澳门新葡新京赌城免费试玩湿疹与皮炎的概念和分类

皮炎不能单独用于临床诊断,比如接触性皮炎、特应性皮炎等特定皮炎在未能明确诊断以前多被诊断为湿疹,皮炎湿疹类皮肤病包括

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皮炎不能单独用于临床诊断

湿疹

一、 何为皮炎湿疹?是如何定义的?

皮炎是一类皮肤病的简称,是组织病理学诊断,本身只说明存在皮肤炎症,因此皮炎不宜在临床上单独作为疾病诊断使用,一定要有特定的修饰词,如脂溢性皮炎、手部皮炎等。

湿疹(eczema)的英文名源于希腊文,是水沸出的意思,说明本病有渗出倾向。我国传统医学中没有湿疹一词,现代医学中的“湿疹”是由英文意译而来。湿疹是皮肤科的常见病,临床上,凡具备了瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等特点,有渗出及融合倾向的皮疹,均可以拟诊为湿疹。湿疹是形态学描述性名称,而非病因学诊断。

皮炎湿疹是一类常见过敏性皮肤病,
占皮肤科门诊患者的30%左右。是由多种内、外因素相互作用而引起的炎症性皮肤病。凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等多形性皮损,有渗出及融合倾向,难以作出病因诊断者均可先诊断为湿疹。中山大学附属第五医院皮肤科陆东庆

湿疹是形态学描述而非病因

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二、 皮炎湿疹包括哪些皮肤病?

湿疹的英文名称eczema源于希腊文ekzin,至今已经有几百年的历史,原意是水沸出的意思,说明本病容易流水,有渗出倾向。我国传统医学中没有湿疹一词,此类疾病多归于风疮癣等等,比如绣球风四弯风奶癣等,有30多种。我国现代医学中的湿疹系由英文意译而来,完全是一个描述性诊断。

皮炎

皮炎湿疹类皮肤病包括:由接触外界物质引起的接触性皮炎(化妆品、尿布、漆性皮炎)、能进一步归类的湿疹如特应性皮炎、脂溢性皮炎、淤积性皮炎、自身敏感性皮炎、伤口周围感染性湿疹、慢性单纯性苔藓、癣菌疹、手部皮炎、多形日光疹等;不能进一步归类的湿疹如肛周湿疹、小腿湿疹、阴囊湿疹、乳部湿疹、外耳湿疹、春季湿疹、夏季湿疹、痒疹等。

临床上,凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等特点,有渗出及融合倾向的皮疹,均可以拟诊为湿疹。

皮炎是一个组织病理学诊断,本身只说明存在皮肤炎症,因此“皮炎”不可以在临床上单独作为疾病诊断时使用,一定要有特定的修饰词,如脂溢性皮炎、手部皮炎等。

三、 接触过敏的常见物质有哪些 ?

因此,湿疹是形态学描述性名称,而非病因学诊断,许多临床上初步诊断为湿疹的皮肤病,最后可能是接触性皮炎、食物或药物导致的皮炎,或是感染引起的皮炎、特应性皮炎或者根本不是湿疹皮炎,而可能是疥疮、真菌感染或淋巴瘤等其他貌似湿疹的皮肤病。根据笔者的一项研究,在临床表现类似湿疹而做病理检查的患者中有近1/3是其他皮肤病。

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1.金属:如镍,铬和钴等。

接触性皮炎与皮炎湿疹的关联

临床表现

2.橡胶化学制品:胶拖鞋、手套、轮胎,如巯基苯甲酰噻唑、秋兰姆混合物。

临床上,湿疹与皮炎常常如下使用。

“湿疹”与“皮炎”常如下:

3.外用药物:如新霉素,乙二胺。

澳门新葡新京赌城免费试玩,在某种特定的皮炎没有得到明确诊断前暂时诊断为湿疹。比如接触性皮炎、特应性皮炎等特定皮炎在未能明确诊断以前多被诊断为湿疹,如果这些患者经过查找病因,发现是由接触外界某些物质引起的接触性皮炎,则应诊断为接触性皮炎。

1,在某种特定的皮炎没有得到明确诊断前暂时诊断为湿疹。比如接触性皮炎、特应性皮炎等特定皮炎在未能明确诊断以前多被诊断为湿疹。如果这些患者经过查找病因,发现是由接触外界某些物质引起的接触性皮炎,则应诊断为接触性皮炎。同样,最初诊断为湿疹的患者,在疾病发展过程中出现了典型的特应性皮炎特点,符合了特应性皮炎的诊断标准则应该诊断为特应性皮炎。

4.美容护肤品:如染发剂,香水,化妆品及护肤品。

同样,最初诊断为湿疹的患者,在疾病发展过程中出现了典型的特应性皮炎特点,符合了特应性皮炎的诊断标准则应该诊断为特应性皮炎。

2,在特指情况下,皮炎与湿疹可以共用,如脂溢性皮炎又称为脂溢性湿疹,特应性皮炎又称为特应性湿疹等。

5.穿着的服装:如鞋,手套,衣服。

但在特指的情况下,皮炎与湿疹可以共用,如脂溢性皮炎又称为脂溢性湿疹,特应性皮炎又称为特应性湿疹等。

国际分类

6.植物:如常青藤毒,芦荟等。

国际疾病分类ICD-10在皮炎与湿疹条目下包括的疾病,见表1。

1,特应性皮炎。

四、 湿疹有哪些临床表现?

在这些皮炎湿疹中,很多是病因不甚清楚的皮炎,比如特应性皮炎,被认为是不能够治愈的一种皮炎湿疹。而接触性皮炎是能够明确病因,非常可能根治的一种皮炎。

2,脂溢性皮炎。

皮损可分为急性期、亚急性期及慢性期三种。

非常遗憾的是,接触性皮炎的临床表现缺乏特异性,不仔细检查难以诊断,漏诊非常常见。

3,尿布皮炎。

急性期:在红斑基础上有剧痒的丘疹和水疱,常伴渗出及糜烂;

4,变应性接触性皮炎。

亚急性期:水疱渗出减少,出现结痂及脱屑;

5,刺激性皮炎。

慢性期:主要以皮肤肥厚、苔藓样变为主,可以伴有色素沉着或色素减退。

6,非特异性接触性皮炎。

五、 特应性皮炎有哪些主要特征?

7,剥脱性皮炎。

主要特征:

8,食入物质造成的皮炎(包括药疹)。

1、瘙痒。

9,慢性单纯性苔藓和痒疹。

2、典型的形态和分布:成人屈侧的苔癣化,婴儿和儿童的面部和伸侧受累

10,瘙痒症。

3、 慢性皮炎或慢性复发性皮炎

11,其他:包括盘状湿疹、汗疱疹、自身敏感性皮炎、感染性皮炎、间擦红斑、白色糠疹、其他特异性皮炎和未分类湿疹。

4、 特应性疾病的个人或家族病史(哮喘、过敏性鼻炎、AD)

金黄色葡萄球菌与湿疹皮炎和皮肤过敏

六、 特应性皮炎有哪些次要特征?

生存特点

次要症状:干皮病、白内障、唇炎、复发性结膜炎、毛囊周围湿疹、面部苍白或红斑、食物不耐受性、刺激性手部皮炎、鱼鳞病、IgE升高、速发型皮肤试验反应性。皮肤感染:金葡菌单纯疱疹、眶下褶、出汗时瘙痒、毛周角化症、乳头皮炎、眶周黑晕、掌纹增多、白色糠疹、皮肤白色划痕征、羊毛过敏等。

金黄色葡萄球菌为革兰阳性(G+)需氧菌,兼性厌氧,最适生存温度为35~40℃,最适pH为7.0~7.5,干燥环境下可以存活数周。该菌是皮肤暂住菌。正常皮肤可以抵抗其生长繁殖,因此在正常人的光滑皮肤该菌多检测不出,但在鼻前庭部位检出率可达15%~25%,在会阴部及趾间等皮肤皱褶部位也可检出。通过挖鼻孔或搔抓皮肤皱褶部位,可将金黄色葡萄球菌传至手部,然后感染到其他部位。

七、 特应性皮炎患者如何选择外用药治疗?

致病性

外用药主要包括

在湿疹皮炎、皮肤损伤情况下,皮肤屏障破坏,局部pH升高,容易继发细菌感染。金黄色葡萄球菌是皮肤感染的主要细菌。我们发现在临床诊断的湿疹继发感染患者中,金黄色葡萄球菌占92.9%
(临床皮肤科杂志,2003),而在没有临床可见感染表现的特应性皮炎、接触性皮炎、盘状湿疹等诸多湿疹皮炎中,金黄色葡萄球菌的检出率也远高于正常人。金黄色葡萄球菌可以通过以下途径致病:

1、润肤剂,保护皮肤屏障功能。

1,毒素直接作用,主要是a-毒素,它可直接引起角质形成细胞坏死,还可引起炎症前分子TNF-a表达增加,引发炎症。

2、糖皮质激素

2,变态反应,如特应性皮炎患者血清中金黄色葡萄球菌毒素特异IgE升高,且与疾病严重程度有关。

3、非激素类外用药:炉甘石洗剂、硼酸溶液、氧化锌油、维生素E霜等

3,超抗原反应,金黄色葡萄球菌产生多种肠毒素,如金黄色葡萄球菌肠毒素A,B,C,D有超抗原的特性,具有强大的免疫激活能力,能够直接作用于T淋巴细胞、抗原提呈细胞和MHC-11类分子阳性细胞,刺激T,B淋巴细胞活化,分泌细胞因子和特异IgE,引发皮炎。

八、 湿疹皮炎患者如何调节饮食?

4,研究还发现,金黄色葡萄球菌超抗原可以损伤CD4+CD25+T细胞的免疫抑制功能,造成免疫反应异常。金黄色葡萄球菌蛋白A可以刺激角质形成细胞过度表达1L-18,后者可以介导自然型特应性皮炎。

1、过敏原检测试验,决定哪些食物不能食用,但阴性结果不能完全排除食物过敏。

5,此外,金黄色葡萄球菌超抗原还可使糖皮质激素的敏感性降低,降低外用糖皮质激素的疗效。

2、限制饮食。第一步可限制奶、蛋,限制3周后,再一种一种加,每周添加一种,观察在食用后数小时至3天内有无反应,如果有则限定该食物。

总之,合理的抗菌治疗在湿疹皮炎治疗中有重要意义。

3、对牛奶过敏者,可以换食大豆制品。

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九、 特应性皮炎的病情会随年龄增长而缓解吗?

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12岁以上青少年在青春期开始时出现皮肤炎症复发,极少数新发病的成人既往没有皮炎的病史,但肯定AD病情会随着年龄的增长而逐步缓解。

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十、 如何寻找过敏原?

如怀疑接触性皮炎应做斑贴试验检查;怀疑光接触性皮炎做光斑贴试验检查;怀疑特应性皮炎应做过敏原筛查;怀疑食物或吸入过敏引起的湿疹应做变应原皮内试验、过敏原体外检测试验或激发试验等检查。

十一、 如何检测接触过敏原?

斑贴试验(Patch
test)是一种用于检测皮肤对所接触的可疑变应原是否有变态反应的检查技术。对皮肤迟发型变态反应具有诊断价值,是确诊接触性皮炎患者病因的“金标准”方法。适应症:接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。

十二、 斑贴试验的具体方法和结果如何判定?

斑贴试验方法:将配置好的20种测试抗原分别注入到IQ芯室内(由惰性聚乙烯塑料制作),并贴于患者的上背部,密封48小时后除去斑试物,隔20分钟后观察结果。并在斑试后72小时和96小时再观察一次。结果判定:根据国际接触性皮炎研究组织标准判定结果。分别在斑贴试验阳性不同时间段用放大镜测定皮肤改变的分级程度。

十三、 何为“家庭主妇手”?

手部湿疹又称为“家庭主妇手”,
是由家庭主妇家务活儿干得多,整天洗洗涮涮,接触洗衣粉、洗洁精这类刺激性比较强的洗液,手上容易起湿疹。多发生于过敏性体质的女性。

十四、 手部皮炎的可能好发因素有哪些?

1、 患者表皮薄,对物质刺激的防护能力差

2、 患者对化学物质耐受性差

3、 缺乏维生素、脂肪酸或蛋白质

4、 皮肤干燥

5、 循环障碍(冬季寒冷致血循环障碍)

6、
接触刺激物过频,如编辑、文秘人员反复将手指端弄湿以利于翻阅纸张,结果造成指端皮炎

7、 皮肤微小创伤

8、 继发细菌或真菌感染

9、
日常生活中经常接触易过敏的物质,如在洗衣粉中含有微量铬,在漆、胶、木材中可能含有微量镍

10、
食入变应原。局部接触致敏后,如果再食入相同变应原,除造成系统性接触性皮炎外,还可造成手部皮炎复发或加重。镍在许多食物中,如巧克力、蘑菇中含有一定含量。

十五、 面部化妆品皮炎如何防治?

寻找病因,迅速脱离接触物并积极对症处理

1、停用当前使用的化妆品,避免接触化学成分与之相似或相关的化妆品以防再发;

2、内用药:抗过敏药、视病情轻重给予糖皮质激素等;

3、外用药:视急性、慢性、亚急性;渗出、无渗出;有无感染决定剂型。

4、接触过敏原测定,查找真正过敏物质,避免再次接触。

十六、 摄食芒果引起皮肤过敏的现象如何防治?

首先,我们先了解一下什么是芒果皮炎?通常指由芒果的汁、皮、叶、或茎引起的过敏性接触性皮炎。在芒果中的油性树脂漆酚和如二酚抗原跟漆树科植物中的接触过敏原有交叉反应性,热带和亚热带植物中漆树科中的成员,它们通过漆酚致敏,芒果皮炎也许跟毒漆藤皮炎临床表现相似,有植物性皮炎特征性的线状的丘疱疹,但也有大范围皮损的临床表现。

最近国外文献有报道,芒果皮下5mm的果肉可以引起过敏性接触性皮炎。皮损表现为面部、颈部、手部出现不规则瘙痒红斑及眶周水肿,经常吃剥了皮的芒果。口服抗过敏及局部外用0.05%氟轻松激素软膏治疗后消退。芒果皮炎的治疗同过敏性接触性皮炎原则一致。剥皮并且去掉一部分表面果肉也许对过敏的病人继续享受芒果为一更安全的方法。

十七、 哪些不良生活习惯可以导致皮炎湿疹加重?

过度搔抓、热水烫洗、使用碱性洗涤剂、饮食不节、滥用药物等可以加重皮炎湿疹病情。

  1. 过度搔抓:

瘙痒是皮肤病最常见的临床症状,但是过度搔抓会加重皮肤病。结果越抓越痒,越痒越抓,形成恶性循环。所以,皮肤病患者在治疗同时,一定要管住自己的手,尽可能避免搔抓。

2.
热水烫洗:许多患者为图一时之通快用热水烫洗皮疹,虽然这样能解一时之痒,但过后会加剧瘙痒,尤其是急性湿疹等皮炎,热水烫洗能使毛细血管通透性增加,促进过敏物质大量释放,导致渗出和糜烂加重,使病情恶化。

3.
使用碱性洗涤剂:许多皮肤病患者,如手部皲裂性湿疹患者有反复使用碱性肥皂、洗衣粉或洗涤灵洗手的习惯。其实,这些洗涤用品容易导致皮肤更加干燥,使皲裂、瘙痒加重。老年性皮肤瘙痒症用肥皂洗澡可抑制皮脂分泌,使皮肤更干燥,从而加重瘙痒。因此,这类患者可试用含油脂丰富的香皂。

4.
饮食不节:一些人可因食海鲜、狗肉、牛羊肉、鱼、虾、蟹、蚕蛹及各种刺激性食品,如吃辣椒、花椒、大蒜、肉桂、韭菜等,而诱发湿疹、荨麻疹等变态反应性皮肤病,或使其加重。因此,对过敏体质者来说,应避免辛辣刺激之品,饮食宜清淡,可适当吃些水果,补充多种维生素。

5.
滥用药物:可以说,因滥用药物而导致皮肤病加重等现象比比皆是。面部脂溢性皮炎长期外用激素,容易引发顽固难治的激素依赖性皮炎、急性糜烂渗出性湿疹,滥用软膏类制剂,也可导致皮疹扩散,渗出加重。

(2009珠海电台健康大讲堂)