澳门新葡新京赌城免费试玩这些药物易引起高尿酸血症!

几乎所有利尿剂都可引起高尿酸血症,长期应用可出现高尿酸血症

高尿酸血症不但损害心、肾功能,还可引起高血压和痛风,给患者带来了极大的痛苦和负担。预防高尿酸血症除了注意饮食以外,还要注意用药情况。现将可引起高尿酸血症的药物列举如下。

高尿酸血症是因尿酸合成增加和尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

高尿酸血症不但损害心、肾功能,还可引起高血压和痛风,给患者带来了极大的痛苦和负担。预防高尿酸血症除了注意饮食以外,还要注意用药情况。现将可引起高尿酸血症的药物列举如下。

临床研究发现,高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外,还与长期应用某些药物有关药物影响机体尿酸排泄,尿酸排泄出现障碍,导致血液中尿酸浓度升高,出现高尿酸血症,甚至可引起痛风。

1利尿剂

利尿剂

几乎所有利尿剂都可引起高尿酸血症,但以髓袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和吲达帕胺最为常见。这些利尿剂主要使肾小管对尿酸分泌减少,从而引起血尿酸升高。它们引起的尿酸升高呈量效关系,即大剂量或长期服用才可使血尿酸升高。

利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收,长期应用可出现高尿酸血症,其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显,如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。此外,髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄,两者有竞争性抑制作用,用药期间可减少尿酸排出。

人们若经常服用珍菊降压片、复方降压片等含有利尿剂成分的降压药,也易患高尿酸血症。所以,利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者,对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性,多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者,小剂量(12.5mg/d)和大剂量(50mg/d)氢氯噻嗪的降压效果相当,但12.5mg/d的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。

2降压药

此外,珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药,也易引起高尿酸血症。

长期服用钙离子拮抗剂,尤其硝苯地平可使血尿酸升高。而尼群地平对尿酸升高影响较少,氨氯地平则不引起尿酸升高。所以伴高尿酸血症的高血压患者应尽量避免服用硝苯地平。另外,受体阻滞剂也可明显升高血尿酸,但美托洛尔对尿酸影响较小。它们主要是通过降低肾血流量和肾小球滤过率来减少尿酸排泄,使尿酸升高。

所以,利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者,对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

3喹诺酮类

而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物,因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂配伍,此两类药物可增加尿酸的排泄。

如氧氟沙星、诺氟沙星等,但作用机制目前尚不十分清楚,可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

喹诺酮类

4降糖药

临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险,但作用机制目前尚不十分清楚,可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

格列齐特、格列本脲和格列美脲等磺酰脲类降糖药,可增加肾脏对尿酸的重吸收,减少尿酸排泄而使尿酸升高。长期大剂量服用这类药物可能引起高尿酸血症。

阿司匹林

5小剂量阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的:小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留,而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此,长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。

阿司匹林对尿酸影响具有双重作用,如服用大剂量阿司匹林具有促进尿酸排泄的作用。但小剂量阿司匹林会明显抑制肾小管排泄尿酸,使血尿酸升高。故长期服用小剂量阿司匹林者需定期测定血尿酸水平。

别嘌呤醇

6烟酸

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的:小剂量使用别嘌呤醇时,可与尿酸竞争排泄,使尿酸的排泄减少,而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此,长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

属B族维生素,临床上常用于治疗糙皮病和高脂血症。如大剂量或长时间服用也会引起高尿酸血症,这可能与烟酸参与嘌呤代谢的相关过程有关。

维生素C

7胰酶制剂

大剂量使用时,可使尿中草酸盐的含量增加10倍以上,敏感者可引起高尿酸血症。

本药是从动物的胰腺中得到的多种酶的混合物。主要含有胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶,临床上主要用于治疗消化不良和食欲不振。由于胰酶中含有大量嘌呤,所以当患者长期或大剂量服用时也可引起高尿酸血症。

受体阻滞剂

8抗结核药

可使肾血流量及肾小球的滤过率降低,减少尿酸的排泄,尤其与利尿剂联用时,易引起高尿酸血症。

目前临床上常用的吡嗪酰胺和乙胺丁醇均可引起高尿酸血症。这是由于这类药物及其代谢物可通过抑制尿酸排泄、促进肾小管对尿酸吸收而引起高尿酸血症。

果糖

有研究表明,如这类药物与利福平联用则不会引起尿酸升高,这是因为利福平可加速尿酸排泄。

果糖进入体内导致ATP耗竭和形成大量AMP,ATP耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性,加速尿酸的产生,导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。研究表明,无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高,进而增加痛风的风险。

9免疫抑制剂

抗结核药

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱,直接产生肾毒性,影响肾脏的排泄功能,进而影响血尿酸的分泌和排泄。

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径,减少尿酸的排泄,从而引起高尿酸血症。

10抗肿瘤药

肿瘤化疗药和糖皮质激素

如用于治疗白血病和淋巴瘤的环磷酰胺,由于与内源性嘌呤具有相似结构,可干扰嘌呤代谢,进而干扰核酸的生物合成,达到抗肿瘤目的,但同时也可使其代谢物沉积在肾小管导致高尿酸血症。

细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时,可使细胞死亡数量急剧增高,嘌呤降解增加,引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

11左旋多巴

烟酸

左旋多巴属于抗帕金森病药物,该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸。这两种物质会与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。

大剂量使用烟酸时,可出现尿酸升高的现象,烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。

12肌苷

免疫抑制剂

肌苷是嘌呤代谢的中间产物,进入人体后可分解出大量的尿酸,从而引起高尿酸血症。

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱,直接产生肾毒性,影响肾脏的排泄功能,进而影响血尿酸的分泌和排泄。

13含有乙醇的药物

胰酶制剂

含有乙醇的药物可导致人体内的乳酸和酮体发生积聚,使乳酸和酮体中的-羟丁酸与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。

胰酶是从动物的胰脏中提取出来的,含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用,可引起高尿酸血症。

14别嘌呤醇

肌苷

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的,即小剂量使用别嘌呤醇时,该药可与尿酸竞争排泄通道,使血尿酸的排泄量减少。大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此,长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸,长期使用可引起高尿酸血症。

15维生素C

左旋多巴

维生素C属于酸性物质。因此当人们大剂量使用维生素C时,可使尿中草酸盐的含量增加10倍以上,从而引起高尿酸血症。

该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸,这两种物质会与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。

药物引起血尿酸升高一般不需要特別处理,停药后会很快恢复正常,如不能停药者,通过多饮水、保持每日尿量在2000毫升,以促进尿酸排泄。也可服用碳酸氢钠,以碱化尿液,促进尿酸排泄。如经上述处理,尿酸仍升高,则应及时就医。

含有乙醇的药物

乙醇可诱发糖原异生障碍,导致体内乳酸和酮体积聚,乳酸和酮体中的-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄,而引起高尿酸血症。

提醒:

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的,停药后会很快恢复正常,如不能停药者,在使用上述药物期间应多饮水,保持每日尿量在2000ml以上,以促进尿酸的排泄。必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者,应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。