刘德华坠马,盆骨多处骨折,该如何康复?

由此可以看出刘德华并未完全康复,只能在骨折确保愈合后才能自由下地活动,江西南昌1岁7个月的小女孩欢欢因车祸而骨盆严重损伤

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刘德华自年初不慎坠马受伤后,导致骨盆多处骨折、筋腱肌肉拉伤,随后返港休养近半年;近日首度复工出席其监制并主演的电影首映式。谈及身体状况时,刘德华说:我很好,感谢大家这半年的关心,现在我依旧可以说说笑笑,蹦蹦跳跳。只不过,活动结束走下台时,工作人员赶紧递上了拐杖。由此可以看出刘德华并未完全康复,而是为了电影的传带伤复出。

踝关节的骨折是很常见的,对于骨折的恢复,很多患者甚至是医生,都只是认为做了手术就万事大吉了,自己养个三四个月就好了,所谓伤筋动骨一百天嘛,手术后还需要加强康复训练,保护措施。

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骨盆骨折康复

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幼儿的严重骨盆骨折一直令国内绝大多数骨科医生束手无策,至今全球有报道过的成功救治案例的最小年龄为20个月。近日,江西南昌1岁7个月的小女孩欢欢因车祸而骨盆严重损伤,在南方医科大学第三附属医院得到了成功救治,术后一个半月,她已经可以正常下地行走,即将出院。

三分靠医生,七分靠自己

为什么很多踝关节骨折治愈后会僵硬?如何应对?

5月27日上午,奶奶带着刚1岁半的欢欢在老家江西南昌的小区内玩耍,学会走路的欢欢和小伙伴蹲下来看小池里的水。奶奶视线离开了不到一分钟,欢欢和小伙伴就被一辆别克小汽车碾到了车底下。小区的人合力抬起小轿车才把她救了起来。

遵医嘱坚持锻炼恢复好

良好的复位和固定的稳定,决定了我们功能锻炼的时间和方式。我们的踝关节,就像世界上最精密的器械一样,就算匹配度只是差一点点,在骨折愈合后,每天的走路活动中,都可以被无限放大。有些比较明显的移位,可以在几年后导致骨性关节炎,带来的后果就是走路疼痛。相对细小,却要承担整个身体的压力,转动的时候还要承受扭力,良好的复位是保证患者肢体功能得以恢复的基本保证。

这次意外导致欢欢严重骨盆骨折,其中耻骨联合分离、右侧骶髂关节分离,严重肺挫伤,并且合并全身多处擦伤。“可以说,她的整个骨盆都被压散,支离破碎。”南方医科大学第三附属医院儿童骨科主任李旭说。

上海第六人民医院骨科主任医师孙玉强

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伤情严重的欢欢被辗转送往南昌以及北京、上海的医院,但由于她年龄太小,医生均不敢进行手术。李旭表示,婴幼儿骨盆骨折比较罕见,多是因为车祸等严重创伤导致,能够存活下来的孩子不多。绝大多数小儿骨科医生没有应对此类严重骨折的经验,不敢手术,往往只能采取保守治疗。

骨盆骨折很麻烦

治疗后该怎样做

“婴幼儿身体弱小,骨盆环不稳定,如果不能及时手术,往往会导致严重的肢体畸形,日后常常遗留下双下肢不等长、疼痛、跛行等问题,女孩子还会影响以后的生育。”李旭说。

人体的骨盆是由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的韧带连接构成,而髋骨是由髂骨、坐骨及耻骨联合组成的不规则骨骼。相对于四肢、躯干等部位的骨骼而言,骨盆的解剖结构十分复杂,立体感特别强,从力学角度来讲也非常复杂。

一般骨折复位并牢固固定后,石膏固定的时间大约在在6到8周,然后才可以拆除石膏并进行机体其他相应关节的功能锻炼。如果是手术治疗,手术效果好的话,手术后即可进行功能锻炼。当然,方法很多,抬高腿,主动活动脚趾,足部等,冷敷,消肿后,加大活动范围和力度,当然,这个时候是不能下地负重的,也就是身体的重量是不能加在足部的,只能在骨折确保愈合后才能自由下地活动,但在消肿后,还是可以拄着拐杖不负重进行活动的。

辗转半个月后,欢欢的父母得知李旭成功手术救治多例幼儿骨盆骨折,便抱着一丝希望将欢欢送到了南医三院进行救治。

由于骨盆与髋臼的解剖位置较深,周围有重要的神经、血管包绕和进出,同时骨盆内有着重要的脏器,因此手术时的可视性差。骨盆的创伤修复与一般的骨关节创伤的修复相比,相对来说难度要更大一些,手术也更为复杂。

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“婴幼儿对创伤和麻醉的耐受力明显低于成人,很可能就下不了手术台。对医生来说,孩子的骨盆太小,方寸之间进行复杂的骨科手术,也是巨大的挑战。”李旭说,比如,在进行骶骨和髂骨之间的关节复位时,稍微偏一厘米就会伤及重要的骶神经,甚至使得患儿大小便功能丧失。此外,欢欢入院时已经是伤后半个月,破碎的骨头已经在体内异常生长,给手术增加了难度。

骨盆骨折手术后尤为重要的是康复。康复分三阶段,早期以下肢肌肉收缩和被动活动为主;中期过渡到主动活动,以下肢各关节自主活动为标志,视骨折的愈合情况,逐渐加大活动的幅度和强度;后期需要更大的强度,直至恢复伤前的状态。

正确掌握锻炼方法与时间

在对欢欢进行全面而细致的评估后,李旭先将异常生长的骨头截掉,将散开的骨头复位,再采用钢板钢钉固定住,最后用体外的固定架将整个骨盆固定住,手术过程持续了4小时。完成手术后,就等待欢欢自身骨头的生长愈合。

当然,能恢复到伤前状态的前提是骨折复位良好、髋关节软骨损伤小或没有明显的大面积剥脱。患者最好能在手术主刀医生的指导下进行康复运动,如果日后发生创伤性关节炎或股骨头坏死,视具体情况还可以进行关节置换、游离腓骨移植等补救手术。

为了确保良好的锻炼效果,大家还应当要注意检验锻炼方法正确与否。坚持循序渐进和持之以恒的原则,定时观察机体关节的活动度。在骨折患者进行临床治疗的时候,如果患者们没有能够积极主动进行功能锻炼的话,往往无法取得较为理想的临床结果。

经过一个半月的康复,如今欢欢的外固定架已经取下,已可以下地行走,内部固定板也很快可以取掉,这次严重的受伤不会影响她以后的生长发育。

三分治疗七分康复

术后3-6周内要做到恢复脚踝关节的活动范围;

“这是我们做医生最开心的时候”,看着能够站立起来缓缓走动的欢欢,李旭很高兴。据了解,欢欢是第四例在南医三院得到救治的严重骨盆骨折的低龄患儿,这四例患儿均在2岁以内,目前都恢复良好。

需要强调的是,骨盆骨折康复活动必须循序渐进,特别是早期,应禁止大范围的主动运动,因为可产生疼痛、伤口内出血、缝合的软组织撕裂,甚至骨折复位后的再丢失。此外,有报道称早期过度锻炼,可产生异位骨化。目前确切的原因还不明了,不过在临床工作中也发现了这个问题。

术后6-12周可以部分负重下地活动;

骨盆骨折骨折

不少患者会有这样的困惑:骨盆区骨折手术后出院回家,没有医生指导,也没有相应的理疗及相关辅助设备帮助锻炼,怎么办?其实,患者出院后在家只要按照医生的嘱咐坚持锻炼,绝大多数人同样能达到非常优良的功能。因为不管是理疗还是机械帮助活动,最终仍需要主动运动才能恢复关节功能和肌力。

12周之后可以完全负重,基本恢复正常的活动。大致原则是先恢复关节的灵活度,等到骨折愈合比较牢固的时候,再逐步恢复脚踝的负重功能。

常见症状:髋关节发育不良 髋外侧肿胀压痛

因此,目前骨盆区骨折后的康复基本上是出院后在家进行的。于是就有了骨折后最终的结果医生的作用只占三分,七分要靠自己一说。

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并发症状:失血性休克

另外,许多患者认为骨盆区骨折,相当于人体中部最重要的部位出了问题,不但行走会受影响,女性患者还会认为影响将来的生育等。其实,这种顾虑是不必要的,除非合并有相关生殖系统的损伤,大多数患者在这方面是不会有什么影响的。

康复训练非常重要

相关检查:骶髂关节检查法 骨盆分离试验

临床中骨盆区手术后患者,完全可以正常生育。一般术后并发症是影响功能康复的重要原因之一,例如,如果发生严重的异位骨化,会影响髋关节的活动,有时需要手术干预。

无论是什么治疗方法,都无法代替功能的锻炼。有的病人一味寻求吃药和按摩,理疗,贴膏药等方式,达到快速恢复的目的。但我想告诉大家的是,患者们千万不要以为借助手术、药物等方式,就可以得到完全康复。有条件的话,还应当要每个月定期复查X片,以观察骨折的愈合情况。并根据骨折的愈合情况来决定下一步的锻炼方法。要注意的是,功能锻炼要注意循序渐进。以轻微疼痛为准,千万不要急于求成,过度用力锻炼,太过疼痛,容易让患者产生心里恐惧感,韧带肌腱容易引起撕裂,引起异位骨化,甚至造成二次伤害,再次骨折。

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所以,你的骨折,如果愈合了,可以按照这方法进行锻炼,如果还没愈合,则主要不负重进行锻炼。如果复位不好的,就要看具体情况才能判断以后怎么做了!如果只是单纯的外踝骨折,康复起来应该是比三踝骨折更快一些的,时间节点至少不能比前面说的这个更晚。

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刘焕银您好,经诊断为骨盆骨折,左肱骨外髁骨折您好,经诊断为骨盆骨折,左肱骨外髁骨折16岁,骨盆骨折后,不做手术,现在走路向我提问