澳门新葡新京如何预防消化性溃疡的复发

消化性溃疡是我们生活中很长见的疾病,胃不小心被消化出了一个坑,应尽量停用非自体类抗炎药、肾上腺皮质类固醇激素、促肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物

澳门新葡新京 5

消化性溃疡是胃酸或胃蛋白酶分泌过多、胃粘膜破坏而引起的胃或十二指肠的病变。消化性溃疡是我们生活中很长见的疾病,病程多有慢性且反复发作的特点,发病率约占人口的10%。

澳门新葡新京 1

消化性溃疡易反复发作,并且能引发大出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症,严重影响人类生存质量,给人类生命健康带来负面作用,给社会经济造成一定负担,应积极预防。对消化性溃疡的复发,宜采取如下措施:

1.常见的致病因

您自己或者身边朋友是否有这样的经历:每次一饿胃就疼,吃点东西就好了,但时不时会发作,尤其是加班赶工的时候,胃痛常常来捣乱。

1.消除有害因素

①幽门螺杆菌感染;

如果有这样的情况就要提高警惕了,是不是患了消化性溃疡?

(1)避免使用致溃疡药物:应尽量停用非自体类抗炎药、肾上腺皮质类固醇激素、促肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。如果病人同时患有必须使用这类药物的疾病,应尽量采用肠溶剂型和小剂量间断用药法。整个用药期间应进行充分的抗酸和保护胃粘膜治疗。抗酸治疗甚至持续到停用肾上腺皮质类固醇激素后2~3周。

②长期服用非甾体抗炎药;

本文就来讲一讲,我们应该如何看待和应对这种疾病。

(2)合理膳食:应该三餐按时进食,多食诸如面片、面条、粥、豆浆、乳类、豆类、肉类、菜叶等刺激小而易消化的食物,少用辛辣调味品。

③吸烟;

胃不小心被消化出了一个坑

(3)戒烟酒,减少饮用咖啡、可口可乐等饮料。

④不良的饮食习惯。

正常胃分泌的胃酸只消化食物,胃粘膜受到粘液层的保护,不会自我消化,但在发病的情况下,胃分泌的胃酸把胃壁或十二指肠“消化”出了一个小坑,故称之为“消化性”溃疡。

(4)劳逸结合,保证充足睡眠,减少精神应激,解除对消化性溃疡的忧虑。

90%的消化性溃疡有幽门螺杆菌的阳性症状,幽门螺杆菌能产生大量尿素酶,催化尿素水解产生氨,氨的聚集能使胃粘膜的完整性遭到破坏,粘膜易发生溃疡。另外,感染幽门螺杆菌的患者其基础胃酸分泌和刺激后的胃酸分泌都较未感染者高。

消化性溃疡多数发生在胃和十二指肠,其中又以十二指肠球部和胃窦部最为常见。

2.维持治疗

非甾体抗炎药能够抑制环氧酶-1,继而减少了PGE2和PGI2的合成,降低胃粘的保护作用使溃疡易于发生。

澳门新葡新京 2

为了解决消化性溃疡的复发问题,对一些病人可采取药物维持治疗。常用药物为:西咪替丁、雷尼替了。法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁、硫糖铝等,近年也有用奥美拉哇、兰索拉索作为维持治疗。目前常用方案有:

吸烟影响溃疡的愈合,促使溃疡的复发,并提高溃疡并发症的发生。吸烟通过刺激胃酸分泌和胆盐反流,改变粘膜血流,减少前列素的合成促使溃疡发生。

溃疡就好比一片平坦的粘膜上出现了一个坑,和口腔溃疡类似,其病变程度比糜烂深。所谓糜烂,一般指限局性的表层粘膜缺损,它不穿透粘膜肌层,愈合后不遗留任何痕迹;而溃疡的粘膜缺损穿透整个粘膜层,时常穿入甚至穿通其他各层,愈合后会遗留疤痕。

(1)症状性自我监护治疗:当消化性溃疡复发出现疼痛症状时,服用全量抗溃疡药物至疼痛消失后即停药。本疗法只适用于没有合并症的十二指肠溃疡患者。

2.临床表现

什么原因导致的这个病

(2)间歇疗法:在消化性溃疡复发时进行4—8周正规的抗溃疡治疗或在有使溃疡复发的危险因素存在时服药。

消化性溃疡是一个慢性过程,发作具有反复性,其缓解期与发作期交替。发作时疼痛有规律性,上腹可为隐痛、钝痛、饥饿样痛、胀痛、灼烧样痛,长期反复发作。胃溃疡常在餐后0.5~1小时疼痛,持续1~2小时消失;十二指肠溃疡则在餐后2~3小时开始疼痛,持续至下次进餐才消失,或夜晚睡前疼痛,进食或服用碱性药物后可使疼痛缓解。消化性溃疡的并发症有恶心、呕吐、嗳气、上腹部饱胀、消化不良、贫血消瘦等。溃疡并出血会出现黑便。最好进行胃镜检查确认。

消化性溃疡是一种常见病。据早期统计,约10%-12%的人一生中会患消化性溃疡,发病人群更是非常广泛。

(3)维持疗法:溃疡愈合后,HZ受体持抗剂的用量减半,进行l~2年的维持治疗。有复发再正规抗溃疡治疗,无复发即停药。

3.对消化性溃疡的治疗目标

近年来,随着社会节奏的加快、生活压力的增大,从医院就诊人数来看,消化性溃疡发病率呈一路走高的趋势。

3.抗幽门螺杆菌治疗

①缓解或消除症状;

澳门新葡新京 3

长期以来,对消化性溃疡愈合的病人继续用抑酸药物维持治疗是作为减少消化性溃疡复发的主要手段。但是自从发现幽门螺杆菌以来,人01已经普遍认识到根除幽门螺杆菌可以显著降低消化性溃疡的复发率,甚至可以使溃疡治愈。

②促进愈合;

引起消化性溃疡的病因主要有以下几点:

根除幽门螺杆菌感染的方案有很多,如单药疗法。二联疗法、三联疗法、四联疗法、味哺峻酮疗法等等,目前推荐的根除幽门螺杆菌的方案是含抗分泌药物(即质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂)的低剂量短程三联疗法。

③防止复发;

幽门螺杆菌

而对于消化性溃疡的并发症也应积极预防。

④预防并发症。

臭名昭著的幽门螺杆菌是胃溃疡的首要病因,消化性溃疡的患者几乎都能检出幽门螺杆菌。幽门螺杆菌定植于胃粘膜,在里面搞破坏,不仅释放空泡毒素直接损伤胃粘膜,还导致保护胃粘膜的粘液层受破坏,使胃酸也反作用于自身胃部组织,直接导致溃疡发生。

1.对活动期消化性溃疡病人,应积极进行内科药物治疗,给予制酸药、抗胆碱能药物、H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂、胃粘膜保护药等。同时要注意调理饮

4.消化性溃疡的治疗

药物

食、劳逸适宜、避免精神过度紧张、保暖、预防感染。禁用或慎用对胃、十二指肠粘膜有损害的药物如非甾体类抗炎药(阿司匹林、保泰松、消炎痛)、肾上腺皮质类固醇激素、利血平、磺胺类药、抗凝剂等。积极治疗伴随疾病,止呕止咳。防止腹内压骤然升高。避免腹部撞击。

溃疡的疼痛症状主要是因为胃酸的腐蚀作用,中和胃酸和抑制胃酸分泌是缓解症状的主要方法。

这里主要是指消炎镇痛类药物(阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药)。非激素类的消炎镇痛药使用非常广泛,小到缓解头痛脑热,大到预防心血管疾病都有这类药物的踪影。

2.对于良性胃溃疡,进行内科治疗后可服用保护胃粘膜上皮、阻断和降低胃内亚硝基胺复合物等致癌物的维生素C、A和元素硒等制剂,或许对预防胃溃疡癌

中和胃酸可以使用碱性药物,如氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙等。碳酸钙能够迅速中和胃酸,但中和胃酸过程中产生大量二氧化碳导致胃胀、呃逆、酸反流。严重的溃疡患者有可能出现穿孔的危险。

但这大类药物最常见的副作用之一就是消化性溃疡,主要是是胃粘膜自我保护能力下降,特别容易受到胃酸的侵蚀,导致胃溃疡、胃出血、胃粘膜糜烂等问题。如出现了胃肠道并发症,应当及时调整药物剂量,或加上护胃药一起服用。

变有一些帮助。胃溃疡开始治疗后应定期做胃镜及活检复查,直到溃疡愈合。愈合后应每年胃镜随访1次,至少5年。胃溃疡6个月未愈者应手术切除,以防癌变。

抑制胃酸分泌的药物有质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑。H2受体阻断剂,如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁。抑制胃酸分泌也有促进溃疡愈合的作用,服用胃粘膜保护剂如枸橼酸铋钾、硫糖铝可以保护胃粘膜抑制溃疡发展促进愈合。

不良生活习惯

轻度异型增生可恢复正常。不需特殊处理;中度者需随访;重度者应密切注意,近期内复查胃镜和活检,如溃疡边缘有2次以上的重度异型增生,经2~4个月的动

溃疡的反复发作很大原因是幽门螺杆菌的作用,所以根除幽门螺杆菌对于防止溃疡的复发是至关重要的。目前常用的根除幽门螺杆菌的的方案为三联或四联法。

吸烟、酗酒、吃刺激性大的食物都是导致和加重溃疡病的因素。例如烟草中尼古丁成分,会引起胃黏膜下血管收缩、痉挛,胃黏膜出现缺血,不利于溃疡愈合。高浓度白酒则会直接破坏胃黏膜屏障,导致胃粘膜损伤。所以说,得了胃十二指肠溃疡就要尽量不喝酒了。

态观察无好转趋势或不能除外癌变者,应考虑手术切除,术中应做冰冻切片寻找有无癌细胞。

三联疗法为一种PPIbid,克拉霉素500mgbid,阿莫西林1000mgbid。

精神、情绪压力

四联疗法为一种PPIbid,枸橼酸铋钾qid三餐及睡前服用,甲硝唑250mgqid三餐及睡前服用,四环素500mgqid三餐及睡前服用。三联和四联的疗程一般为14天。对于长期服用非甾体抗炎药而导致的溃疡可以先停用非甾体抗炎药并服用质子泵抑制剂和米索前列醇,对于无法停用非甾体抗炎药的患者可以选用COX-2类非甾体抗炎药。

精神、情绪因素因素可以导致体内自主神经和内分泌系统的巨大波动,而胃肠道血供正是收到自主神经系统的调节。情绪精神因素可导致胃粘膜缺血,继而导致溃疡发生,与应激性溃疡有些相似。

消化性溃疡的疼痛特点

胃痛的描述多种多样,但消化性溃疡的疼痛还是比较有特点的,疼痛多在上腹部,疼痛性质有钝痛、灼痛或饥饿样痛,常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。

澳门新葡新京 4

消化性溃疡发作还有长期性、周期性和节律性等特点。

长期性:由于溃疡发生后可自行愈合,但每次愈合后又好复发,故常有上腹疼痛长期反复发作的特点,病程可长达数十年。

周期性:上腹疼痛呈反复周期性发作,乃为此种溃疡的特征之一,尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解。全年都可发作,但以春、秋季节发作者多见。

节律性:溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。

例如,十二指肠溃疡的疼痛特点就是常发生在两餐之间发生,直至下餐进食或服药物后缓解。所以有一饿就痛,吃点东西就好转的特点;

胃溃疡疼痛的发生较不规则,餐后疼痛较为多见,与消化不良常常不易区分,疼痛常在餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复出现上述节律。

治疗和预防建议

消化性溃疡药物治疗效果还是相当不错的,大部分人使用三联或四联疗法基本都能起效。但易复发是消化性肠溃疡一大特点,复发与不规律治疗、饮食生活习惯也有很大的关系,因此,患有胃溃疡的人在生活中时要留意以下几点:

澳门新葡新京 5

  1. 遵医嘱、治疗幽门螺杆菌

治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜的药物两大类,常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。

切勿症状好转就擅自停药,不规范用药容易导致幽门螺杆菌耐药或复发,也容易导致溃疡复发,有效根除幽门螺杆菌能大幅度减少溃疡复发。家里有人感染幽门螺杆菌最好分餐或一同治疗,避免交叉感染。

  1. 戒酒烟

吸烟会引起胃黏膜下血管收缩、痉挛,胃黏膜出现缺血,不利于溃疡愈合。高浓度白酒会直接破坏胃黏膜屏障,导致胃粘膜损伤,得了胃十二指肠溃疡就更不能喝酒了。

  1. 注意休息

避免长期紧张的情绪或过度劳累。我们心情不好的时候,常常会不想吃饭。其实,这是由于精神压力会改变胃肠道血供。这对胃十二指肠溃疡愈合不利,要注意调整好。因为不少人会因为工作压力或精神压力猛然增加而诱发原本“沉睡的”胃十二指肠溃疡。

  1. 注意饮食

除了烟酒还要避免食用咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物。建议溃疡病患者进食要定时定量,不要饿一顿、饱一顿,既不能饿出胃痛,也不要暴饮暴食。多吃蔬菜水果和米面等,少吃大鱼大肉,因为这类食物会导致胃酸分泌过多,不利于溃疡愈合,且可能加重胃疼症状。

5、药物调整:如果有服用阿司匹林这类药物期间发生胃痛,最好寻求医生建议是否继续使用,酌情更换或加用护胃药物。

一饿就痛,一吃就好的同学请举手— 消化病公益科普1121帖