澳门新葡新京赌城免费试玩被狗咬感染狂犬病,如何急救?

狂犬病的预防措施也一样,徐京杭解释说,故狂犬病又名恐水症

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打疫苗也不能保证万无一失

近日,网友被一则关于狂犬病的消息刷了屏。西安一女士被流浪狗咬伤脚踝,尽管及时去医院就诊,也按规范接种了狂犬疫苗,但最终仍因狂犬病发作身亡。为什么注射了疫苗后仍然没有逃过一劫?有没有比注射狂犬疫苗更有效,能确保万无一失的方法?对此,很多相关领域的专家试图解释原委,不过在官方权威调查结果出来前,都只能是推测。

万一不小心,被宠物咬伤或抓伤该怎么办呢?

新闻称该女子在被野犬咬伤后第一时间注射了狂犬病疫苗,应该说处置的相当及时,然而还是出现了意外。对此,徐京杭解释说,这名患者的遭遇在医学上被称为暴露后预防处置失败。一项国际上的研究显示,在发达国家中疫苗免疫失败率为每8万人中1例,而发展中国家为每1.2万到3万人中1例。

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是不是所有动物咬了都需要打狂犬疫苗?

徐京杭表示,被可疑动物咬伤后,为避免感染狂犬病,可以采取3方面预防措施:伤口处理、主动免疫和被动免疫。

打疫苗也不能保证万无一失

狂犬病多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故狂犬病又名恐水症。狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病,一旦发病,病死率高达100%,故应加强预防措施。

徐京杭认为,狂犬病的预防措施也一样,即便3方面措施都做到了,仍然有可能无效。比如狂犬病病毒的数量特别多,同时伤口距离中枢神经系统很近,这时候被动免疫无法及时中和所有的病毒,而且病毒也比较容易传入中枢神经系统,导致发病。

北京大学第一医院感染疾病科徐京杭副主任医师在接受科技日报记者采访时强调,和任何一位未参与病例救治工作的医师一样,针对此事的分析仅仅是推测,具体的确切情况有待于官方权威调查结果。

狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物,禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。美国CDC也指出,啮齿类和兔形目极少感染狂犬病,也未发现此类动物导致狂犬病的证据。

并非所有伤者都需接种免疫球蛋白

新闻称该女子在被野犬咬伤后第一时间注射了狂犬病疫苗,应该说处置的相当及时,然而还是出现了意外。对此,徐京杭解释说,这名患者的遭遇在医学上被称为“暴露后预防处置失败”。一项国际上的研究显示,在发达国家中疫苗免疫失败率为每8万人中1例,而发展中国家为每1.2万到3万人中1例。

被宠物咬了或抓伤后,该怎么呢?

澳门新葡新京赌城免费试玩,尽管狂犬疫苗并不能100%保证有效,但截至目前,针对狂犬病注射狂犬病疫苗仍是不可或缺的治疗方法。狂犬病死亡率几乎100%已是不争的事实,因此,被可疑动物咬伤了就必须要注射狂犬疫苗。

徐京杭表示,被可疑动物咬伤后,为避免感染狂犬病,可以采取3方面预防措施:伤口处理、主动免疫和被动免疫(注射狂犬病人免疫球蛋白或者抗狂犬病血清,仅限于部分患者需要)。

Ⅰ级暴露者,无需进行处置。狂犬病病毒对肥皂水、乙醇、过氧化氢、碘制剂等敏感,45%~70%乙醇、1%肥皂水以及5%~7%碘溶液均可在1分钟内灭活病毒,Ⅱ、Ⅲ级暴露后应立即处理伤口,并进行相关免疫预防处置。

此外,对于是否接种免疫球蛋白,则需要先明确伤口的情况。徐京杭表示,中国疾控中心发布的《狂犬病预防控制技术指南》明确指出:一级暴露,指的是日常的接触,不用管;二级暴露,指的是轻微的划伤,必须打疫苗;三级暴露,指的是较深程度的咬伤和抓伤或特殊情况,必须打疫苗,必须接种免疫球蛋白。

“考虑到病原体的数量和毒力差别以及人的个体差异性,某种有效的医学措施很难保证绝对有效。”徐京杭认为,狂犬病的预防措施也一样,即便3方面措施都做到了,仍然有可能无效。比如狂犬病病毒的数量特别多,同时伤口距离中枢神经系统很近,这时候被动免疫无法及时中和所有的病毒,而且病毒也比较容易传入中枢神经系统,导致发病。“因此,如果暴露后预防措施失败,就要分别考虑这3方面措施中是否存在不当之处,也许其中一个环节或者多个环节均有不足。”

被狗咬后不必立即接种疫苗,先观察十天再说,这样的做法对吗?

被咬后自我急救很重要

并非所有伤者都需接种免疫球蛋白

不对。暴露后应尽早进行狂犬病疫苗接种。

虽然我们在预防狂犬病的宣传中看到最多的是疫苗和免疫球蛋白的介绍,但是专业的医疗机构和医生对伤口的处置绝不会掉以轻心。

尽管狂犬疫苗并不能100%保证有效,但截至目前,针对狂犬病注射狂犬病疫苗仍是不可或缺的治疗方法。“狂犬病死亡率几乎100%已是不争的事实,因此,被可疑动物咬伤了就必须要注射狂犬疫苗。”在徐京杭看来,即便是所养的狗狗已经打过疫苗,也不保证具有绝对的安全性。

符合以下情况的可以采用10日观察法。

徐京杭表示,很多人会认为尽快到医院接种疫苗更重要,事实上,如果能立刻找到肥皂水,哪怕是清水冲洗伤口,都会降低感染的概率。这些处置没有做好,会影响预防效果,而且不是后来的疫苗和免疫球蛋白能够弥补的。不要以为只要尽快到医院注射疫苗就足以预防狂犬病,而忽略伤口的处置。

此外,“对于是否接种免疫球蛋白,则需要先明确伤口的情况。”徐京杭表示,中国疾控中心发布的《狂犬病预防控制技术指南》
明确指出:一级暴露,指的是日常的接触,不用管;二级暴露,指的是轻微的划伤,必须打疫苗;三级暴露,指的是较深程度的咬伤和抓伤(比如单处或多处贯穿皮肤严重的咬伤或抓伤属于三级暴露)或特殊情况(比如发生在头部、面部、颈部、手部和外生殖器的咬伤都属于三级暴露),必须打疫苗,必须接种免疫球蛋白。

①10日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂,且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史;

专家建议,被动物咬伤后,要先用流动的清水以最快的速度把伤口上的毒素冲洗掉;在冲洗时最好不停地挤压伤口,排出带有毒素的污血,千万不要急于止血。冲完后马上用碘酒或医用酒精消毒,或用高度白酒涂擦伤口数次。不要自行包扎伤口或涂抹软膏,尽量让伤口暴露在外面。然后尽快到医院就医,尽早接种疫苗,因为越晚接种发病的可能性越高。

被咬后“自我急救”很重要

②10日观察法要考虑众多因素,如:暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等。

从临床角度来看,皮肤上只要有一个小破损,狂犬病毒就有可能进入身体,造成狂犬病的发生,最终导致死亡。因此不管是被狗轻轻咬了一下,还是使劲咬了一大口,都切记要及时处理伤口,并尽快到医院去打狂犬疫苗。徐京杭说。

虽然我们在预防狂犬病的宣传中看到最多的是疫苗和免疫球蛋白的介绍,但是专业的医疗机构和医生对伤口的处置绝不会掉以轻心。

③暴露后预防处置应立即开始,如有可能,应对可疑动物进行识别,隔离观察或安乐死后进行实验室检测,在等待实验室结果或观察期内,应继续进行疫苗的暴露后预防接种。

“伤口处置应该从暴露后立刻就开始,即使是在就医途中也不应忽略。”徐京杭表示,很多人会认为尽快到医院接种疫苗更重要,事实上,如果能立刻找到肥皂水,哪怕是清水冲洗伤口,都会降低感染的概率。这些处置没有做好,会影响预防效果,而且不是后来的疫苗和免疫球蛋白能够弥补的。“不要以为只要尽快到医院注射疫苗就足以预防狂犬病,而忽略伤口的处置。”

如实验室检测阳性,应立即进行回顾性风险评估以确定所有可能暴露人群,并应给予其暴露后预防程序。

专家建议,被动物咬伤后,要先用流动的清水以最快的速度把伤口上的毒素冲洗掉;在冲洗时最好不停地挤压伤口,排出带有毒素的污血,千万不要急于止血。冲完后马上用碘酒或医用酒精消毒,或用高度白酒涂擦伤口数次。不要自行包扎伤口或涂抹软膏,尽量让伤口暴露在外面。然后尽快到医院就医,尽早接种疫苗,因为越晚接种发病的可能性越高。

如可疑动物无法进行实验室检测或观察,则应给予全程暴露后预防,如果动物经适当的实验室检测证实未感染狂犬病则暴露后预防可以终止。

从临床角度来看,皮肤上只要有一个小破损,狂犬病毒就有可能进入身体,造成狂犬病的发生,最终导致死亡。“因此不管是被狗轻轻咬了一下,还是使劲咬了一大口,都切记要及时处理伤口,并尽快到医院去打狂犬疫苗。”徐京杭说。

当健康且接受过正确的疫苗接种的家养犬、猫或雪貂伤人时,如易于进行10日观察,尤其是当伤者在过去的3个月内曾经接受过暴露前预防或暴露后预防免疫治疗时,在确保给予伤者恰当的伤口处理前提下,可推迟加强免疫接种。

本报记者 李 颖

伤口的处理

1、冲洗伤口:用肥皂水和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。如条件允许,建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。

2、消毒处理:彻底冲洗后用稀碘伏、苯扎氯铵或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

3、通常情况下不要对伤口进行包扎处理,如果确实需要包扎,也应该在医学处置门诊处,由医生规范处理伤口及包扎。

什么情况下需要打狂犬疫苗和免疫球蛋白?

1、除Ⅰ级暴露外,其他暴露均需打狂犬疫苗。

2、被动免疫制剂,即人狂犬病免疫球蛋白或马源抗狂犬病血清,通过浸润注射到伤口周围即刻提供所需的中和抗体,中和伤口处理时残留在伤口内部的病毒,以阻止病毒进入神经组织从而获得快速保护作用。WHO狂犬病专家咨询委员会建议,所有首次暴露的III级暴露者,以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部暴露的II级暴露者均应使用狂犬病被动免疫制剂。被动免疫制剂应尽早使用,最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射,在第一剂狂犬病疫苗接种后的7天内均可使用。7天后疫苗引起的主动免疫应答反应已经出现,此时再使用被动免疫制剂意义不大。