有效手段指日可待。但是,每个人的膝关节炎损伤程度都不一样,每项治疗的效果也会有差异。