“宫颈糜烂”一直误导我!

为什么会有宫颈柱状上皮异位现象,宫颈糜烂,宫颈糜烂具体是怎么一回事呢

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适龄女性到医院进行妇科检查最怕的是听到宫颈糜烂这么个词语。不知道女同胞们有没有被这么个词所吓倒,宫颈糜烂总会跟宫颈癌、私生活不卫生、不检点挂钩。无知的女性朋友又只能面对这样的检查结果沉默不语,反驳不了什么。今天,可以替你们的宫颈伸冤了,再遇到忽悠你的医生,说你的宫颈糜烂去开药治疗的时候,如果你愿意,你可以据理力争的反驳我的宫颈没有糜烂!请注意措辞!

宫颈糜烂 (宫颈柱状上皮异位)

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宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。
宫颈糜烂,大多数时候,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。但是不是以前所有的诊断都是没有问题呢?这样理解也是不对的。

相信很多女性都听说过宫颈糜烂,但是对其具体的含义和认识确实不足,往往在出现时无法做出准确的判断,不能及时的做出正确医治,进而影响着患者的身心健康。那么,宫颈糜烂具体是怎么一回事呢?针对这一点,小编通过五个方面为大家带来了详细分析介绍,以便患者更好的了解认识,为自身的健康提供强有力的保障。详情如下:

宫颈糜烂的正确说法是宫颈柱状上皮异位。

如果有白带增多、发黄,有异味时,则是宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大,也是宫颈慢性炎症的结果。

英文名称:columnar ectopy

就诊科室:妇产科

常见病因:鳞柱交界区容易受雌激素的影响而向宫颈口发展

常见症状:部分患者可能会有接触性出血的表现

图文详解

图1.宫颈示意图

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图1 宫颈横切面

图1是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图,如果做妇科检查,医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分,即是宫颈的外观(图3)。在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,如图2所示,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞,而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的(图3),是妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分,有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分,就是柱状上皮覆盖了以后的外观,而外侧相对比较光滑的宫颈,则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡,有点类似打仗起来的僵持区,这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”,这个区域也是宫颈癌的好发区域(宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性,下文分解)。

鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现,绝经以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,此时检查“糜烂”也就看不见了。所以,本质上上来说,大多数的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻。

还有一部分患者,有白带增多、发黄,有异味时,则是宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大,也是宫颈慢性炎症的结果。

图2.宫颈组织学的结构

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图2 宫颈组织学的结构

在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度,认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3-2/3是中度,超过2/3是重度,如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制,则很好理解,其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都属正常生理现象。

图3.正常宫颈的外观

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图3 正常宫颈的外观

临床表现

宫颈柱状上皮异位属正常生理现象,没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现,但只是宫颈的个体差异,就象有些人嚼点硬东西,牙齿或者口腔就会出点血。

一部分出现异味白带异常的则是宫颈炎症的表现,需要治疗。

治疗

宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗,现在诸多治疗宫颈糜烂的方法,都是错误的。但对于有症状的宫颈炎,需要进行治疗。急性炎症用栓剂药物治疗,慢性炎症不建议采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

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预防

宫颈的定期检查很有必要,不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些高危型HPV感染患者,在宫颈鳞柱交界区持续感染时,容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查,30岁以后,可以联合作HPV检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年检查一次,65岁以后可以停止筛查。

“宫颈糜烂”是生理现象

早在2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材取消宫颈糜烂病名,以宫颈柱状上皮异位生理现象取代。医生日常挂在口头的宫颈糜烂一词不是你的性生活造成的创伤性疾病,也不是你没有注意私处保洁造成的病变现象,几乎是每一个女性都不可避免的正常生理现象。因而,宫颈糜烂不应该是疾病,也不应该对宫颈用药。

宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的疾病。妇科体检中,几乎十有八九会被诊断为宫颈糜烂。

为什么会有宫颈柱状上皮异位现象?

2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材取消了“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

由于受到雌激素的影响,宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移–因为柱状上皮较薄,所以每当柱状上皮显露较多的时候就会露出下面的血管,显得那里颜色发红。尤其女性每月都会有一个排卵期的存在,雌激素也会在这期间分泌量达到顶峰,宫颈柱状上皮异位就更容易发生了。由一种特殊的现象我们可以知道激素影响着宫颈,很多小女婴刚一出生就有宫颈糜烂的现象,可刚出生的孩子哪里会有宫颈损伤呢,那其实就是受到了母亲怀孕时体内激素水平增高的影响,离开母体以后,女婴的这种糜烂也就自然消退了。同样,到了绝经的时候,雌激素水平下降了,柱状上皮就又退回宫颈管内,宫颈糜烂也会不治而愈了。

“宫颈糜烂”的真相

宫颈糜烂分轻、中、重度,还会转变为宫颈癌?

在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞,而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。

我们可能听说宫颈糜烂就错误认为一定要进行治疗,因为宫颈糜烂不仅意味着宫颈炎症,甚至听说长期的炎症不治疗可能会引起不孕甚至宫颈癌。宫颈糜烂会等同于发生宫颈癌变吗?绝对不是的,宫颈糜烂过去被错误的认为是宫颈癌发生的一种内在基础。事实上,宫颈癌主要的原因是感染人乳头状病毒,而宫颈糜烂的出现恰好正是最容易受到HPV感染的地方。也就是说,如果不存在HPV感染的情况下,运用治疗宫颈癌的方法去治疗宫颈癌是不恰当的。

两种上皮在外观上表现是不同的:肉眼所见的宫颈外观,在中央的部分,有点看起来象是“糜烂”的部分,就是柱状上皮覆盖了以后的外观;而外侧相对比较光滑的宫颈,则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。

由此可见,宫颈糜烂是不需要过度治疗的,但是每年一次的宫颈细胞学检查、HPV的病毒学检查还是有必要,尤其是有夫妻生活或者性伴侣不固定的女性更要注重筛查,因为其感染HPV的几率会比普通女性要高。只要检查是没问题的,宫颈糜烂就不用管,检查出有问题,那么有阴道炎治疗阴道炎,有宫颈炎治疗宫颈炎,对症治疗就好。

柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞处于动态平衡,这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”,也是宫颈癌的好发区域。

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“宫颈糜烂”与雌激素的影响有关

鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮在雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现,绝经以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,此时检查“糜烂”也就看不见了。

宫颈糜烂的分度诊断其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都属正常生理现象。

宫颈柱状上皮异位属正常生理现象,没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现,但只是宫颈的个体差异。

宫颈糜烂和炎症并非癌前先兆

糜烂本身并没有大的关系,只有在有炎症发生的情况下,才会对健康造成危害。宫颈炎症不及时治疗的话,病原体可上行导致子宫内膜炎、盆腔炎、不孕。

宫颈糜烂、宫颈炎和宫颈癌并不是因果关系,宫颈癌的主要病因是持续性高危型HPV感染,有些高危型HPV感染患者,在宫颈鳞柱交界区持续感染时,容易发生癌前病变和宫颈癌。

治还是不治?

按照目前的医学概念,“宫颈糜烂”只是一个症状学描述,如仅为无症状的生理学柱状上皮异位则无需处理。

如果伴有炎症表现,有宫颈疾病可能时,则应做进一步的细胞学、组织学、病毒学检查,判断是炎症还是癌前病变,先确认疾病的严重程度,再对症治疗。

通过这五个方面的分析,大家可以对宫颈糜烂有个全面的认识和了解,进而不会出现盲目医治的可能,为自身的健康提供有利的基础。如果你对宫颈糜烂还有其他什么不明白的地方,欢迎登录久久健康网,那里有更多关于此类疾病的信息,或许能够为你提供更多的健康保障,让你轻松摆脱疾病烦恼,享受健康幸福生活。