【澳门新葡新京赌城免费试玩】呼吸道发“炎”,要鼻子和肺一起治

过敏性鼻炎常常伴有哮喘、慢性咳嗽、慢阻肺等下气道慢性炎症性疾病,治疗这样的呼吸道炎症要要鼻子和肺一起治

中国工程院院士钟南山教授:上-下气道慢性炎症性疾病是同一气道、同一疾病,多学科医生都要树立这种全局观,再不能马路警察各管一段了。

秋季是支气管哮喘及其他呼吸道疾病的高发季节,每年秋季因支气管哮喘急性发作而就诊及住院病人明显增多。许多患者先是鼻炎发作,紧跟着哮喘就来了,真是雪上加霜,苦不堪言。如何控制哮喘,不仅是患者头痛的事,也使许多呼吸科医生感到颇为棘手。

澳门新葡新京赌城免费试玩,上-下气道慢性炎症性疾病涉及变应性鼻炎、非变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、支气管哮喘、慢阻肺等多种常见病、多发病,而上述疾病在临床上分属于呼吸科、儿科、耳鼻咽喉科、变态反应科、皮肤科和消化科。由于专科医师更多关注本专科疾病的表现与诊断,常常忽略该类疾病在其他部位的表现和处理,极大地影响了各科医师对这类疾病的全面认识和系统管理。因此中华医学会呼吸学分会哮喘学组牵头召集呼吸科、耳鼻咽喉头颈外科、儿科、变态反应科等相关领域专家,结合国内外最新的循证医学依据,制订了《上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》,旨在帮助首诊医师对于上-下气道慢性炎症性疾病做出正确的诊断和处理,以提高疗效、避免重复用药、减少药物不良反应和患者的经济负担。

近期,在刚刚结束的中华医学会呼吸病学年会上,呼吸科、儿科、耳鼻咽喉科、变态反应科等多科室专家,共同发布了《上一下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》,针对呼吸道炎症疾病的诊断和治疗给出了指导意见。

过敏性鼻炎与哮喘应联合治

控制哮喘,别忘了连鼻炎一起治

南京总医院耳鼻咽喉-头颈外科主任王秋萍教授:气道开始于鼻子,止于肺,因此过敏性鼻炎不是独立的问题,而是整个气道的炎症,从鼻子到肺都存在过敏性问题。

气道开始于鼻子,止于肺,因此过敏性鼻炎和哮喘不是各自独立的,从鼻子到肺都存在过敏性的问题。中国工程院院士钟南山教授指出:“治疗这样的呼吸道炎症要要鼻子和肺一起治,不能马路警察各管一段。”

过敏性鼻炎常常伴有哮喘、慢性咳嗽、慢阻肺等下气道慢性炎症性疾病。流行病学研究资料显示,40%的过敏性鼻炎患者伴有哮喘,哮喘患者中有60%~78%合并过敏性鼻炎,过敏性鼻炎是哮喘发病及难以控制的部分原因。有效控制过敏性鼻炎可明显改善下气道炎症,使哮喘控制获益,哮喘的发作率和急诊率可明显减少。

南京总医院耳鼻咽喉-头颈外科主任王秋萍介绍:“流行病学研究资料显示,40%的过敏性鼻炎患者伴有哮喘,过敏性鼻炎是哮喘发病及难以控制的部分原因。大量研究证明,有效控制过敏性鼻炎可使哮喘控制获益,哮喘的发作率和急诊率可明显减少。”

对于过敏性鼻炎合并哮喘的患者,共识推荐在使用鼻用吸入激素控制鼻炎的同时,应使用经口吸入糖皮质激素或吸入糖皮质激素加长效2受体激动剂(ICS/LABA)联合治疗,才能提高疗效,减轻患者痛苦。

对于过敏性鼻炎合并哮喘的患者,《上一下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》推荐使用经口吸入糖皮质激素(ICS)或吸入糖皮质激素加长效b2受体激动剂(ICS/LABA)联合治疗控制哮喘,同时使用鼻用吸入激素控制鼻炎,双管齐下,才能有效控制哮喘。

咳嗽变异性哮喘需避免漏诊

哮喘没有发作时,要居安思危,坚持每天规范治疗

中华医学会呼吸病学分会副主任委员、上海交通大学附属第一人民医院呼吸科周新教授:在呼吸科门诊中,慢性咳嗽的患者最为常见,而32.6%的慢性咳嗽是由咳嗽变异性哮喘引起的,这些患者往往被诊断为支气管炎或慢性咽炎而延误了规范治疗,部分咳嗽变异性哮喘患者可数年后出现喘息、呼吸困难症状,发展为典型哮喘。早期、长期吸入激素可能有助于预防咳嗽变异性哮喘向哮喘发展。

在哮喘高发季,哮喘患者要有居安思危的意识,防患于未然。浙江大学医学院副院长,浙江呼吸疾病研究所所长沈华浩教授介绍:“我国哮喘患者约3000万人,与欧美哮喘控制率40-50%水平相比,
我国城区哮喘总体控制率为28.5%,尚存在较大差距。哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。重视缓解期的规范治疗,对于提升我国哮喘控制率具有重大意义。”

咳嗽变异性哮喘治疗原则与典型哮喘相同,常用吸入激素与长效2受体激动剂复合制剂,联合治疗比单用ICS或支气管舒张剂治疗可以更快速、有效地缓解咳嗽症状。治疗的时间非常关键,至少8周以上,部分患者需要更长期的治疗。部分咳嗽变异性哮喘患者合并鼻炎症状,因此制定治疗方案时应体现联合治疗的思路和方法。

吸入激素是缓解期的首选治疗,可有效控制气道炎症、降低气道高反应性、减轻哮喘症状、改善肺功能、提高生活质量、减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度,降低病死率。而吸入激素与长效b2受体激动剂(ICS/LABA)复合制剂具有协同抗炎和平喘作用,减少了大剂量ICS和单独使用LABA的不良反应,尤其适合于中-重度持续哮喘患者的长期维持治疗,也可用于缓解期治疗。使用起效更快的ICS/LABA药物,可以更快改善FEV1,更好降低急性发作风险,达到哮喘总体控制。

哮喘缓解期要加强规范治疗

对于儿童呼吸道炎症疾病的治疗,现任中华医学会儿科分会主任委员,原北京儿童医院院长申昆玲教授介绍:“我国儿童哮喘10年间的患病率增加了50%,以3-9岁儿童哮喘患病率更高。吸入激素(ICS)是目前首选的哮喘长期控制药物,而雾化吸人治疗要求患儿主动配合程度最低,对于

浙江大学医学院副院长、浙江呼吸疾病研究所所长沈华浩教授:哮喘是最常见的慢性气道疾病之一,与欧美哮喘控制率40%~50%水平相比,我国城区哮喘总体控制率为28.5%,尚存在较大差距。重视哮喘缓解期的规范治疗,对于提升我国哮喘控制率具有重大意义。

有一种哮喘表现为慢性咳嗽,如不治疗,会发展为典型哮喘

吸入激素是缓解期的首选治疗,而吸入激素与长效2受体激动剂复合制剂具有协同抗炎和平喘作用,减少了大剂量ICS和单独使用LABA的不良反应,尤其适合中-重度持续哮喘患者的长期维持治疗,也可用于缓解期治疗。

在呼吸科门诊中,慢性咳嗽的患者最为常见,而32.6%的慢性咳嗽是由咳嗽变异性哮喘引起的,这些患者往往被诊断为支气管炎或慢性咽炎而延误了规范治疗,部分咳嗽变异性哮喘患者可数年后出现喘息、呼吸困难症状,发展为典型哮喘。

中华医学会呼吸病学分会副主任委员,上海交通大学附属第一人民医院呼吸科学科带头人周新教授介绍:“早期、长期吸入激素可能有助于预防咳嗽变异性哮喘向哮喘发展。炎症程度。咳嗽变异性哮喘治疗原则与典型哮喘相同,常用吸入激素与长效b2受体激动剂(ICS/LABA)复合制剂,联合治疗比单用ICS或支气管舒张剂治疗可以更快速、有效地缓解咳嗽症状,治疗的时间至少8周以上,部分患者需要更长期的治疗。部分咳嗽变异性哮喘患者合并鼻炎症状,因此,制定治疗方案时应体现联合治疗的思路和方法。”▲