澳门新葡新京官方网站下载中医药国际化就得迎合西医标准?非也!海外中医药更应坚守中医话语权!

中医药国际化必须以坚持话语权为前提,中医药服务贸易必须和生活、文化结合在一起,澳大利亚成为最早对中医立法并纳入管理体系的海外国家

如果西方拒绝接受中国传统文化、中医理论等意识形态和价值体系,制定再多的中医药国际标准都无法真正推动中医药走向世界,中医药国际化必须以坚持话语权为前提。中国是中医药的发源地,如果迎合西医标准的路线,不但不会促进中医药国际份额的提升,还会降低中医药的原创优势。

随着国家产业结构不断调整,中医药贸易模式也面临调整,如何将过去一直以来以输出医和药的贸易模式,转变为科研、教育、文化等软实力输出的新模式显得尤为重要。北京市中医管理局副局长屠志涛认为,我国现阶段的中医药服务贸易处于起步阶段,如何加快发展中医药服务贸易的创新模式成为业界高度关注的话题。日前,来自财政部、文化部、科技部、中国社科院、中国中医科学院、北京市中医管理局、首都医疗机构的专家学者在京召开专题研讨会,把脉中医药服务贸易转型。
中医药服务贸易必须和生活、文化结合在一起
北京市中医管理局副局长屠志涛

国家之间的竞争最终是文化的竞争,现在中医药服务贸易还处于起步阶段,必须和生活、文化结合在一起才能真正“走出去”。韩剧《大长今》在传播文化方面是个很成功的例子,此剧不仅推出了韩国的明星,还推出了泡菜、韩医以及韩国的生活方式和韩国文化,在一定程度上影响了我国的观众,这种方式值得借鉴。中医药膳也可以像韩国泡菜来到中国那样进行海外推广。中医文化传播不仅输出的是产品本身,还有文化理念和生活理念,像正在拍摄的大型纪录片《中医》和正在创作的《天籁五音》养生音乐,都要下足功夫才能创出文化精品,也才会逐渐被国外所接受。中医药文化产品传播的不仅仅是中医医术,还要传播中医的生活方式和思维方式。
中医药相关管理部门要有中医人才
中国社科院中医药国情调研组执行组长陈其广

中医药的管理标准和规范为什么迟迟没有出台,包括现在中药新药审批也是按照西医新药的审批标准进行,那是因为我们现在有关医药的管理部门缺乏中医人才,由不懂中医的人管理和规范,中医行业就很难到位。2012年健康素养监测不涉及中医药的内容,现在刚出台的北京市体检标准也没有中医药的标准,但民众对于中医的一些行话是能理解的,比如说“怕上火就喝王老吉”,人们就知道喝点王老吉能去火。在中国,民众对于中医药方面的健康素养是有基础的,一些亚健康状态的人,按中医药偏方处理效果也不错。
中医药服务贸易可以搭载传统文化“走出去” 财政部文资办处长林京
中医药服务贸易有四种模式,分别是跨境交付、境外消费、商业存在、自然人流动,北京的涉外中医机构属于第二种模式的境外消费,如外国居民到中国中医药院校,以及中国医疗养生机构进行教育、培训、就医、康复、养生、休闲、旅游等。发展中医药服务贸易首先要明白谁是需求方,我们要为谁服务,哪些产品“走出去”,以什么样的形式“走出去”等。盘点能够“走出去”的基础因素,需要理清我们目前拥有的医疗与文化资源,充分发挥其具有的相关功能,为国内及海外华人提供全方位的服务,来满足他们的需求,同时,还要通过他们来影响和传播中医药文化知识,使不懂中医的人对中医有需求。中医药服务贸易是中医药文化“走出去”的平台,中医药服务贸易应从文化切入。
让中医药在海外本土化 中国科学技术信息研究所研究员张超中
如果将中医药贸易上升到国家战略的角度来说,我们需要改变战略。瑜伽就是个例子,世界各地的瑜伽教练都是当地人,没有印度的教练。我们需要在海外把中医药本土化,让当地的人懂中医,用中医给病人看病。现在有不少海外华人来中国学中医,我们国内的中医不要太保守,要把中医的绝活儿教给这些海外学子,他们学成之后,用中医为当地百姓治病,这样中医药会很快得到传播。而且,这些学成的海外学子,充当了中医药文化交流的桥梁,能够让外国人心悦诚服地接受中医药治疗和养生方式。
中医药服务贸易输出的是养生理念 中国中医药出版社社长王国辰
中医文化是中国传统文化的基石,比如“和谐”的“和”是会意字,左边“禾”是禾苗谷物,右边“口”表示每人都有口,这个字结合起来就是每人都有饭吃,就会和气;谐,每人都能有话语权,这就是中国传统文化,也是中医文化的精髓。当然这也包含了中医的养生思想。如何把这种养生理念和思想准确传播出去,现在中医药服务贸易缺乏精准的翻译人才。中医药服务贸易可以输出中医药出版,但把中医药理论翻译成英文,而且老外能接纳、理解的翻译人才非常奇缺。
中国中医药报以前也和这样的翻译人才合作过,效果很好。中医药服务贸易输出也因地制宜,比如需要考虑在北京这样的中医药资源丰富的地方如何做服务贸易。
中医药发展政策需要落地 文化部艺术司演出管理处吕树佳
去年国务院出台了《关于促进健康服务业发展的若干意见》,还有北京市出台的关于社会办医的十八条政策,但这些政策需要相关的配套政策出台来落地。现在社会资本进入医疗机构的大的政策放着已经有了,如果相关配套政策落实,将会深入推进医改的进行。中医药文化深深融入在我们的血液中,我们需要有不同的文化产品来为大众提供服务,像目前国家中医药管理局和央视的制作团队正在拍摄中的大型纪录片《中医》和根据五音五行创编中的养生音乐《天籁五音》就是很好的文化产品形式。
中医药需要自己先练好内功 中国中医科学院党委副书记张为佳
目前中医的标准和规范是不被外国医药界接受的,因为中西医植根于不同的哲学体系。现在中药的出口环境并不好,英国甚至对中成药进行禁销等。好多中医在学西医,用西医的思维方式来给人治病。其实,中医要学好需要非常高的悟性,不少人对中医缺乏信心。中医药“走出去”需要先练好内功,可参考泰国管理泰医的经验。泰医有自己的官方研究院,对泰医和西医进行分业管理,泰国政府对于泰医研制的院内制剂留有较大的研发空间,没有把泰国医学按照现代医学的方法进行管理。我们中医研究自身方面不如泰国。
中医药应有独立的标准和规范 301医院骨科主任林峰
发展中医药服务贸易需要一步步扎实地来做,中医存在的历史很悠久,但还没有自己的规范,应该有自己的标准体系,这种标准是和西医不同的规范和标准,我作为西医也是赞同中医药有独立的标准和规范的,这种规范不是被西医牵着鼻子走的。中医讲究辨证施治,讲究因人因地因时而宜,但中医药还是应该有自己一个宽泛的规范和标准,这个标准让患者和国外的人明白中医量化的疗效。比如,像我们很多术后均采用中医的康复方式,起到了很好的效果,这就是一种最现实的应用。
用瑜伽的模式来输出中医药服务贸易 中央电视台资深媒体评论人浦寅
印度的瑜伽是一种调节人身心灵的运动形式,其运动标准和西方医学标准不一样,哲学基础也不一样,但这不影响它传播到全世界。没有人要求瑜伽的标准和西方医学或者西方运动医学的标准进行接轨。中医药的服务贸易也可以像瑜伽那样走遍全世界,中医药和西方医学的标准和规范是不一样的,中医药服务贸易的路径不是用西方标准来对中医药削足适履,而是让他们接受中医药的标准和规范。现在联合国每年4月20日有个中文日,以前在中文日做过京剧类的展览,在这样高端的国际活动中可以做中医药推广。
成立中医药服务贸易社团机构 大型纪录片《中医》总策划王群
经过几年对纪录片的创作过程,深感现在我国的中医药发展缺乏规范的宣传路径,缺乏品牌效应,如何为老百姓提供正确的中医药养生服务,去伪存真,提升中医药的认知度和影响力,同时提升中医药界自身的自信,是目前中医药界最需解决的问题。中医药服务贸易的业态很多,有文化作品、展览展示、学术交流,也有教育培训、有养生体验等等,但一定要形成产业化,才可将中医药事业形成良性循环,为此,可以成立相关的社团机构来对中医药服务贸易进行管理,做各个业态的渠道疏通和规范工作。

首届国际中医肿瘤高峰论坛和首届澳大利亚国际中医药发展与产业论坛日前在悉尼举行,来自中澳两国中医界的数十位专家和中医从业人员围绕中医研究领域的国际交流与合作,畅谈海内外中医发展状况及中西医结合治疗在临床、科研和产品研发领域的成果,共同探讨澳大利亚中医药发展之路。

强调所有医学都必须通过多中心、大样本、随机对照、部分双盲的临床试验方法来验证有效性的认识,某种意义上说是西方中心主义。要提升自己的理论话语权,这对所有海外利益包括对海外中医的发展方式方向和心态意识有决定性的影响。

中西医结合治疗成重要理念

话语权不仅是在评议、裁定、修改、阐释等过程中说话的权利,也是掌握和控制对事物评估的权力,是以己方的意见决定或影响他人的一项决策或研究能否通过评审,对制度的形成、解释和变革产生决定性影响的能力。主导性话语权的本质是一种权威性实力,在一个领域里,如果没有话语权就容易处于被贬低、被排斥的地位。

近年来,中医药不仅在中国获得长足发展,在全世界也得到越来越多国家的认可。中国驻悉尼总领馆科技参赞卢萍在论坛致辞中表示,开展中医药国际合作是“一带一路”倡议的重要内容之一。在各方的有力推动下,澳大利亚成为最早对中医立法并纳入管理体系的海外国家,从2000年的维多利亚州立法,到2012年的全国立法,中医在法律上取得了和西医同等的地位。

中医药国际化

由于有法律和政策保障,近年来中医药在澳大利亚发展势头迅猛,所有澳大利亚的中医从业人员在通过政府的资格审查后都会获得政府颁发的行医执照。西悉尼大学、悉尼科技大学和墨尔本皇家理工学院都开设了中医专业,中国中医药科研机构、大学和企业与澳大利亚合作伙伴开展合作,积极推动中医现代化,中医药在澳大利亚的影响力稳步提升,越来越被当地民众接受。

不应走迎合西医标准的路线

悉尼大学医学院肿瘤生物学学科带头人董其瀚表示,统计数据表明,70%的澳大利亚国民在一生中都有过使用中医药的经历,有的是为了治病,有的是为了保健。这也是促使澳大利亚政府对中医立法,使中医师行医合法化、规范化,从而保证医疗质量的重要原因。

有一些观点认为,中医药必须严格遵照西方科技行业的标准完成重构和对接,才能算是中医科学化,才能实现中医国际化。目前,标准先行已成为知识经济时代市场竞争的鲜明特点,发达国家特别擅长将技术标准、知识产权作为保持其技术垄断地位的重要手段,西医以本国领先的科技行业实力为背书,声称自己的理论基础建立在现代科技理论的基础上,与其他科技行业同根同源,即使自身存在问题,仍然占领垄断制高点。

董其瀚说,中国科学家屠呦呦获得诺贝尔奖使世人认识到,中药的有效成分是客观存在的,中医药的科学性获得更广泛认可。他认为,中医具有临床效果好、毒副作用小和经济实惠等优势,目前市场对中医药的需求强烈,再加上有中国政府的大力支持,中医药在海外的发展前景非常光明。

如果西方拒绝接受中国传统文化、中医理论等意识形态和价值体系,制定再多的中医药国际标准都无法真正推动中医药走向世界,中医药国际化必须以坚持话语权为前提。中国是中医药的发源地,如果迎合西医标准的路线,不但不会促进中医药的国际份额提升,而且还会降低中医药的原创优势。

澳大利亚国家辅助医学研究所所长艾伦·本苏桑表示,多年来,澳有关机构与北京中医药大学和南京中医药大学等中国高校的合作卓有成效。中国在中医药领域有着丰富的资源,而且最重要的是,中国政府对中医药的应用极为重视。

以澳洲为例,澳洲被认为是世界上第一个为中医立法的国家,虽然被解读为中医首次收获西方承认,迈出走向世界第一步,但由于当时的立法推动者们没有优先把主导行业标准和话语权放在首要位置,妥协于苛刻的立法准入标准,使得澳洲中医药行业发展受到限制,以至于很多优良中药品种和相关人才无法进入澳洲中医圈,形成了有中医无中药的局面。

悉尼大学医学院副院长斯蒂芬·特维格表示,近年来,中西医结合治疗已经成为非常重要的理念,对肿瘤和糖尿病等的治疗都取得了良好效果,希望今后澳中两国医学界人士能够在更高层次和更宽领域展开深入交流。

立法以来,中医药的经营也在被承认的名义下受到严格的制约,比如中药店必须配备中药师,必须向病人提供详细处方,而且每服中药袋外面都要附上大信息量的中英介绍,这样一来,中医师的祖传秘方、验方都要以安全监管的名义全面公开。

实施“百人百药”健康产品计划

澳洲中医立法5年来,限制性政策层出不穷,目前全澳注册中医师和针灸师仅有4494人,与澳洲自然疗法有20万从业者相比势单力薄。自然疗法在澳洲受众广大,目前在澳洲是每年产值40亿澳元,而现有的中医师群体每年只接待280万人次就诊,总产值不到3亿。

世界中医药学会联合会创会副主席李振吉表示,截至目前,中医药已经传播到了世界183个国家和地区,各类海外中医药从业人员约有30万人。在包括中澳自贸协定在内的中国已经签署的14个中外自贸协定中,绝大多数都含有中医药的内容。

在澳洲,当前和针灸标准竞争的就是干针,干针的理论体系符合西方人的思维模式,经过几十年在欧美医疗群体中的推广和实践,理论和经验都日趋完善,基本完成了从知识积累到知识梯度专科化,再到掌握话语权影响公众的体系构建,时机成熟完全可能取代针灸。

澳大利亚健康产品企业3C国际公司首席执行官李涛在论坛上宣布,为了将祖国医学在澳大利亚发扬光大,将实施“百人百药”健康产品计划,并规划建设澳大利亚中医文化展示中心、中医药文化博物馆、中医药诊疗中心、中医药教育及养生基地等多种中医药文化交流及发展项目,搭建中医药走进澳大利亚和走向世界的高端平台。

类似的例子有很多,显示了海外中医药的自发推广模式在标准与话语权建设方面缺少顶层设计的现象,这将不利于中医药在海外的传播与发展。海外中医在没有充分话语权实力的情况下贸然驱使中医挤进福利体系,即使获得某些福利也是非常微薄的,而代价却是让中医药发展空间和潜力被过早的透支。

据悉,“百人百药”健康产品计划的主要内容是与3C国际100位中国著名中医师合作,根据名医名方,对传统中医药配方进行科学研发与改良,并与西方草本相结合,使产品配方及产品质量符合澳大利亚药品管理局的要求、符合澳大利亚生产标准,并利用3C国际中医药健康品在澳大利亚药品管理局申报及注册的成功经验,帮助产品完成注册,推动中医药产品及产业走向国际市场。

增强文化自信

李振吉认为,“百人百药”健康产品计划对澳大利亚的中医药发展意义重大,也是对中医药产业发展的全新探索,对于突破中医药在海外发展的一些瓶颈问题能够起到积极的促进作用,因为产品通过澳大利亚药品管理局的认证,同时也意味着得到了包括英法德等20多个与澳大利亚同在国际药品监查合作计划成员国的认可。

推动中医药走向世界

李振吉说,中药的产业化向来是个薄弱环节,急需得到改善。他认为,澳大利亚拥有丰富的药用植物资源,在健康产品领域处于世界领先地位。将中医药丰富的养生经验和文化与澳大利亚天然植物药相结合,利用澳大利亚在健康产品研发和生产领域先进的技术,开发出更多更好的健康产品,是世界人民健康的福音,也为中医药产品的国际化发展创造了一种全新的模式,对推动澳大利亚中医药发展将起到积极的促进作用。

针对中医药海外发展现状,笔者认为应做到以下几个方面。

中医要深入人心必须靠疗效

加强理论话语权

医学无国界。与会人士认为,中医是中国传统文化的瑰宝重要载体,不仅属于中国,也属于全世界。中医“走出去”不仅能够为世界人民解除病痛,同样也将灿烂的中华文明传播于海外。

强调所有医学都必须通过多中心、大样本、随机对照、部分双盲的临床试验方法来验证有效性的认识,某种意义上说是西方中心主义。要树立中国在当今世界范围内的科学自信,需要有组织、有规模、全方位地质疑和挑战西方人的理论话语权,比如可以从中医的整体论去批判西医和科技的机械还原论与系统论;从中医的个体化诊疗特征去批判西医的随机对照试验;从中医辨证论治的安全性去批判西医辨病施治所导致的毒副作用等等。

世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会常务副会长兼秘书长李忠表示,在国家大力推进“一带一路”倡议的大背景下,中医正迎来“走出去”的黄金时期。

要认识到西医和现代科技的缺陷与局限性,用文化自信、科学自信应对来自西方文化的傲慢与排斥,提升自己的理论话语权,这对所有海外利益包括对海外中医的发展方式方向和心态意识有决定性的影响。

董其瀚认为,中医的现代化必须要与西医和基础研究相结合。中医药要想更好地走向国际,应该从西医无药可治的病症中寻找空白点和突破口,逐渐走向中西医联合用药。

国家和团体需要有规模有策略地和海外私人机构组织定向型的高端技术培训。据不完全统计,全世界目前受过专业中医药培训的有50多万人,其中90%以上是各国当地的私人机构培养的,是中医培训的核心主力。因此充分扶持和发挥当地私人机构的培训力度和质量,结合已有的中医药培训平台,是主导海外中医培训话语权的关键。培训的第一阶段是要形成海外中医技术交流生态圈,科目丰富,满足各种基础、背景和层次的受众的需求,并且定向培养一批有特色竞争力的骨干。生态圈在初级阶段应重点以华人为主,这样的生态圈自我认可度较高,有利于形成品牌化效应。

通常情况下,海外患者往往都是在西医治疗无效的时候才求助于中医,这对中医师提出了更高的要求。与会专家认为,如果不具备精湛的医术和高尚的医德,中医药在海外的立足将困难重重。

输出文化软实力

李忠呼吁广大海外中医从业人员团结起来,努力把中医做强。“我的一名澳大利亚患者腿麻了30多年,西医治疗始终无效。但在服用了中药后,症状很快得到缓解并最终治愈。此后,这名患者和他的家人都成为中医的拥趸,像这样的例子还有很多。”李忠认为,中医能否与西医平等对话,关键取决于中医师的医疗水平和自身素养。“只有让当地人切实感受到中医的疗效,才能使中医在海外深入人心”。

加强中医文化媒体营销,相比较而言,在海外推广上一直对中医医疗技术的硬实力比较重视,以往中医推广都是强调疗效先行,疗效说话,但对中医药文化的软实力却认识不足、重视不够。形象上一成不变的突出东方神秘古典韵味,加上西方的文化优越感、文化中心论乃至西方文化霸权主义的影响,西方公众对中医文化的认知度、认同感都不高。即使相信中医,大多也只是接受中医的医疗,而不理解或不接受中医的文化。

论坛由世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会和悉尼大学中药抗癌评估中心共同举办。

话语权的一个基本点就在于覆盖性,从传播途径的视角看,海外的中医文化目前主要通过私人和专业培训机构和个体行业者来完成,而不是真正的大众传播。在中医的大众传播中,只有一些中医经典译本,普及读物鲜有出现,电视传播和网络传播节目更是罕见。大众传播的薄弱,造成中医文化海外影响力较小。

把中医文化对外传播作为增强国家文化软实力的重要途径,在媒体发达的时代,创新中医文化对外传播方式,在影视文化作品上多产优产,加大投入,以中医背景作为电影的主要线索,推动情节发展,丰满人物形象,突出塑造中医元素的流行性、高雅性和时尚性。在海外传播中要充分利用报刊、书籍、电视、网络等大众媒体的作用,最终起到让海外受众认同标准的作用。

重视中医器械开发推广的主导权

当代的中国针法针具已经有了不凡的成绩,各种新针具新理念层出不穷,总体处于领先地位。高度重视中医药传统器材和创新器材在海外推广的主导权。比如针刀医学,已经在国内千锤百炼,深受好评,声名远播。针刀医学不但含有传统针法的思想,更有现代前沿医学理念多重技术的内涵,在病种范围、操作规范的先进性上堪称医学技术的伟大蜕变之一。高层次的针刀技术与经典针灸刺法统一的趋势越来越明显,最重要的是针刀具有引领行业规范的基因,适合兼容西方前卫的理念和技术,在对外输出的方向和形式上具有优势。

大力发展健康养生产业

健康养生产业是海外中医规避当地医疗类法规制约的一条出路。当今健康产业是全球经济发展的新引擎。2020年健康产业全球总产值将达到13.39万亿美元,是世界资本流向的新宠。中医也应该积极策划海外第二阵地的开发,主导推广中医药的同源产业养生产业。中国传统医药中养生资源极其丰富,发展高端、富有特色的健康养生题材,打造品牌化、规模化的项目势在必行。

总之,中医药走向世界要提高中医药行业对关键战略性问题的认识,不仅要发现关键问题,还要提出解决问题的思路和主要举措,要确定能够影响全局和实现战略目标的核心任务和关键措施。整合人类疾病的各种知识,并以层级的形式构建中医走向世界的次第,中医不需要也不能再用西医和科技来自证自己的合理性与正当性,必须以中医主导的认识论和方法论为标准,去赢得复兴的主动权。