澳门新葡新京官方网站下载全球年轻人癌症发病:越发达发病越多 越落后死亡越多

女性乳腺癌、肝癌、白血病和宫颈癌相关死亡所占比例较高,首次为我们揭露了这一年龄段人群的癌症负担状况,中青年癌症究竟是个什么情况呢

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研究发现,2012年,全球20~39岁年龄段癌症新发病例97.5万例,癌症相关死亡35.8万例,这相当于新发癌症病例43.3/10万,癌症相关死亡15.9/10万。

癌症研究主要集中在儿童和老年人的癌症,年轻人的癌症负担很少被深入研究。近日发表在《柳叶刀·肿瘤学》上的一项关于2012年全球20~39岁年轻人癌症发病率和死亡率的研究,首次为我们揭露了这一年龄段人群的癌症负担状况。

一般来讲,随着年龄的增长,癌症发病率呈上升趋势,但这并不意味着年轻人就不会被癌症盯上。

2012年,全球年轻女性癌症负担所占比例高于男性。对于新发癌症,年轻女性最常见的是乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、白血病和结直肠癌。而癌症相关死亡,女性乳腺癌、肝癌、白血病和宫颈癌相关死亡所占比例较高。

传统意识中,癌症是一种“老年病”。但70后、80后的年轻人,因为熬夜、压力大、饮食不规律、吸烟喝酒等不良习惯,也正悄悄被癌症侵袭。包块、溃疡、干咳、声嘶、消化不良、便血等等,当这些不起眼的症状出现时,很多年轻人为了图方便,不检查随便用药,反而延误了最佳的治疗时机。

那么,中青年癌症究竟是个什么情况呢,近日发表在《Lancet
Oncology》上的一篇文章为我们揭秘。

图12012年全球20~39岁年龄段最常见癌症新发病例及死亡分布

20~39岁人群经过青春期后,身体机能逐步健全且鲜有慢性疾病、荷尔蒙衰退、免疫反应恶化或器官功能障碍的影响。同时该阶段人所受到外在因素影响更大,无论是生活还是工作中。

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研究还发现,年轻人癌症发病率和死亡率因区域间发展水平和地理环境的不同而呈现出巨大差异。整体来说,转型区域的感染相关癌症负担大;发展指数高的区域,年轻人癌症发病率高于发展指数低的区域。然而,发展指数低的区域,年轻人癌症死亡负担则是发展指数高区域的近3倍。

此次研究从国际癌症研究机构提取了2012年184个国家,20~39岁人群的27种主要肿瘤的发病率及死亡率,研究人员使用四个层次的人类发展指数(HDI:低[最不发达],中等,高和非常高[最发达])来评估结果,人类发展指数是包括预期寿命,教育程度和总国民收入在内的社会经济发展的综合指标。

中青年癌症现状

研究者表示,全球20~39岁年龄段的癌症负担与在更低年龄段或更高年龄段中观察到的癌症负担不同。尽管这一年龄段的癌症负担较更高年龄段的癌症负担小,但是鉴于其对过早发病和过早死亡的影响,其带来的社会和经济影响巨大。为减少这一年龄段的癌症负担,需要实施目标性监测、预防和治疗。

结果

2012年全球20~39岁年轻人中有975396例新癌症病例和358392例死亡相关死亡事件,相当于每10万人每年有43.3例新发癌症病例、死亡15.9例。不同性别中肿瘤疾病负担不均衡,女性高于男性。

总体最常见肿瘤:

按死亡类型而言为女性乳腺癌、肝癌、白血病和宫颈癌

按新发病例而言为女性乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、白血病和结直肠癌

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20~39岁人群新发肿瘤病例和肿瘤相关死亡病例中五种最常见的肿瘤类型,按HDI水平分别列出

不同地区的发展水平和地理区域差异很大,一般来说,过渡地区感染相关癌症负担更大。与低HDI区域相比,高HDI区域的癌症发病率更高(ASR
64.5 vs 46.2/10万人·年);然而,低HDI区域的死亡率负担是高HDI区域的3倍(ASR
25.4 vs 9.2/10万人·年),反映出癌症发病状况差异和结局差异。

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总结

20~39岁人群的全球肿瘤疾病负担不同于中老年人和儿童青少年,并且在不同年龄、性别、发展水平和地理区域间都有显著差异。

虽然这个年龄组的肿瘤疾病负担低于老年人,但由于过早发病和死亡带来的重要影响,社会和经济影响仍然很大。

这个年龄组接受的医疗卫生服务偏低,需要有针对性地监测、预防和治疗,以减少其肿瘤疾病负担。

供稿 | 蔡晓峰

编译| Penelope 巫晨

校审| 石明亮 郭颖 

终审 | 老愚头

为了解中青年癌症全球发病和死亡情况,来自法国和加拿大的学者对此进行了研究,分析了世界卫生组织(WHO)旗下国际癌症研究署GLOBOCAN
2012研究项目中20-39岁年轻成年人的所有癌症病例。

首先,为啥非得是20-39岁?研究者如是说:因为这个年龄段过了躁动的青春期,但又没到激素水平下降、免疫力减退和器官功能障碍的时候啊。

然后,研究者就分析这些资料啊,从年龄、性别、地区经济发展水平和地域几方面分析,分析内容就是癌症发生率和癌症死亡率。

为了便于读者理解,先科普两个词:

年龄标准化率(ASR):各年龄段发病率乘以该年龄段人员占比之和。

人类发展指数(HDI):由联合国开发计划署(UNDP)在《1990年人文发展报告》中提出,用以衡量联合国各成员国经济社会发展水平的指标,是对传统的GNP
指标挑战的结果。以“预期寿命、教育水平和生活质量”三项基础变量,按照一定的3ees计算方法得出的综合指标。在这项研究中HDI分4级:低、中、高、极高。

来看结果如何吧!

1、年龄

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20-39岁这一年龄段,975396新增癌症病例(接近百万哦),358392例癌症相关死亡病例;对应的年龄标准化率(ASR)分别为43.3/10万和15.9/10万。

20-39岁年轻成年人新增病例和癌症相关死亡分别是儿童、青少年的4倍和3倍,但又显著低于40-59岁和≥60岁组。

2、性别

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相比之下,女性的癌症负担较重,癌症和癌症相关死亡更易发生于女性。新增癌症男:女=1:2;癌症相关死亡男:女=4:5。

3、疾病谱

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20-39岁年轻成年人的癌症谱,既包括了儿童、青少年中常见的白血病、脑部和中枢神经系统肿瘤,又包含了老年人常见的乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌等上皮性肿瘤。

对于绝大多数国家而言,乳腺癌、宫颈癌仍是癌症发生和死亡的重要组成部分,二者联手贡献了30.9%的新增病例和21.4%的癌症死亡病例。其他常见癌症包括甲状腺癌、白血病、结直肠癌。

5年为期,将20-39岁平均切成4份,可以看出,白血病、淋巴瘤、阴茎癌、甲状腺癌随年龄增长而减少,而宫颈癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌则随年龄增长而增多。

4、经济发展水平

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从全球范围看,高HDI地区新发肿瘤病例要比低HDI地区多。但是低HDI地区的癌症死亡病例要比高HDI地区多,而且是3倍之多哦。

这其实不难理解,在这两类地区,“癌症”是不一样的。

我们看到的是数据,却很少想到数据的来源。数据差异与肿瘤诊断、基因易感性、其他危险因素暴露等因素都有关系。例如,甲状腺癌在高HDI国家较多:①与诊断水平较高和过度诊断不无关系;②这些国家有较高比例的BRCA1/2突变。而中低收入国家的癌症死亡率较高,可能与医疗条件差、癌症发现晚有关。

那么在不同HDI地区,癌症又是怎么分布呢?

关于癌症发生低、中、高HDI地区,最常见的是乳腺癌,其次为宫颈癌。极高HDI地区,最常见的是甲状腺癌、皮肤黑色素瘤、阴茎癌。

还有一点不得不提:在低HDI地区,感染相关癌症更常出现,感染源包括人乳头瘤病毒(HPV)、人疱疹病毒8型(HHV-8)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、幽门螺杆菌。

关于癌症死亡,在低HDI地区,肝癌和卡波西肉瘤是癌症死亡的罪魁祸首;在中HDI国家,结直肠癌和胃癌是最致命的两种癌症;在高HDI地区,肝癌是癌症死亡的首要原因;而对于极高HDI地区,脑部和中枢神经系统肿瘤、结直肠癌是癌症死亡最重要的原因。

同上,也有一点不得不提:无论HDI水平如何,乳腺癌和宫颈癌都稳居癌症相关死亡前5。

5、地域

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就地理差异而言,20-39岁癌症发病率高的区域包括澳大利亚、新西兰、北美洲和欧洲大多数国家,发生率低的国家包括非洲部分地区、西亚、南亚。

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在不同地区,癌症的变化还是蛮大的。例如,同样是“非”,宫颈癌在南非发生率全球第一,在北非发生率就是全球倒数第一了,二者之间的差别竟达15倍之高。

虽然许多发达国家癌症发生率很高,但是论及死亡率,那就截然相反了,癌症死亡负担最重的是非洲和亚洲,其中以西非为首。

是时候引起重视了

2012年全球出现近100万年轻成年人癌症病例,是应该引起重视了。

做什么从何入手呢?看下边:

预防。例如,要预防宫颈癌,可以注射HPV疫苗;要预防肝癌,可以注射HBV疫苗。

治疗。例如,给予HIV患者适当治疗后,就可以减少卡波西肉瘤。

改变生活方式和环境。例如,戒烟限酒、改善营养可以减少特定癌症的发生;为尽力避免皮肤黑色素瘤附体,可注意防晒,减少日光暴晒、更别凑堆去美黑。

早期筛查。例如针对宫颈癌,可采用醋酸筛查;针对乳腺癌,可进行自查。

早期发现,及时治疗。

所以,别不拿中青年癌症当回事,这句话既是对社会说,也是对中青年人说。