澳门新葡新京中央财政要支持医院药品零加成改革了!

此举对于一些因药品零加成改革损失惨重的医院来说,药品价格改革是公立医院补偿机制改革的,对于医疗服务价格改革

众所周知,新一轮深化医药卫生体制改革的核心举措之一,就是公立医院取消药品加成的改革,实行60多年的药品加成政策走向了终结。但令人遗憾的是,由于药品零加成改革的补偿机制不到位,不少省份被爆出医院损失严重的情况。

推进医药分开、破除以药补医是本轮医改重要举措之一,不过,近日多家大型医院被爆出因医改取消公立医院药品加成等原因陷入亏损。专家认为,在推进公立医院医药价格改革的同时,应加快推进财政、医保、医疗控费、医院管理等方面的改革步伐,协同推进,建立公立医院科学合理的补偿机制。
据悉,截至目前,全国31个省份均在公立医院开展了医药价格改革试点。在取消药品加成的同时,推动医疗服务价格调整,以实现收入结构合理调整,推动破除“以药补医”机制。国务院医改办联合五部门于本月共同发布的一份有关2015年公立医院改革的报告显示,2015年全国县级公立医院药品收入占医疗业务收入的比重为39%,比2014年下降1.9个百分点;接受复评的县(市)公立医院药占比下降6.2个百分点,医务性收入提高了3.3个百分点。
不过,药品收入的减少对公立医院收入的影响难以回避。近日,湖南湘雅医院、山东齐鲁医院相继爆出在当地医改取消公立医院药品加成(15%的政策性加价)后,由于财政补偿和配套改革跟不上等原因陷入亏损,并向药企施压的消息。在近日举行的“非公医疗十年发展大盘点论坛”上,中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏预测,最晚到2018年,大量公立医院甚至包括大型三甲医院都会亏损。
“2003到2013年,由于居民收入增长快、大力推进全民医保,公立医院年均收入和成本增幅均超过20%。近两年,公立医院的年均收入逐步下降,但成本增速并没有下降。”朱恒鹏表示,取消药品加成、医保控费、机关事业单位工作人员纳入医保、财政没钱补贴等,均是导致公立医院收入减少、成本居高不下最终走向亏损的原因。
药品价格改革是公立医院补偿机制改革的“两翼”。据了解,公立医院主要有三个收入渠道,即药品加成收入、医疗服务收费、财政补助。有专家表示,“以药补医”这块绊脚石必须搬走。但是,扭曲的补偿机制已运行多年,破除“以药补医”并不容易。从以往经验来看,“按下葫芦浮起瓢”的现象并不少见。
发改委价格司医药处副处长朱德政说:“地方改革实践证明,仅靠推进医药价格改革的单一措施,难以从根本上解决当前存在的问题,也不利于建立公立医院科学合理的补偿机制。在推进公立医院医药价格改革的同时,应加快推进财政、医保、医疗控费、医院管理等方面的改革步伐,协同推进,形成政策合力。”
针对这一问题,《经济参考报》记者了解到,目前在绝大多数试点城市和县级公立医院,取消药品加成后减少的合理收入正通过调整医疗技术服务价格、增加政府补助以及医院节约成本等多方共担。目前,各地均出台了具体补偿办法,一般价格调整补偿70%至85%,政府投入补偿10%至20%,医院自身消化5%至10%。2015年财政补助收入占医院总支出的比重为9.2%,比2014年提高了1.1个百分点。

医药网9月25日讯
取消药品以及医用耗材加成之后,医疗服务价格改革成为对公立医院最主要的补偿方式。
医疗服务价格要调整了,医院还会拿药价开刀吗?
9月20日,中国医院大会在北京举行。会上,国家医保局副局长李滔表示,国家医保局正在部署全国医疗服务价格改革情况调查,在评估成效的基础上,研究制定“关于建立健全医疗服务价格动态调整机制的指导意见”。
对于医疗服务价格改革,医药行业权威人士表示,在改医院澳门新葡新京,的同时,对药品的生产、流通、使用都会带来影响。
取消药品加成,医院大面积亏损
根据政策要求,全国所有公立医院已在2017年将全部取消药品加成。事实上,近年来公立医院在运营上确实面临着一定的压力。
此前国家卫生健康委发布的《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,截止2017年年底,我国公立医院数量为12297家。这与2016年年底我国公立医院数量为12708家对比,可以发现,2017年共有411家公立医院“消失”了。
中国的公立医院主要有两类,一类是企事业单位的职工医院;另一类是地方政府的公立医院。那些消失的公立医院,大多数是通过并购等方式变成了民营医院,其中最主要的原因之一,就是取消药品加成后,很多医院遇到了财务的压力。
那些财务方面的压力怎么来的呢?
湖南省湘雅医院此前曾表示,湘雅医院于2016年1月1日零点起正式启动药品零加成试点,运转一年后,医院亏损2个多亿。
中山大学附属第六医院院长兰平也曾公开表示,医院年收入15亿元,在取消药品加成后,即便算上加强医院管理所节省的成本,一年的缺口仍大约为8000万元。
广东省中山市人民医院院长袁勇直言,公立医院改革对医院冲击很大。取消药品耗材加成后,医院每天亏损20多万。
湖北省肿瘤医院副院长胡德胜也表示,取消药品加成后,医院每年的利润预计下降2500万,相当于每年关掉十个病区,损失500张病床。
积水潭院长院长田伟也表示,取消药品加成后,医院每年亏损5-6亿。加上政府的补贴后,依然有1亿多元的亏损。一位医疗圈人士表示,连这些大医院都亏成这样,小一点的医院,其境况可想而知。
对此,中国社会科学院经济所副所长朱恒鹏教授认为,尽管不是所有公立医院都会亏损,但以县级及部分地市级公立医院为代表的相当一部分公立医院,都将会面临亏损。
医院要自救,耗材、药品又要降价了吗?
国家医保局透露将建立健全医疗服务价格动态调整机制,有不少人认为是想通过提高医疗服务价格,来弥补取消药品以及耗材加成后医院财务的缺口。
现在,有很多地区在实施药品零差价政策过程中,采用了8:1:1的补偿原则。即即取消药品加成的损失的80%
通过提高医疗服务价格弥补,财政补贴10%,医院自己承担10%。
然而,在提高医疗服务价格弥补的效果有限,财政补贴的配套措施又不给力,很多医院自能在自己承担方面下功夫,想办法自救。
一些医院为了生存,有的要求药企支付药房运转成本,或向药企索要?质量保证金?、或强制要求药企返点。而这种现象,相信大家也感受到了,在全国各地并不少见。
不少人认为,医院要自救,那药品耗材又要降价了。
对此,有业内专家表示,国家医保局
对于医疗服务价格的改革,就需要给医疗费用上涨腾出空间,那么肯定药品降价的压力就会加大。
同时,在医保支付改革下,医院将实行总额付费方式,医院若把药品的价格砍下来,结余就多了。
该专家表示,
国家并不是为了弥补取消药品加成后医院的财务缺口,而要求药品降价。而是医改这么多年的主旋律,就是要降药价,这是从始至终一个非常重要的方面。

如今传来重大利好,据《看医界》获悉,10月9日的国务院常务会议明确:卫生计生委要牵头抓紧制定巩固破除以药补医改革成果的方案,中央财政要给予支持。

这意味着什么?对此,业内人士表示,中央财政将出钱支持药品零加成改革了!此举对于一些因药品零加成改革损失惨重的医院来说,是颇为实惠的利好,特别是一些省部级大医院。

此前据南都报道,湖南湘雅医院院长曾在一次会议上直言药品零差价政策的配套措施不给力,药品零差价说好的8:1:1,即通过提高医务性服务价格补偿80%药品零差价带来的损失,财政补贴10%,医院自己承担10%,结果是没有收到政府补偿,医院因此承担了近50%的损失,湘雅医院年收入预计减损2个亿。

而另据北京青年报的报道,北京积水潭医院院长曾表示,取消药品加成后,即使有政府的补贴,医院每年的收入已经低于支出,每年要亏损一亿多元;并称,如果不算政府补贴,医院每年的亏损将高达5-6个亿!

中国社科院教授朱恒鹏更是预言,最晚到2018年,大量公立医院包括三甲医院都会亏损。

话说,说好了药品零差价的损失大部分通过调整医疗服务价格来补偿,为啥实践起来却走了模样呢?说起来可能会令大家觉得很不可思议。

上海市一位公共卫生政策学者曾向《看医界》表示,之所以出现这样的问题,在于全国大多数采取零差价的地区,其医疗服务价格调整多为靠拍脑袋决策。

几千项医疗服务价格,应该调整哪些?调整多少?很多地方并没有经过认真的研究,而是匆匆选了一些进行调整。

就以湖南为例,药品零差价后,包括湘雅系医院在内,大型三甲医院的门诊诊查费竟然普通门诊只有为5元、副高15元、正高22元;而上海全部取消药品加成的大医院为26、50、75元;北京为40、60、80元;就连偏远的福建三明,也达到了28元、38元、48元。再看看浙江,更神奇,竟然只有10元、14元、16元。

湘雅医院医生的劳动价值还没有福建三明的高?可见类似湖南的零差价改革措施可谓是对顶级医院医务人员劳动价值的低估。

据知情人士透露,一些省属以下的公立医院尚且有一定的地方财政零加成补贴,而一些部属就尴尬了,比如湘雅系。

如今,国务院要求中央财政支持药品零加成改革,意味着零加成的补贴机制中,除了医疗服务价格调整、医院自己消化部分损失以及地方财政补贴外,将迎来国家层面的财政支持。

因此,无论如何,国务院的这一举措对于广大参与药品零加成改革的公立医院来说都是重大利好;至于中央财政补贴的广度和厚度能到什么程度,我们拭目以待!