不孕女性要警惕盆腔结核

盆腔结核和子宫内膜结核患者有近400名,盆腔结核多发生于育龄女性

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近日从湖南省胸科医院了解到,近年来,因女性生殖系统结核导致不孕不育的患者不在少数。女性生殖系统结核起病隐匿、症状不典型,往往容易被漏诊、误诊,需要提高警惕。

原标题:不孕女性要警惕盆腔结核

25岁的张女士结婚3年没能怀孕。今年7月,张女士到当地一家生殖医院进行不孕不育检查,发现输卵管堵塞。经多方权衡后,张女士决定接受输卵管疏通术。不料,在进行术前的腹腔镜检查中,医生发现张女士盆腹腔及子宫附件表面可见广泛分布栗粒样病灶点,双侧输卵管还有多个黄色酪样结节,考虑盆腔结核可能。9月中旬,李女士转入湖南省胸科医院,被确诊为盆腔结核。

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澳门新葡新京 ,张女士的盆腔结核有比较长的病史,可能与她多年前患过肺结核有关。部分盆腔结核患者没有典型症状,不容易被发现,这也是导致她不孕不育的主要原因。湖南省胸科医院副主任医师庞菁说。经过一个多月的抗结核治疗,张女士的病灶有了明显好转。

30岁的小洁已结婚3年,她和丈夫感情很好,夫妻俩一直希望生个健康漂亮的小宝宝。可令人苦恼的是,小洁一直未能怀孕。近日,她在丈夫的陪伴下来到医院就诊,经检查,小洁被确诊为盆腔结核。医生说这正是造成她不孕的重要原因。夫妻俩对这个疾病非常陌生,不知道盆腔也会有“结核”,更没想到还会影响生育。

无独有偶,在湖南省胸科医院内七科住院的陈女士31岁,不孕已有5年。今年9月初,在再次进行子宫内膜息肉检查时,被确诊为子宫内膜结核。经过治疗,陈女士病情已经稳定,但还需要巩固一段时间。停药后半年以上,便可以计划怀孕了。湖南省胸科医院内七科主任王玉梅说,近3年来,医院收治女性生殖系统包括输卵管、卵巢、盆腔、宫颈、子宫内膜等部位结核的患者500多名。其中,盆腔结核和子宫内膜结核患者有近400名,占到80%。

盆腔结核多发生于育龄女性

专家提醒,女性生殖器结核多见于20岁~40岁妇女,也可见于绝经后妇女;主要通过自身的肺结核血行传播,也可由腹膜结核、肠结核蔓延而来。在原发性不孕患者中,生殖系统结核是主要原因之一。女性患者如果长期不孕,食欲差、消瘦,易于疲劳乏力,持续午后低热或月经期发热,月经不规则,长期下腹部隐痛等,应尽早进行结核排查。

女性盆腔结核是由人型结核杆菌侵入机体后在女性生殖器引起的炎症性疾病,多发生于20-40岁生育年龄的女性,病程缓慢,临床症状不典型,易被忽视。

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盆腔结核多为继发于肺、肠、肠系膜淋巴结、腹膜等器官的结核,多数患者在发现盆腔结核时其原发病灶已愈。

多数患者因不孕而就诊

盆腔结核的症状多为非特异性,有的患者无任何症状,有的则症状严重。最常见的为月经失调,多数表现为月经过少甚至闭经。其次为不孕,多数患者因不孕而就诊。此外,患者还会有发热、盗汗以及下腹坠痛。

此病易与其他妇科疾病,如盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等混淆,因此,如有原发不孕、月经稀少或闭经,有既往病史和结核病接触史,应考虑生殖器结核的可能。

结核杆菌易侵犯输卵管

一般情况下,结核杆菌主要是通过血行传播或直接蔓延等方式首先侵犯输卵管,然后向下传播至子宫内膜和卵巢。

输卵管结核占90%-100%,发病多为双侧,引起输卵管周围炎、间质炎、内膜炎,从而发展为输卵管增粗、僵直,伞端肿大,管腔狭窄、阻塞、粘连包裹积液等。另外,子宫内膜结核、卵巢结核也较多见。

有生育要求者可手术治疗

盆腔结核的治疗原则是抗结核药物治疗为主,休息营养为辅,同时应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。

一般而言,在药物治疗无效或有明显形成结核性脓肿、积液等包块的患者以及有生育要求的患者才考虑手术治疗。由于患者多为生育年龄妇女,在手术治疗时,应考虑卵巢功能。同时,盆腔结核导致的粘连多极为广泛和致密,以致手术分离困难,严重时应停止手术,避免不必要的损伤。此外,要注意手术前后和手术时抗结核药物治疗。

盆腔结核患者需隔离

在盆腔结核的预防方面,首先是要增强体质,其次要做好卡介苗接种。盆腔结核患者的阴道分泌物和月经血内会有结核菌的存在,该疾病同样存在传染的可能性。因此,家有盆腔结核患者,需加强隔离。

(中山大学孙逸仙纪念医院

妇科肿瘤专科主任医师-林仲秋)

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