澳门新葡新京因环境导致的癌症让全人类“折寿”4900万年

环境污染相关疾病所致疾病负担及经济损失增加,全球疾病负担研究(GBD)估计,占死亡总人数的23%

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近期,《柳叶刀》杂志发表的一项研究及4篇专家评论文章显示,至2015年,环境污染相关疾病所致疾病负担及经济损失增加,所致死亡人数最多的区域为东南亚和西太平洋地区,西太平洋地区包含了中国。

2017年10月19日,柳叶刀杂志在线发表了一项报告『The Lancet Commission on
pollution and health』,及4篇专家评论文章,聚焦环境污染和健康。

不平等且无计划的城市化、移民、不健康环保的生活方式、不可持续的消费及生产方式打破了人类、环境、发展之间的平衡纽带,人类的健康因此大受威胁。

据全球疾病负担研究估计,2015年,环境污染相关疾病导致900万人过早死亡,占全球总死亡人数的16%。GBD研究还显示,污染相关疾病造成了2.68亿伤残调整寿命年。

一、环境污染所致疾病负担

以上观点来自5月24日在肯尼亚首都内罗毕召开的第二届联合国环境大会发布的报告《健康环境,健康人类》。

结果显示,2015年环境污染所致的900万人死亡,超过以下因素造成的死亡人数:高钠饮食、肥胖、饮酒、交通事故、儿童和孕产妇营养不良。污染所致死亡数是AIDS、结核和疟疾共同所致死亡人数的3倍。仅次于所有饮食危险因素和高血压导致的死亡人数。

全球疾病负担研究(GBD)估计,2015年环境污染相关疾病导致900万过早死亡,占全球总死亡的16%(表1)。GBD研究还估计,污染相关疾病造成了2.68亿伤残调整寿命年(DALYs)。

澳门新葡新京 ,报告称,人类喝的水、吃的食物、以及赖以生存的生态环境反而成了人类生存的巨大威胁。2012年,全球共有1260万人因环境问题死亡,占死亡总人数的23%,其中26%的五岁以下的儿童死亡因环境因素导致,50至75岁之间的老年人死亡中有25%可以归结为环境因素。

慢性非传染性疾病约占污染所致疾病负担的71%。2015年,21%的心血管相关死亡、26%的缺血性心脏病死亡、23%的卒中死亡、51%的慢阻肺死亡及43%的肺癌死亡,归因于环境污染。据估计,PM2.5所致死亡从1990年的350万升至2015年的420万,增加了20%。对PM2.5相关死亡率的未来趋势进行分析发现,如果没有新的污染控制措施,之后30年间,污染所致死亡将进一步增加,南亚和东亚增加最快。至2050年,空气污染所致的死亡人数,将增至660万。

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环境致人死亡主要分为伤害,非传染性疾病,传染病、寄生虫病及新生儿和营养疾病三种情况。

研究显示,至2015年,环境污染相关疾病所致疾病负担及经济损失增加,所致死亡人数最多的区域为东南亚和西太平洋地区,92%的污染相关死亡发生在低收入国家和中等收入国家,死亡人数最多的国家是快速发展和工业化的中低收入国家。在受影响最严重的国家中,污染所致死亡超过总死亡人数的1/4。

WHO估计,在2012年,不健康的环境导致了1260万全球死亡,占全球总死亡的23%,占5岁以下儿童死亡的26%。GBD研究和WHO对死亡率估计有所差异,主要是二者对环境的定义不同。

整体来看,2002年到2012年,十年间全球因环境因素致死的占比微降,由23.3%降为22.7%。其中伤害引起的死亡占比最高,并且还在增加;非传染型疾病引起的死亡占比最少,但有明显增加,引起的死亡占比由2002年的17%,增加为2012年的22%;传染病、寄生虫病及新生儿和营养疾病占比大为减少,由2002年31%的占比,降为20%。

表1. 不同污染因素导致的全球死亡数(百万)

分区域看,东南亚及西太平洋地区,环境因素导致的死亡占比最高,分别为28%和27%。撒哈拉以南非洲地区这一比例为23%,但该地区是目前唯一的传染病、寄生虫病及营养疾病造成死亡多于非传染性疾病的地区。

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从致死致残方面看,受环境因素影响最大的是腹泻,引起该疾病的主要环境风险是水及公共卫生的缺失,环境风险为这一疾病带来的负担承担57%的责任。

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其次是除路面交通伤害以外的意外伤害,主要的环境风险是家庭、办公场所等发生的意外事故,环境风险需要承担50%的责任。

图1. 2005-2015不同污染导致的全球估计死亡数

上述报告中提出了DALY的概念,用于量化疾病对于人类生命及生命质量的影响,可以大致理解为折寿多少年。例如一个成年人的正常寿命是70岁,50岁患病,55岁因病死亡,那么,疾病带来的DALY是因患病而死减少的15年寿命,以及患病后因带病生活,生活质量下降导致的寿命折减。

(数据来源于GBD研究和WHO;IHME为健康指标与评估研究所)

全球范围内,2012年全人类因环境导致的心血管疾病折寿11900万年,因环境导致的意外伤害折寿7400万年,因环境导致的癌症折寿4900万年。

2015年估计的环境污染所致900万死亡,超过以下因素造成的死亡数:高钠饮食(410万)、肥胖(400万)、饮酒(230万)、交通事故(140万)、儿童和孕产妇营养不良(140万)。污染所致死亡数是AIDS、结核和疟疾联合起来所致死亡数的3倍(图2)。所有饮食危险因素联合起来(1210万)和高血压(1070万)造成的死亡,才高于污染所致死亡数。不过,高血压所致死亡中,2.5%可归因于铅暴露。

自然灾害也是一大杀手,洪水、干旱、风暴、热浪是最常发生的自然灾害,自1990年以来,排名前1000的灾难性事件中90%都由这些因素引起,每年4200万人因此殒命。

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据上述报告统计,1995年至2005年,十年间,洪水是发生次数最多的自然灾害,共3062次,共造成15.7万人死亡,影响了23亿余人;其次是风暴灾害,十年间共发生2018次,造成24.2万人死亡,波及6.6亿余人。

图2. 2015年主要危险因素导致的全球估计死亡数

从自然灾害的影响人数与致死人数的比例看,滑坡及林火、极端天气的致死率最高,干旱的致死率较小。

二、环境污染和慢性非传染性疾病

空气污染是另一大杀手,报告称,空气污染是全球最大的单一环境风险,每年约700万人因室内外空气污染死亡,其中,室内空气污染共造成430万人死亡。在中低收入国家,仅仅烹饪就可以成为造成室内空气污染的一大原因,他们大多数生活在农村,使用不能充分燃烧的固体燃料做饭。

慢性非传染性疾病占污染所致疾病负担的大部分,约71%。在2015年,21%的心血管死亡、26%的缺血性心脏病死亡、23%的卒中死亡、51%的慢阻肺死亡、以及43%的肺癌死亡,归因于环境污染。

不同区域中,美洲地区因空气污染致死的人数最少,该地区中低收入国家每十万人中22个人因空气污染死亡,高收入国家每十万人中25个人因空气污染死亡。东南亚国家受空气污染影响剧烈,每十万人中124个人因空气污染死亡。

空气污染

不平等且无计划的城市化、移民、不健康环保的生活方式、不可持续的消费及生产方式打破了人类、环境、发展之间的平衡纽带,人类的健康因此大受威胁。

估计PM2.5所致的死亡数,从1990年的350万上升到了2015年的420万,增加了20%。对PM2.5相关死亡率的未来趋势进行分析发现,假定没有新的污染控制措施,接下来三十年,污染所致死亡将会进一步增加,南亚和东亚增加最为迅速。空气污染所致的死亡数,估计会从2015年的420万上升到2050年的660万

以上观点来自5月24日在肯尼亚首都内罗毕召开的第二届联合国环境大会发布的报告《健康环境,健康人类》。

从目前研究来看,与PM2.5具有最强因果关联的是心血管疾病和肺部疾病,已有研究发现,PM2.5与心梗、高血压、充血性心力衰竭、心律失常和心血管死亡率的因果关联,此外也有研究证实PM2.5与慢阻肺和肺癌的因果关联。

报告称,人类喝的水、吃的食物、以及赖以生存的生态环境反而成了人类生存的巨大威胁。2012年,全球共有1260万人因环境问题死亡,占死亡总人数的23%,其中26%的五岁以下的儿童死亡因环境因素导致,50至75岁之间的老年人死亡中有25%可以归结为环境因素。

细颗粒物还与心血管疾病的一些危险因素具有相关性,包括:血脂浓度增加,动脉粥样硬化进展加快,心律失常患病率增加,心脏疾病急诊就诊次数增加,急性心梗风险增加,心血管疾病和卒中死亡率增加等。

环境致人死亡主要分为伤害,非传染性疾病,传染病、寄生虫病及新生儿和营养疾病三种情况。

新增加的证据表明,PM2.5与另外一些常见慢性病可能具有因果关联,包括糖尿病、认知功能降低、ADHD和儿童自闭症、神经变性疾病。PM2.5也可能与早产和低出生体重的发生增加有关。

整体来看,2002年到2012年,十年间全球因环境因素致死的占比微降,由23.3%降为22.7%。其中伤害引起的死亡占比最高,并且还在增加;非传染型疾病引起的死亡占比最少,但有明显增加,引起的死亡占比由2002年的17%,增加为2012年的22%;传染病、寄生虫病及新生儿和营养疾病占比大为减少,由2002年31%的占比,降为20%。

三、不同区域的污染所致疾病负担

分区域看,东南亚及西太平洋地区,环境因素导致的死亡占比最高,分别为28%和27%。撒哈拉以南非洲地区这一比例为23%,但该地区是目前唯一的传染病、寄生虫病及营养疾病造成死亡多于非传染性疾病的地区。

2015年,污染所致死亡数最多的区域在东南亚(320万死亡)和西太平洋地区(220万)(图3)。在该数据来源的定义中,东南亚包含了印度,西太平洋地区包含了中国。

从致死致残方面看,受环境因素影响最大的是腹泻,引起该疾病的主要环境风险是水及公共卫生的缺失,环境风险为这一疾病带来的负担承担57%的责任。

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其次是除路面交通伤害以外的意外伤害,主要的环境风险是家庭、办公场所等发生的意外事故,环境风险需要承担50%的责任。

图3. 2015年污染所致的死亡人数 (/10万人)

上述报告中提出了DALY的概念,用于量化疾病对于人类生命及生命质量的影响,可以大致理解为折寿多少年。例如一个成年人的正常寿命是70岁,50岁患病,55岁因病死亡,那么,疾病带来的DALY是因患病而死减少的15年寿命,以及患病后因带病生活,生活质量下降导致的寿命折减。

92%的污染相关死亡发生在低收入国家和中等收入国家,死亡数最多的国家是快速发展和工业化的中低收入国家。在受影响最严重的国家中,污染所致死亡超过总死亡的四分之一。关于污染、疾病和贫穷的问题,在报告第三部分中会详细展开讨论。

全球范围内,2012年全人类因环境导致的心血管疾病折寿11900万年,因环境导致的意外伤害折寿7400万年,因环境导致的癌症折寿4900万年。

污染所致疾病和死亡,最常见于极年幼者和极年老者,在5岁以下儿童中有一个高峰,污染相关死亡数最多的人群是>60岁的老人(图4)。

自然灾害也是一大杀手,洪水、干旱、风暴、热浪是最常发生的自然灾害,自1990年以来,排名前1000的灾难性事件中90%都由这些因素引起,每年4200万人因此殒命。

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据上述报告统计,1995年至2005年,十年间,洪水是发生次数最多的自然灾害,共3062次,共造成15.7万人死亡,影响了23亿余人;其次是风暴灾害,十年间共发生2018次,造成24.2万人死亡,波及6.6亿余人。

图4. 2015年,不同污染所致死亡以及死亡时年龄

从自然灾害的影响人数与致死人数的比例看,滑坡及林火、极端天气的致死率最高,干旱的致死率较小。

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空气污染是另一大杀手,报告称,空气污染是全球最大的单一环境风险,每年约700万人因室内外空气污染死亡,其中,室内空气污染共造成430万人死亡。在中低收入国家,仅仅烹饪就可以成为造成室内空气污染的一大原因,他们大多数生活在农村,使用不能充分燃烧的固体燃料做饭。

传奇环境,为空气,更为健康。

不同区域中,美洲地区因空气污染致死的人数最少,该地区中低收入国家每十万人中22个人因空气污染死亡,高收入国家每十万人中25个人因空气污染死亡。东南亚国家受空气污染影响剧烈,每十万人中124个人因空气污染死亡。