澳门新葡新京贫血如何进补?还得看病状

二、巨幼红细胞贫血,但大部分贫血患者的病因是缺铁性贫血或慢性贫血,称为药源性免疫性溶血性贫血乙本病除具有溶血性贫血的表现外

澳门新葡新京 2

贫血准确来说不是疾病,而是疾病的症状,如果未确诊出造成贫血症状的疾病,治疗也就难以进行,症状也就难以消除。就如同肠胃炎、阑尾炎、宫外孕都会造成腹痛症状的出现,如果不加以区分腹痛的病因,腹痛就难以治疗。因此,贫血要得到正当的治疗必须经过病因的诊断来识别疾病的原因。常见的贫血有缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血、白血病以及外伤所致的失血过多。今天就前四种贫血进行区分。

导读:贫血指的是血液中红细胞数和血红蛋白低于正常值。

药源性血液病不仅常见,有些病情还很严重。它约占药源性疾病总例数的10%左右。临床上可分如下种类。

一、缺铁性贫血

澳门新葡新京 1

再生障碍性贫血。由药物引起的骨髓造血细胞增殖与分化障碍,导致血细胞减少、骨髓造血功能衰竭的一组综合征称为药源性再生障碍性贫血。该病的临床表现变化不一。一般来说,多数起病隐袭。少数病情急、症状重,因贫血、乏力或粒细胞减少而致反复感染,出现血小板减少引起自发性瘀点或瘀斑,是本病的典型表现。急性型发病缓急不一,但进展迅速,以出血和感染为主要表现,患者均有发热,外周血象全血减少。

缺铁性贫血是体内贮藏的铁太少或者铁流失过多,导致血红蛋白合成量减少。血红蛋白是一种含铁的蛋白质,因为它在氧含量高的地方容易与氧结合,在氧含量低的地方又容易与氧分离。红细胞是全身血液中的公交车,而血红蛋白就是公交车上的座位,座位上的氧会随着公交车到达氧量较少的终点站下车,在供氧量充足的地方上车,血红蛋白与红细胞的共同作用就起到了输送氧的作用。如果人体对铁的摄入量不足,便会影响到血红蛋白的合成,从而使红细胞中血红蛋白的含量显著减少,随之红细胞数目就减少。其结果,会使人体内的各细胞、组织供氧不足,将导致缺铁性贫血症。

随着人们健康意识的提高,贫血已然成为全面健康公共卫生问题了。据悉,我们6岁以上居民贫血患者率接近10%,虽然贫血有很多种,但大部分贫血患者的病因是缺铁性贫血或慢性贫血。

巨幼细胞性贫血。药物诱发的巨幼细胞性贫血与维生素功能紊乱有关,主要是叶酸和维生素B12缺乏,本病相对少见。本病贫血多为轻度或中度。

二、巨幼红细胞贫血

而造成贫血的原因也有很多种,每种补血药物都只能对特定类型的贫血产生作用,对于其他类型则无效。所以,如果我们想要补血,那一定要对症下药,找出病因,合理用药。

免疫性溶血性贫血。药物通过产生抗体,引起红细胞破坏增速的一种疾病,称为药源性免疫性溶血性贫血乙本病除具有溶血性贫血的表现外,抗人球蛋白试验应为阳性。贫血多为轻度或中度。

巨幼红细胞缺血,顾名思义红细胞如同一个未成熟的巨婴一样在血液中游离。这种贫血的特点是骨髓里的幼稚红细胞量多,红细胞核发育不良,而维生素B12或叶酸在红细胞的合成阶段发挥巨大作用的物质。一些孕妇在孕前期或孕中期会出现这类型的贫血,孕妇对于叶酸的需要量大大增加,同时尿中叶酸的排出量增加,因此缺乏症状出现的早并且严重。因此,怀孕期间孕妇补充叶酸不仅仅是对婴儿的神经系统起到良好的保护作用,还能及时为红细胞的合成提供重要的物质支持。但,美国FDA对于孕妇使用维生素B12安全性分为C级,孕妇应避免使用。

营养不良性贫血一般是在饮食失调、长期减肥和腹泻人群中最容易发生,一般会出现疲惫、怠倦、头发脱落和头晕耳鸣等症状。

药物氧化性溶血性贫血。由于患者的红细胞存在某种遗传性缺陷,或其代谢产物的氧化变性而引起的溶血,称为药物氧化性溶血性贫血。主要表现为血红蛋白尿、黄疸和贫血,可伴有寒战、高热和腰背痛等。

澳门新葡新京,三、再生障碍性贫血

这种性质的贫血,一般经过调节饮食,避免营养丢失后,均会好转。

线粒体损伤与铁粒幼细胞性贫血。许多药物通过线粒休代谢的影响而引起骨髓功能不全。本病主要址因为大量铁粒沉积于幼纠:细胞的线粒体峭之间,使之变形与肿胀,导致铁粒幼细胞变性,最终累及细胞内各种成粒体蛋白与血红素的合成,细胞增殖也就停止。贫血早小细胞低色素性,或正常细胞低色素性,红细胞大小不均与异形明显,铁剂治疗无效。

血液中主要的血细胞有红细胞、白细胞和血小板。这些血细胞都会衰老代谢掉,在由骨髓制造,身体中的免疫器官–脾脏负责吸收代谢。如果骨髓不能源源不断的造出新的血细胞,而脾脏却不断的吸收,就会出现血细胞在血液中的含量降低,而出现贫血,这就是再障。以上三种血细胞的生命周期的不同造成了再障在不同阶段出现不同的病情。最快代谢的是血小板,所以血小板的数量会最先出现不足。患者就会出现伤口出血不止,其他器官也会慢慢出现渗血的现象,如果不加以控制,当血小板消耗殆尽的时候,会因为广泛的颅内出血而死亡。其次就是白细胞的代谢速度,白细胞数量不足就会容易并发各种感染,身体的免疫机制也几乎无作用,使用抗生素治疗不起效用。最后是红细胞数量的下降,患者会陷入贫血的困境。

缺铁性贫血是一种很常见的贫血,发病率非常高,在女性和儿童中多见。其主要病因是体内储存铁不足,从而影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。

粒细胞减少症和粒细胞缺乏症。此病是指特定药物在不同患者中,通过不同机理,引起外周血液内中性粒细胞数选择性减少或缺乏为特征的血液学过敏反应。其临床表现为单纯粒细胞减少症患者症状较轻,常见的有头晕、乏力、低热、失眠、咽喉炎和黏膜溃疡等。

四、白血病

体内之所以会缺铁,主要是女性在孕期和经期、儿童在成长期对铁的需求增多而导致缺铁性贫血。

急性白血病和类白血病反应。此病又称治疗相关白血病、治疗后急性白血病,是指在白血病以外的造血或非造血系统恶性肿瘤中,继烷化剂等细胞毒药物治疗或放疗后,以及非肿瘤性疾患者用免疫抑制药物治疗后,经过一段较长的潜伏期,出现的继发性骨髓增生异常综合征状态,表现出典型急性白血病的临床改变,是一种与化疗、放疗或免疫抑制疗法有关的继发性白血病。类白血病反应是指由某些药物引起外周血液中出现不成熟的白细胞,总数可以正常、偏低或偏高;或未发现不成熟的白细胞,但白细胞总数超过50X1000000000/升称之为类白血病反应。

白血病的症状与再生障碍性贫血类似,但是血细胞发生障碍的顺序不一样,导致病情也不一样。白血病被称为血癌是由于血细胞恶性增多。比如骨髓造的未成熟白细胞源源不断的进入到血液中,不但起不到有效的免疫作用,还会破坏骨髓造血细胞的环境,红细胞、血小板的生成都受到严重影响。在感染出现之后,出血、贫血的问题依次出现。

长期缺铁性贫血,会使红细胞和血红蛋白的正常生理功能无法正常发挥,造成组织缺氧,从而危害到人体各个组织器官。

血小板减少症。药源性血小板减少症与粒细胞减少症一样,是药源性血液病中最常见的类型,是急性血小板减少性紫癜中最常见原因之一,故对所有就诊的血小板减少症患者,均须认真排除是否为某种药物引起的。临床表现为常有数日、数周或数月的服药史,一般于末剂用药后24小时内发作。紫癜也可于末次用药后数周甚或数月出现。多数起病急骤,于数小时内突然发生严重的自发性出血,伴其他全身性表现。

对于以上四种贫血治疗,医生会分别1.提供铁剂补铁;2.巨幼红细胞性贫血患者缺乏维生素B12的患者,可单用维生素B12治疗贫血;如缺乏叶酸,补充叶酸须同时补充维生素B12,否则不但不能阻止因缺乏维生素B12引起的神经症状;3.再生障碍性贫血患者输入成分血,补充损失的血细胞,骨髓移植。4.白血病的治疗方法和癌症差不多,化疗、放疗与骨髓移植都被应用在白血病的治疗中。因此,患者如果出现,皮肤白皙,头晕、恶心、耳鸣、呕吐等疑似贫血的症状应及时到医院查明病因,绝不能自行用药。

缺铁性贫血主要治疗方法就是补充铁剂,常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁、富马酸亚铁等。一般血红蛋白正常后,仍需服用2~3个月,这是为了恢复体内的铁储存。

血小板病。药源性血小板病是指由药物引起血小板的质,即其功能发生了明显改变,导致或促进出血倾向加剧称之为血小板病。但对血小板的量无任何影响,属于特殊类型的获得性血小板功能缺陷性疾病。临床表现主要为出血倾向,以皮肤和黏膜的出血为主,外伤和手术中出血难止,血小板计数正常,出血时间延长以及血小板的黏附性降低。

澳门新葡新京 2

再生障碍性贫血主要分为先天性和获得性,是由化学物质、生物因素、放射线或不明原因引起的骨髓造血功能减退或衰竭。其主要特征为造血干细胞损伤、骨髓脂肪化,以及白细胞和血小板的减少。

再生障碍性贫血治疗方案包括病因治疗、支持治疗和促进骨髓造血。

雄激素是促骨髓造血药中的首选,包括甲氧雄烯醇酮、丙酸睾酮、苯丙酸诺龙饿达那唑等,对慢性再障有效,停用后易复发,但复发后再用仍有效。

免疫抑制剂适用于年龄较大或无供髓者的严重再障,常用抗胸腺球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白,疗效显现较慢,有效者可获长期生存,不良反应较多。

还有一些造血细胞因子和激素的联合治疗及中药治疗等。

巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏叶酸、维生素B12造成核酸代谢障碍,从而影响DNA合成的一种贫血。其主要特征为大红细胞性贫血,骨髓内出现巨幼细胞。这种细胞在骨髓内未发育成熟就被破坏,出现无效造血,严重时呈现全血细胞减少。

大部分的巨幼细胞性贫血是由于新鲜蔬菜、动物类食品摄入过少引起叶酸、维生素B12缺乏导致的。所以,治疗巨幼细胞性贫血只需补充一定量的叶酸即可,亚叶酸钙也可以所谓抗叶酸代谢药的解毒剂。

人体内正常的红细胞一般寿命为120天,届时衰老的红细胞将会在体内被破坏掉,并由骨髓生成新的红细胞予以补充。但当红细胞的寿命缩短、破坏加速,骨髓来不及补充新的红细胞时,就会产生溶血性贫血。

溶血性贫血一般多见于感染、药物中毒或者食用蚕豆后发生,常伴有黄疸和血红蛋白尿。临床表现多样化,起病可急可缓,病情可轻可重。

想要治疗溶血性贫血,首先解除原发病因,必要时输血;其次注意饮食,发作期建议以碱性食品为主;以及注意休息,切忌劳累过度。

患者要坚持服药治疗,按医嘱定期复诊;注意预防感冒;日常要注意观察有无巩膜黄染及尿色变化,如出现异常及时去检查。

地中海贫血又称海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血,这是一类遗传性溶血性贫血。多见于东、广西、四川,长江以南有散发病例,北方则较为少见。

地中海贫血主要是由于遗传基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。

地中海贫血需要根据病情治疗,如果是轻型地中海贫血,则无需治疗,只需注意饮食和休息,中重型则需要给予足够的重视和治疗。在选择输血治疗的同时应用铁螯合剂,以减少铁血黄素的沉着。

通常情况下,贫血只是一个症状,不是单一疾病。倘若我们要治疗,就得要先确定背后的病因,才能进行有效治疗。

参考:《药品安全知识读本》