澳门新葡新京你的“肾”决定你的“命”

血压增高往往和肾脏病有关联,中医的肾和西医的肾脏概念不同,年轻人防急性肾炎老人防慢性肾病

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中老年人群是肾脏疾病的高危人群,尤其对于伴有三高的人来说,容易导致肾动脉的硬化甚至狭窄,一定要定期体检,查尿常规、肾功能、电解质、肾脏B超,及时发现肾脏有无病损。

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血压增高往往和肾脏病有关联,也可能会是慢性肾损害、肾脏病最早出现的症状。应该经常测量血压,如果发现血压增高,就需要定期进行尿白蛋白、肾功能、肾血管等检查。高尿酸血症会引起慢性尿酸盐肾病,血尿酸增高的病人不仅要控制血尿酸,还需要定期检查肾功能。

3月12日是第十个世界肾脏日。人体中肾脏与心脏地位等同,心脏停止跳动,意味着生命终结;肾脏停止代谢,也意味着生命的凋亡。中医的肾和西医的肾脏概念不同。西医的肾,是解剖形态上的肾以及它所具有的代谢功能。中医对肾的认识,涉及现代医学的泌尿、生殖、内分泌、中枢神经及血液系统等方面。

图/广州日报全媒体记者张青梅

糖尿病肾病早期尿蛋白尚可控制,一旦到大量蛋白尿就十分难控制,易于发展到终末期肾病,尚可能出现严重合并症。另外,很少有人了解高血脂对肾脏的损伤,有研究发现,血脂升高除可加重原有肾脏病的病情外,还可诱导其他疾病引起肾脏损伤,如高血压、糖尿病、痛风等疾病,如果合并了高脂血症,它就会促进肾脏病的发生和发展。

下面,北京空军总医院中医和西医的专家,从不同角度为您的肾脏健康支招。

“肾病并非老年人的专利,得了上呼吸道感染的年轻人,若发现身体出现水肿、腰痛、疲乏等症状,也要引起高度警惕,谨防急性肾炎。”在近日召开的“中华中医药学会肾病分会2019年学术会议暨第三十二次中医肾病学术交流会”上,大会执行主席、广州中医药大学第一附属医院肾病科主任汤水福教授提醒说。

此外,一些肾脏病的发病往往是由于呼吸道感染诱发,所以一旦出现感冒、发热,在感冒和发热控制后,需要注意尿常规改变。如果出现尿蛋白、镜下红细胞,要及时到肾脏病专科诊治。

西医提醒句句警钟

文/广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员方宁、张秋霞

我国目前慢性肾脏病的患病率达到10%,65岁以上老年人可能有1/5以上患有肾脏病。

年轻人防急性肾炎老人防慢性肾病

慢性肾病有慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、尿酸性肾病等。

提起肾病,很多人都听说过,但感觉就是慢性病,上了年纪才容易得。对此,汤水福指出,老年人确实是慢性肾病相对高发的人群,但年轻人因感冒等引起的急性肾炎也不少见。该如何预防肾病?他建议大家每年做一次常规体检,检查包括尿常规、肾功能、双肾B超等项目。

在发达国家,糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的第一位病因,未来糖尿病肾病也将成为我国慢性肾衰竭的第一位原因。

1.防急性肾炎,年轻人莫轻视感冒

我国目前糖尿病总体患病率为9.7%。糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症,糖尿病病程10年以上往往累及肾脏。早期表现为微量白蛋白尿,后期出现大量蛋白尿,逐渐引起肾功能损伤,并伴高血压、水肿等,晚期出现肾功能衰竭。晚期糖尿病肾病治疗效果不佳,所以糖尿病治疗关键在于早期预防、早期治疗,严格控制血糖,糖尿病病程超过5年以上者,要定期检查尿蛋白定性、肾功能、并注意测量血压,做眼底检查;一旦发现尿蛋白,应及时到专科就诊。

包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、扁桃体炎在内的上呼吸道感染,控制不力,易导致机体免疫功能紊乱,引起免疫反应。而当病毒随着血液抵达并沉积到肾小球后,可引起急性肾炎。

近年高尿酸血症、痛风患者也越来越多,带来的慢性尿酸性肾病可表现为腰痛、夜尿增多、多尿以及高血压等,尿液检查可见到少量蛋白尿和血尿。多数这类患者并无任何症状,预防高尿酸血症肾损害,应养成健康的生活习惯,均衡饮食,控制好尿酸水平,以免造成肾损害。

好多年轻人把感冒不当回事,汤水福提醒,若出现感冒症状如怕冷、发热、咽痛、咳嗽、出疹等,就不应该“硬扛”,要及时就医。如果感冒后尿中有血或泡沫,出现浮肿等应尽早做尿化验,争取早诊断、早治疗。如果感冒后发现身体出现水肿、腰痛、疲乏症状更要引起警惕,不要自行诊断服药,应及时到肾病专科治疗。

慢性肾脏病是一个隐形的杀手,许多到医院就诊的重症尿毒症的患者往往是第一次看病,及时发现肾脏病蛛丝马迹是最重要的。慢性肾脏病不像心脏病会出现心绞痛,肺部疾病可以出现咳血、咳嗽等等,慢性肾脏病往往早期无明显临床症状,单纯出现蛋白尿、血尿或是眼睑或下肢浮肿,而少量的蛋白尿不一定导致明显浮肿,只是出现尿中泡沫增多,血尿往往肉眼看不见。所以出现尿中泡沫增多、尿颜色变化、眼睑或下肢浮肿应及时就诊。当慢性肾脏病逐渐进展至肾衰竭时则会出现贫血、恶心、呕吐、水肿、心慌、气短等多种系统疾病的表现。

2.防慢性肾病,老人要定期检查

重视健康查体最为重要。当您年龄超过40岁,已经患有高血压、糖尿病、痛风,长期口服解热镇痛药物并伴有系统性疾病,应该定期进行肾脏病方面的检查,或者健康查体时一定要注意检查尿常规和肾功能,做到早发现、早诊断,并给予积极有效的治疗,尽量延缓肾脏病进展。

老年人为慢性肾病相对高发的人群。慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,病因主要有原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、梗阻性肾病、缺血性肾病等。

中医说呵护肾脏别“任性”

慢性肾脏病的不同阶段,临床表现各不相同,早期可无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适,中后期可有食欲减退、恶心呕吐、贫血等症状,发展到终末期上述症状更加明显,甚至会有生命危险。

目前,慢性肾病已经成为全球范围内的公共健康问题,患病率日益增高,且因持续进展引发透析、心脑血管并发症及死亡率。因此,大家在日常生活中要养成良好的生活习惯,不可太“任性”。

所以,汤水福提醒老年人应定期做尿常规、肾功能及肾超声检查,并尽早处理好泌尿系统结石、巨大肾囊肿、前列腺增生等可逆性疾病。对于糖尿病及高血压患者,要严格控制血糖、血压达标,适量饮水不憋尿。饮食上应坚持优质低蛋白饮食,同时注意保证每天的热量摄入维持在30~35千卡/公斤,以避免营养不良的发生。根据个人生化检查结果在医生的指导下适当忌口,比如在血钾、血磷偏高时不吃含钾高的食物,不吃含磷高的食物,同时注意控制食盐量每天不超过6克。

肾除了主持人体水液代谢外,其主要方面还具有肾主藏精、主骨生髓、司二便、开窍于耳、主管人体生长发育、生殖繁衍等生理功能。由于肾所主的器官大多在腰以下,所以又有“腰为肾之府”之说。

出现5大症状及早排查肾病

保护肾脏、预防慢性肾病应做到以下几点:

如何及早发现肾病?汤水福指出,肾脏有很强的储备功能,只有在有些生理因素发生严重变化,超过肾的代偿能力时,才表现出临床症状。肾病初发时有以下5大症状,如出现这些症状应及早做排查:

1.适量饮水,不要憋尿。每天喝足够的水并及时排尿,可以预防尿路感染,还可以减少尿路结石的发生;

1.水肿,从面部、眼睑开始,严重时可以累及全身,并伴有尿量的减少和体重增加。

2.节制饮食,切忌过饱。进食大量蛋白质及盐分,增加肾脏代谢负担,有损肾脏功能;

2.尿量的变化,从正常人的1000~1500毫升,减少到少于400毫升或多于2500毫升均为尿量异常,提示有可能患肾脏疾病。

3.增强体质,防止感染。积极锻炼身体,减少感染性等疾病,一旦感冒后出现水肿、小便泡沫多、高血压应及时就诊,当咽喉、扁桃体发炎时及早治疗,否则引起链球菌感染,易诱发肾脏疾病;

3.尿液颜色的变化,正常是清亮淡黄色,若出现尿色发红、乳糜样、尿中泡沫增多应提高警惕。

4.有病就医,勿滥用药。止痛药、抗菌素、感冒药及含马兜铃酸的中草药服用不当,均可引起肾功能损伤,要按规定的剂量、疗程服用。不要吃非正规厂家生产的保健品;

4.高血压,这个是大家容易忽略的症状之一,多数患者仅服用降压药,未进行系统检查,从而漏诊了肾血管狭窄、肾功能不全等相关疾病。

5.控制疾病,注意复查。注意全身疾病对肾脏的损害。如高血压、糖尿病、痛风,控制好血压、血糖、血脂、血尿酸,定期复查尿常规、尿微量白蛋白、肾功能;

5.消化系统症状,相当多的肾功能衰竭患者首发症状为食欲减退、恶心呕吐而先到消化科就诊,这时不要忘记检查尿常规、肾功能。

6.重视结石,及时治疗。输尿管结石容易造成肾积水,长久下来,可造成肾损害。

三类高危人群莫忘定期筛查

出现以下症状要及时到医院检查:1)不明原因的乏力、疲劳、腰部酸痛、食欲减退、恶心、呕吐;2)小便次数增加,憋不住尿,小便时尿道疼痛,提示可能患有泌尿系感染。夜尿增加是肾脏功能不良的早期临床表现;3)尿血,常见于急慢性肾炎、结石、肿瘤或泌尿系感染。尿中泡沫增多表明尿液中排泄的蛋白质异常增多;4)反复眼睑、颜面、下肢浮肿;5)血压增高;6)小便量骤减或异常增多;7)不明原因的牙龈出血、皮肤瘙痒、抽筋及贫血等。

以下三类人是肾病的高危人群,汤水福提醒,一定要定期做筛查,出现问题及早治疗,避免发展到肾功能衰竭——

高血压糖尿病肾病

1.有肾脏病家族史者:有血缘关系的亲属成员中有肾脏病患者,其他家庭成员患肾脏病的机会明显增加。

常见症状:头晕 视力障碍

2.60岁以上人群:由于老年人机体各器官系统的衰老以及肾脏的结构和肾功能的减退,肾病发病率增高;同时,由于老年人常常一身多病,经常使用多种药物,更使得肾脏病变错综复杂。

并发症状:视网膜病变 主动脉瓣关闭不全

3.合并有慢性病者:包括高血压、糖尿病、高尿酸血症、高血脂、肝病患者,若不能早期有效控制,可造成肾损伤。所以,建议有高血压、糖尿病或痛风者,若患病5年以上,最好每半年做一次肾功能检查,每3个月查一次尿常规,重点监测尿蛋白。

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推荐用药:奥美沙坦酯片

本品适用于高血压的治疗。[详细]

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罗星华我一直有高血压,最近去医院体检一下说有心能全素适合高血压病人服用么?能全素适合高血压的病人服用么?向我提问