澳门新葡新京赌城免费试玩医生如何帮助你戒烟

戒断症状在戒烟后几小时内即可出现,在这场医生戒烟运动中

一、烟草制品的化学成分

最近,前来北京同仁医院呼吸科戒烟门诊寻求戒烟支持的朋友骆绎不绝。从交谈中了解到,大多数人对戒烟过程还有不少模糊的认识,认为只要医生开了戒烟药,拿回家按要求使用,自然就会把烟戒了。其实不然!

烟草制品是由7000多种化合物组成的复杂混合物,主要成分为:尼古丁、焦油、亚硝胺、一氧化碳、放射性物质、还有69种直接致癌物,其中尼古丁是引起成瘾的物质。吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早,吸烟相关疾病和死亡的风险越大,且吸烟造成的健康危害具有长期滞后的特点。

今年3月份,《京华时报》的杨风立记者前来采访,让我就戒烟问题跟大众做一介绍。杨记者的编辑工作做得好,把我们的谈话内容整理的非常清楚,通俗易懂。今把报纸刊登的内容在此发表,希望对戒烟的朋友有所帮助。北京大学第三医院呼吸内科孙永昌

二、戒烟的症状是什么?

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首先要了解吸烟成瘾是一种疾病。戒烟后非常难受,一旦抽上烟就很难再戒掉,这些现象在大众看来再普通不过,几乎每个戒烟者都经历过这样的苦难。然而从医学角度来看,这是一种典型的疾病症状。吸烟者在尝试戒烟的过程中出现的种种难受反应,称为戒断症状,本质是尼古丁的躯体依赖和心理依赖。

从今年3月起,北京的友谊、宣武、天坛、协和、同仁、复兴和积水潭7家三甲医院,将重点对2800名医生进行戒烟干预,创建国家级无烟医院。北京市吸烟与健康协会副会长齐长锁表示,参与创建无烟医院的这7家医院,有条件的都要设立戒烟门诊,对准备戒烟的人制定戒烟计划,并开展戒烟治疗与心理辅导。

戒断症状在戒烟后几小时内即可出现,身体上出现头痛、口干、咳嗽咳痰、刺痛感、腹泻或便秘、睡眠障碍等;精神上出现渴望吸烟、烦躁不安、易激惹、注意力不能集中、紧张、抑郁等。需要注意的是,抑郁是戒断症状严重者最突出的表现。

几乎所有的烟民都有过“我要戒烟”的豪言壮语,而其中的多数人也品尝过戒而复吸的尴尬滋味。戒烟失败的最主要原因还是戒烟不得法。

三、戒烟后不良症状处理原则

戒烟是个技术活儿。在这场医生戒烟运动中,每家医院将成立一个戒烟技术和心理支持小组,帮助吸烟医生设计戒烟方案,进行药物治疗,最大限度地减少戒烟带来的副作用。医生帮医生怎么戒烟?这对烟民来说很值得借鉴。

近年来国际上逐渐提倡的观点是,吸烟不仅是一种单纯的生活习惯,更是一种慢性成瘾性医学问题,即尼古丁依赖。目前,较为通行的治疗方法是首先评估患者尼古丁依赖。根据评估结果采取药物治疗结合其他多种干预,如心理和行为治疗。

对吸烟者“穷追猛打”

1.心理依赖:

帮烟民戒烟,家人和同事的不断提醒、督促能发挥很大作用。在医院里,呼吸科、胸外科医生担当起“义务戒烟宣传员”的角色,不但要督促和帮助院内同事戒烟,也要劝阻患者吸烟。

需要采用心理和行为治疗。心理支持方面要强调医生的作用,实践证明,医生关于吸烟的后果和戒烟的好处等方面的劝告,特别是结合吸烟者的自身健康情况的严肃和多次劝告,可以在很大程度上增强戒烟者的决心和自觉性。而如果医生采取讲座、办戒烟训练班或个别指导等方式帮助吸烟者改变自己以往与吸烟有关的行为模式,并为吸烟者分阶段设计一套专用戒烟方案,则戒烟成功率会加倍。

据北京同仁医院呼吸内科主任孙永昌介绍,遇到身边有咳嗽、痰多的吸烟同事或病人,他就会说:是吸烟惹的祸吧?之后就不厌其烦地科普吸烟的危害。

2.躯体依赖:

孙永昌表示,戒烟成功与否与个人意志有很大关系,必须对吸烟者进行“穷追猛打”,盯着不放,才能更有效地帮助他们戒烟。

躯体依赖主要采用药物治疗,这是一个艰难过程。流行病学数据显示,试图使用Coldturkey干戒方法的戒烟者,戒烟1年之后只有不到3%的人保持不吸烟,能够戒断成功的人大多数都要花7~10次的尝试,干戒是没有办法的办法!

把烟瘾当病来治

目前药物疗法主要分为两种尼古丁替代治疗和非尼古丁替代治疗。两类疗法在安全性、有效性方面都有充足的临床试验依据,并纳入美国及中国戒烟指南推荐药物。

医生本来是给患者看病,但吸烟的医生自己也是病人,也需要走进戒烟门诊进行系统的治疗。据悉,目前北京宣武、同仁、朝阳、中日友好医院、北京市第六医院、中关村医院等医院都已经开设了戒烟门诊。

四、有了科学可靠的戒烟方法,具体我们该怎么做?

北京朝阳医院呼吸科褚水莲医生告诉记者,世界卫生组织已正式将烟草依赖列入疾病分类。烟草依赖的特点是对尼古丁的渴求无法克制,以及强迫性地、连续地使用尼古丁,以体验其带来愉悦感。孙永昌指出,烟草依赖是一种慢性高复发性疾病,大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历,需要多次尝试才能最终戒烟。

首先,患者要有个准备期。不断提醒自己:吸烟是慢性成瘾的习性,不是个人意志力的问题;戒烟的成功在于自己的努力程度,以及医护人员的支持配合。多尝试各种可能成功的方法,增加成功率。

据介绍,尼古丁依赖主要体现为躯体依赖及精神依赖。躯体依赖即吸烟者戒烟后会出现烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等问题,这些不适均为停止吸烟后的戒断症状。精神依赖俗称“心瘾”,表现为对吸烟的强烈渴求,吸烟后出现愉快感和松弛感,可以满足心理需要,戒烟后会产生心理上的渴望。

其次,了解能够缓解各种戒断症状的技巧。当烟瘾来袭时,做其他事情,如做填字游戏、画画、洗澡、深呼吸、喝水、延迟点烟等。当各种压力来袭时,进行放松锻炼,如瑜伽,或者是简单的深呼吸;紧张工作后听听音乐;自己做手部按摩,或者让别人做肩背部的按摩;做伸展运动,放松紧张的肌肉;写日记或博客,告诉朋友戒烟体验,因为在倾诉了个人的问题后会感觉好一些;停止摄入咖啡因。

别怕药物治疗

体重增加是戒烟后困惑许多烟民的另一个戒断症状。可以采取下述方法,如每天至少喝8杯水,也可以喝不加糖的果汁,但忌喝可乐;饮食要均衡有规律,忌吃得太多;吃低热量的零食,例如新鲜水果、蔬菜;再适当运动锻炼,配以相应的营养处方。

由于职业关系,多数医生对于戒烟都有比较科学的认识,因此能够积极配合戒烟医生使用药物。但对不少普通烟民来说,接受药物戒烟仍有一定障碍。

孙永昌指出,烟草依赖的治疗需要持续进行,医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一支烟的目标努力,每次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问题。

因此,烟民戒烟不能孤军奋战,要抱着“治病”的态度寻找专业医生进行正规治疗。记者从北京朝阳医院了解到,现在使用的戒烟方法包括药物治疗及非药物治疗。非药物治疗包括心理咨询、行为指导等,对于患者戒烟过程中克服吸烟习惯及心理依赖有一定的帮助。在药物治疗方面,2008年美国戒烟指南推荐七种一线治疗药,包括5种尼古丁替代疗法的相应制剂(贴片、咀嚼胶、舌下含片、鼻喷剂、吸入剂)、盐酸安非他酮及戒烟伐尼克兰。那么这些药物在使用上效果和利弊如何呢?褚水莲医生一一做了解析:

★尼古丁替代治疗:

以非烟草的形式,提供部分原来从烟草中获得的尼古丁,减轻戒烟时出现的戒断症状。副作用包括可能出现皮肤刺激症状、失眠、恶心等,一般均可耐受。

★盐酸安非他酮:

盐酸安非他酮是一种具有多巴胺和去甲肾上腺素能的抗抑郁剂,在戒烟前一两周开始服用,疗程为7到12周。副作用有口干、易激惹、失眠、头痛和眩晕。与安慰剂治疗相比,盐酸安非他酮缓释剂一年戒断成功率为安慰剂的2.16倍。

★伐尼克兰:

是一种帮助成年烟民戒烟的新药。可减少对烟的渴求和各种戒断症状,同时减少复吸的可能。临床试验发现其4周戒烟成功率可达44%。副作用包括恶心、异梦、胃肠胀气以及便秘等。

■链接 最流行的戒烟疗法

很多人好奇的是,戒烟门诊到底怎样来戒烟?孙永昌告诉记者,目前实行的戒烟疗法国际上称为“5A”疗法,5A是指5个英文字母的字头,即“询问、建议、评估、帮助和安排随访”。

一、询问,就是执行问诊制度,患者就诊时医生就询问其基本情况,并将其烟草使用情况记录下来,了解他们对尼古丁的依赖程度及其对戒烟的兴趣。

二、建议,就是强化吸烟者的戒烟意识,就是要用一种清晰的、强烈的、个性化的方式,劝说每一位吸烟者戒烟。告诉吸烟者要“毫不犹豫”地戒烟。

三、评估,就是明确吸烟者戒烟的意愿,对于那些已经决定戒烟的吸烟者,可以进行第四步,对吸烟者的戒烟努力提供具体的支持。而对于那些还没有决定戒烟的吸烟者,不能强迫他们戒烟,应提供动机干预,在此过程中要避免争论。

四、帮助,就是具体帮助吸烟者戒烟。

五、随访,是帮助患者成功戒烟的关键步骤。随访时间至少6个月,随访的形式包括要求戒烟者到戒烟门诊复诊,或通过电话了解其戒烟情况,防止复吸。

■相关 成功戒烟小窍门

指导专家:孙永昌

  1. 戒烟开头难

在戒烟的头几个星期戒烟者会出现戒断症状,尤其在戒烟的第1到3周内最明显。戒烟者会出现渴望吸烟、头晕目眩、胃部不适、便秘、紧张、易激惹、注意力不集中、抑郁及失眠等症状,医学上称为戒断症状群。

这些症状在戒烟后2到3周后可迅速消失。因此,遭遇难过的戒断症状时,戒烟者只需要告诉自己再坚持一下,

  1. “突然停止法”更好

戒烟者可以选择“逐渐减量法”或者“突然停止法”来戒烟。“突然停止法”虽然在戒烟的头两个星期会出现一系列不适症状,但由于戒烟药物的使用,不适症状会明显减轻。而“逐渐减量法”由于持续时间较长,往往不容易坚持,而且一部分选择“逐渐减量法”的吸烟者其实是为自己不想戒烟找借口,所以建议最好采用“突然停止法”。

  1. 药物加意志双管齐下

除特殊情况外,应鼓励使用戒烟药物。同时,要向吸烟者强调戒烟药物虽可帮助吸烟者戒烟成功,但戒烟过程中的意志力仍是必须的。

  1. 别给吸烟留机会

要控制吸烟者持续的吸烟欲望,就要改变与吸烟密切相关的吸烟者的生活行为类型。例如清晨改变吸烟者的行为顺序,洗漱、吃早饭等,不让吸烟者喝咖啡或酒精,饭后迅速从座位上起来等,不给吸烟留机会。

  1. 适当奖励戒烟者

在戒烟的过程中,每取得一次小小的胜利,戒烟者可以给自己的进步一些适当的奖励,这样可以时刻督促自己取得最终的胜利。