澳门新葡新京赌城免费试玩追根溯源才是医生看病的根本

之后便出现了发热、头痛、乏力等症状,类似感冒症状,建议出现类似症状的患者

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笔者看门诊己有二十几年,亲身体会是:找病因是根本。医生只有找到病因才能放心,医生诊查要不放过任何一个细节、任何一个症状,才能做到不漏诊、少误诊,为每一个患者确定更合理的治疗方案。

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随着天气变化,很多人难免有些头痛、发热、咳嗽、咽痛、乏力等症状,看起来很像感冒,便简单应付,殊不知,有一些疾病早期,也有着类似症状,很容易被当做感冒来治疗,很容易就掉进了坑,广大基层医生朋友们一定要留个心眼。

曾接诊一患者,突然发热39℃,自诉头痛、乏力,无咽痛、咳嗽,无流涕、鼻塞等症状,大量出汗,用感冒无法解释,检验血常规也正常。当时是三伏天,不能排除中暑可能。

很多人对感冒的症状比较熟悉,就是有些头痛、发热、咳嗽、乏力等,这些症状看似感冒,其实是某些危险疾病的早期症状。

孕早期

我反复追问才知,患者上午训练长跑5千米,大汗淋漓,午睡穿着汗湿衣且没有盖被,起床后,下午又长跑10千米,之后便出现了发热、头痛、乏力等症状。于是,我判断患者是午休时寒邪入侵致热感冒,予以降温和对症处理后好转,口服药物3天,完全恢复健康。

白血病:白血病的早期可表现为发热、咽喉痛、乏力,类似感冒症状,且反复发作,有时医生建议查血常规时,病人一般会认为普通感冒没必要,等到严重时来查才发现是白血病。

怀孕初期有些像感冒症狀,如体温升高、头痛、精神疲乏、畏寒、脸色发黄等,这很容易让没有怀孕经验的准妈妈当成感冒治疗。如果此时用感冒药,很可能伤害到宝宝。建议在问诊的时候,要问清楚月经史,婚育史等,没有采取避孕措施的育龄女性,在出现类似症状时想到这个问题,及早发现。

门诊医生要不放过任何一个细节,也不能错过每一次临床实践机会,才能积累丰富的临床经验。

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脑卒中

许多病因是问出来的。病史很重要,注重细节,能问出很多病因来,为我们解病、治病提供很好的依据。好医生之所以为大家称道,是能尽自己所能做到最好,且尽量为患者着想,花费少、效果好,让病人满意。

脑瘤:早期可有头痛、恶心、呕吐等症状,医生为了排除脑瘤会建议做头颅CT,一般病人也会拒绝,可后来严重了再来查就发现脑瘤了。因为某些脑瘤病情发展缓慢且缺乏典型疾病过程,很多患者会错过早期发现肿瘤的机会,从而酿成大错。

中风早期的患者,可表现为头晕、头痛、恶心想吐、乏力等,有的人误以为是感冒,等到症状加重甚至出现意识障碍才送去医院。建议出现类似症状的患者,尤其既往有高血压病、糖尿病的患者,应及时到医院完善头部CT等检查。

部分病因是查出来的。必要的检查很关键,特别是体格检查。有时不需要更多的仪器和设备,医生借助听诊器,用眼耳手就能很直接、明了地发现病因。

怀孕初期:孕早期有着体温升高、头痛、乏力等症状,这极容易让没有经验的准妈妈当成感冒,如果服用感冒药,可能会伤害宝宝,因此,没有采取避孕措施的育龄妇女,有类似症状应考虑怀孕的可能。

病毒性心肌炎

即使利用仪器检查,也有很强的选择性,如X线对骨骼系统特异性很强,CT对实质性器官检查占位性病变敏感,PET对肿瘤的检查判断良恶性较好,MRI对神经系统和软组织检查特异性好,B超对钙化、结石和囊肿可以很好地进行判别等。

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患者常在心肌炎发病前1-3周有感冒等呼吸道感染史,常见症状有乏力、心悸、气短、头晕、胸闷等,很多人以为仍是普通感冒从而延误治疗,少数患者因严重心律失常、心衰和心源性休克死亡。

医生熟练掌握了这些,不仅可为患者提供简洁合理的检查,而且可以节省医疗资源。所以,医生要从基本功练起。

病毒性心肌炎:发病前会有感冒史,常见症状有乏力、心悸、头晕、胸闷等,很多人会认为是普通感冒延误治疗,特别是小朋友,若耽误病情,会有生命危险。

急性肾炎

少数病因是分析推断出来的。有的病人反复检查,却查不到原因,医生需要根据经验,将病因缩小到一定的范围内,再利用排除法得到最大可能的病因,通过初步治疗进而得到验证。医界大家正是对疾病的发生发展和预后有准确的把握,使患者得到最佳的治疗,从而得到同行和患者的肯定。

以上只是一些常见的疾病,建议大家如果有身体不适应该尽早去医院治疗,不要总质疑医生的诊断,有些检查也应该及时做,不要等到后悔了也来不及了,做到疾病的早发现早诊断。

发病前常有上呼吸道炎症和扁桃体炎症,表现为咽喉痛、流涕、鼻塞及低热,容易被误诊为感冒。有统计显示,大部分急性肾炎患者,尤其是儿童,在发病初期,基本都和普通感冒难以区分。专家说,相当一部分急性肾炎都是由上呼吸道感染诱发的。但几天或1周后,就会发现食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、脸部和全身浮肿、尿少浑浊等现象,建议最好马上去医院检查尿常规。

只有极少数病因是无法得到的,这就是疑难杂症。一定要借助多方力量边治疗边找病因,最终控制疾病。

过敏性鼻炎

此类患者会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等类似感冒症状,吃了感冒药也不见好。过敏性鼻炎是由花粉、真菌孢子等各种过敏原引起的,一般不发烧,没有全身酸痛等症状,只有打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等局部上呼吸道感染的表现,有的病人会伴随出现眼睛痒、流眼泪、胸闷憋气等症状,过敏性鼻炎患者的鼻部症状比感冒更严重,流清鼻涕、鼻痒程度重,时间长,有时会持续一两个月。

肺炎

肺炎患者可表现为发热、咳嗽、咳痰,很多人把这些症状当成普通感冒症状,耽误了治疗。建议出现这些症状时,及时到医院完善胸片、血常规等检查。

急性会厌炎

又称声门上喉炎,以会厌高度水肿为主要特征,可表现为咽喉痛、发热、呼吸困难等,亦误认为感冒,病情进展迅速,少数病情凶险,很快窒息,死亡率较高。

肺结核

可表现为咳嗽、低热、乏力等,易被误当成感冒,患者症状一直迁延不愈,使用一般消炎药也没有效果,直到去医院照胸片才发现肺结核。

白血病

白血病早期,可表现为发热、咽喉痛、乏力,很像感冒,而且反复发作,直到去医院查血常规、骨髓象等检查,才发现白血病。

脑瘤

临床上有的早期患者因为头晕、头痛、恶心来就诊,曾自以为是感冒,吃药也不见好,来医院查个头部CT,发现脑瘤,这其中不乏20多岁的年轻人。因为部分脑瘤临床症状呈缓慢进展,且缺乏典型的疾病过程,多数患者未能得到早期诊断,使肿瘤不断增长。当肿瘤生长达到一定体积并对周围神经结构造成压迫,出现多组颅神经功能损害及颅内压增高症状如头晕、头痛、恶心、呕吐时,才被患者重视。

以上只是列举一些常见的疾病,还有其他很多疾病也容易被误诊,临床上可以见到很多类似的教训,感觉很心痛,所以基层医生们一定要警惕,在接诊时,问清病史,做好该做的体查,再下诊断。