澳门新葡新京赌城免费试玩防控做不好,儿童“成人慢性病”伤不起

2002年超重和肥胖所造成的高血压、冠心病、脑卒中的直接经济负担分别占2003年中国卫生总费用和医疗总费用的3.2%和3.7%,肥胖儿童成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍,儿童高血压 肥胖是祸首

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第三届中国儿童肥胖和高血压学术会议近日在京召开。会议透露,1985年~2014年,我国7岁~18岁学龄儿童超重及肥胖率呈不断上升趋势,从2.6%增长到19.4%;儿童高血压患病率从1991年的7.1%上升到2009年的13.8%。与会专家表示,面对庞大的儿童肥胖人群以及过早于儿童期发生的高血压、糖脂代谢异常、非酒精性脂肪肝、骨密度不足等成人病的上升趋势,从儿童期防控成人慢性病已刻不容缓。

近日,首都儿科研究所流行病学研究室主任米杰教授及其团队发布了最新研究成果《中国3-17岁儿童性别、年龄别和身高别血压参照标准》,这份标准引发社会对我国儿童慢性病的关注。(9月25日《光明日报》)

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从能量摄入着手控制儿童体重

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儿童肥胖是肥胖相关基因与环境因素共同作用的结果。中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰指出,中国营养与健康调查数据显示,儿童青少年脂肪供能比超过30%的比例,以及碳水化合物低于55%的比例呈明显增加趋势;饮食行为不健康,不吃早餐、早餐营养质量差增加了超重或者肥胖的发生风险;在外就餐的增加、运动量少以及睡眠时间不足等,导致肥胖在儿童中蔓延。

一直以来,人们都有这样一种错误的认知,觉得进入中年以后才会患上慢性病,慢性病是中老年人的专利。

儿童高血压的原因是什么?肥胖儿容易得高血压,且儿童高血压没有自觉症状容易忽视。小胖子们要注意被高血压盯上了。

北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任马冠生教授分析,肥胖导致了不小的经济负担。2002年超重和肥胖所造成的高血压、冠心病、脑卒中的直接经济负担分别占2003年中国卫生总费用和医疗总费用的3.2%和3.7%。根据目前我国儿童肥胖的发展趋势预测,如果不采取有效的措施进行干预和预防,到2030年由儿童超重及肥胖所致成人肥胖相关慢性疾病直接经济花费将达到490.5亿元。

但是,这份研究成果已经充分显示,青少年膳食不均衡养成肥胖、久坐缺乏运动、吸烟等不良生活习惯,不仅是成年后发生高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、糖尿病、脂肪肝等慢性病的重要危险因素,超重、肥胖儿童发生高血压的风险分别是正常体重儿童的3.3倍、3.9倍,肥胖儿童成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍。而且,直接导致慢性病呈现低龄化趋势,部分青少年儿童已经患上了慢性病。根据北京市健康“白皮书”显示,2014年,在北京市的肥胖学生中,高血糖检出率为66.6%,高血压检出率高达30.7%,血脂异常总检出率为43.2%,脂肪肝检出率为16%,高尿酸检出率为39.7%,同比某些数值已经超过了成人的检出率。

儿童处在发育的初始阶段,血管弹性本应是最好的,然而,《生命时报》记者在“第一届中国国际儿童肥胖和高血压学术会议”上了解到,我国目前3%~4%的儿童已经患上高血压。而且,由于儿童高血压没有自觉症状,且多数轻度升高,很容易被忽视。

梁晓峰建议,应控制能量摄入,降低儿童食盐的摄入,使儿童体重维持在理想水平。保证儿童睡眠时间以及睡眠质量,保证学生在校每天有1个小时的课外活动时间。健全国家儿童肥胖监测系统,继续开展儿童相关的监测和筛查,对于筛查出血压值偏高的对象,进行进一步确诊及治疗。虽然目前吸烟、饮酒还不是影响儿童血压的主要原因,但从长远的血压预防的角度,应在儿童青少年阶段加强吸烟与过度饮酒对身体危害的宣传教育以及干预。

青少年儿童患上慢性病对身体健康的危害性不可小觑,因为儿童青少年正处于生长发育阶段,器官系统还未发育完善。比如,高尿酸血症,儿童青少年患高尿酸血症与成年人一样,也可逐步发展为痛风、尿酸性肾病、肾结石、尿毒症。而且,由于儿童青少年肾脏发育不完全,更容易引起肾功能损害。相反,若干在儿童期就找到慢性病发病因素,然后对其进行干预和治疗,在成年后到老年时,这种疾病的发生率就会降低。

调查发现,在儿童高血压的危险因素中,肥胖与其关系非常密切。在原发性高血压的孩子中,50%是肥胖的,每年体检筛出来的胖孩子中,又有1/3血压高。首都儿科研究所流行病学研究室主任米杰告诉记者,血压有个“轨迹现象”,即儿童期血压偏高的孩子成人后比血压正常的孩子更容易发生高血压病。因此,控制肥胖、预防高血压等慢性病一定要从儿童做起。

马冠生指出,应将儿童肥胖防控融入所有政策,建立政府主导、多部门合作、全社会共同参与的工作机制,并加大科研投入,深入系统地开展儿童肥胖相关研究。

另一方面,全国医疗总费用的百分之七八十,是花在了慢性病治疗上。这意味着如果对慢性病不能进行有效控制,那么慢性病所产生的医疗费用负担将严重影响我国经济发展、医保体系和居民的家庭经济状况。

米杰说,人一生有几个容易肥胖的关键时期,其中好几个都在5岁以下。首先是孕期,很多孕妇容易营养过剩,其中孕前就超重的在孕期50%都是超标的(增重超过9公斤),营养过剩或有妊娠糖尿病的孕妇很容易生出巨大儿;第二个容易发胖的关键期是出生以后的喂养期,人工喂养的孩子比吃母乳的肥胖率要高,加上辅食后,容易出现肥胖的宝宝;第三个时期是5~6岁,医学上又叫“脂肪重聚期”,
如果这个时间提前,以后肥胖的概率会越大。这些关键时期没有控制住体重,今后肥胖的几率会很高。

血压像身高一样也是生理常数

因此,不管是保障青少年儿童能够健康成长,降低患上慢性病的概率,还是保障我国经济发展和医保体系的正常运转,降低治疗慢性病的费用负担,防治慢性病都必须从娃娃抓起,要以预防为主,不能等到步入中年患上慢性病之后才干预。

血压是维持血管最重要的一个生理参数,血管又是维持包括大脑、心脏、肾脏等全身脏器最重要的器官。因此,儿童在生长发育阶段要保持合适的血压,不能太高也不能太低。米杰呼吁,家长应该像关心孩子的身高、体重一样去关注他们的血压,应至少每年一次带孩子到专业医疗机构测量血压,或在几个时期(小学一入学、小学的高年级、初中入学、高中入学、高考等)重点测量。如果发现血压偏高的,应该每年都测。

如果儿童肥胖率不降,高血压率也降不下来。北京市卫生计生委儿童成人慢性病防治办公室主任、首都儿科研究所流行病学研究室主任米杰教授说,肥胖与儿童高血压密切相关,是儿童高血压发生的第一位因素。肥胖儿童中有近三成患有高血压,超过一半血脂异常。在我国,高血压早已不是中老年人的专利。

首先,加大对青少年儿童超重肥胖状况的干预。学校、社会和家长要形成合力,共同引导青少年儿童养成健康的生活习惯,既要加强体育锻炼,平时多“动”起来,减少对电子产品的依赖,也要科学合理的饮食,从而降低青少年儿童的肥胖率。其次,加强慢性病普及教育,提高包括青少年儿童在内的大众对慢性病的科学认识水平和能力,及早注意、预防和治疗。目前大众对慢性病存在很多错误的认知,亟需纠正过来。再者,增加对患有慢性病的青少年儿童的医治,早医治早治愈。

由于儿童的诊断标准和成人完全不一样,每个年龄及性别都有相应的标准,因此最好带孩子到专业机构测量血压,并且做到长期监测,不要测一次就下结论。比如身高也会影响到血压,如果短期发育特别快,长了10厘米,这时血压也会突增,但这种变化是一过性的,不代表血压异常。

米杰说,除了肥胖,儿童高血压的危险因素还包括家族史、盐的摄入、睡眠不足、运动不足等。另外,由于婴儿低出生体重、宫内发育迟缓、早产等,发育过程中,先天不足后天补,在追赶生长的过程中也可能导致血压升高。研究表明,出生体重与半岁以后的血压状况呈负相关。

儿童高血压的治疗取决于类型。儿童多是原发性高血压(因生活方式不好或遗传导致的),但同时继发性(由一些疾病导致的)的比例要远远高于成人。继发性高血压要积极寻找、控制原发病,血压大多能降下来,实在降不下来可适当用些药物。对于大多数的原发性高血压,由于多是轻中度升高,通过改变生活方式,如减肥、控盐、控油、少喝甜饮料、多户外运动等,高血压多能纠正。如果积极控制了3~6个月都没有效果,而且又有靶器官损坏,比如合并糖尿病、左心室肥大,或合并其他的代谢异常,如眼底的改变,那就要在医生的指导下用药了。

米杰指出,儿童高血压会导致严重的健康损害。高血压儿童在被确诊时可能已经出现了心脏、肾脏及血管等靶器官的临床和亚临床损害。43%的高血压儿童在成年后会发展成为成人高血压患者。高血压儿童在成年期会较早出现靶器官损害,进一步加重成人心血管病的负担。

如果家中有肥胖儿童,家长需关注孩子的血压。米杰说,对儿童来说,血压像身高、体重一样,是生理常数。大多数儿童是原发性高血压,往往不伴随头晕、呕吐等不良症状。除非定期检测,否则不易被发现。美国医生提出,3岁以上儿童,不管任何原因就诊都应该测血压。

米杰说,绝大多数高血压儿童与青少年通过非药物干预即可达到血压控制目标,包括控制体重,饮食调整、增加营养,锻炼,限盐,充足睡眠,避免过度紧张等因素。如果非药物干预效果不理想,或在治疗过程中血压急剧升高,以及出现高血压临床症状、继发性高血压、出现高血压靶器官损害、糖尿病等,应使用药物治疗。不过,中国用于儿童的高血压药物非常少,儿童血压检测设备也和成人有区别,希望厂家多做相关研究。米杰呼吁。

早期识别高危儿童和进行干预,是遏制我国心血管疾病上升趋势和降低慢性病负担的根本之策。会议同时发布了米杰教授研究团队的最新研究成果《中国3~17岁儿童性别、年龄别和身高别血压参照标准》《中国3~17岁儿童血压简化标准的研制》《中国3~18岁儿童青少年骨密度参照标准》,旨在助力儿童成人慢性病的诊断、筛查、防治起到重要的作用。