做胃镜也没问题,为什么我的胃总是不舒服?

大脑迅速进行分析处理,如早饱、嗳气、恶心、胃痛、呕吐等等,但抑酸治疗对少数患者确实可起到缓解消化不良症状的作用

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与打肌肉针时,你会感到局部剧烈刺痛,但当医生胃肠镜检查钳夹黏膜做检查时或医生用电凝圈套摘除胃肠息肉时,你并不会感到疼痛,内脏是不是没有感觉?

临床上常见到这么一些病人,胃镜检查往往是浅表性胃炎,肝胆胰腺也未见明显异常,有的甚至也没有感染幽门螺杆菌,但是却有严重的消化道症状,如早饱、嗳气、恶心、胃痛、呕吐等等;

澳门新葡新京赌城免费试玩 1一、什么是功能性消化不良?”
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内脏一般无感觉

按照常规的治疗方法效果也不理想。这使很多患者误认为得了胃癌,忧心忡忡;我曾遇到过一个40岁的女病人,曾在一年内连续在不同医院做了7次胃镜。

{“type”:1,”value”:”功能性消化不良是指具有上腹痛,上腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶心,呕吐等不适症状,经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过1个月或在12个月中累计超过12周,FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

澳门新葡新京赌城免费试玩,与打肌肉针时,你会感到局部剧烈刺痛,但当医生胃肠镜检查钳夹黏膜做检查时或医生用电凝圈套摘除胃肠息肉时,你并不会感到疼痛,内脏是不是没有感觉?

其实,这很可能是得了一种叫做功能性消化不良的病。

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内脏是有感觉的,称为机体觉,不同于视觉、听觉、味觉等主观感觉,一般情况下不产生主观意识上的特定感觉,人体的内脏分布各种各样微小监控器,对身体的心跳、血压、呼吸、体温、血糖、血氧和消化等细微变化,能够敏锐地感受,一旦发现不平衡或异常,立即发送信号传输大脑,大脑迅速进行分析处理,发出指令通过植物神经和内分泌系统进行精准的调节。

一、什么是功能性消化不良?

澳门新葡新京赌城免费试玩 1二、功能性消化不良的病因”
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内脏感觉是默默地不间断的存在着,维系内脏各器官的正常生理活动,只是不会让你知道而已。有时也会有主观感觉,如空肚子时会有饥饿感,告知你要吃饭了,粪便排入直肠后会有便意感,告诉你要排便了。

功能性消化不良是指具有上腹痛,上腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶心,呕吐等不适症状,经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周,FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

{“type”:1,”value”:”功能性消化不良的发病因素尚未完全阐明,其发病的相关因素包括酸、幽门螺杆菌感染、脂肪饮食和心理因素等。

内脏感觉不一般

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1)酸:酸在本病的病理生理机制中的作用未明。多数FD患者胃酸分泌正常,胃黏膜对酸或十二指肠内容物的敏感性也无异常,但抑酸治疗对少数患者确实可起到缓解消化不良症状的作用。

每个人内脏对身体内部的各种变化和外部的刺激的反应不同,有的人反应较重或很强烈,如空肚子时,除饥饿感外还有上腹痛和嘈杂;粪便排入直肠除产生便意感外,还会紧迫感、腹绞痛。吃辛辣、过冷过热食物或受凉时,会感到腹部特别难受不适。

二、功能性消化不良的病因

2)幽门螺杆菌感染:流行病学研究未能证实Hp感染与本病之间密切相关,但也无足够证据排除两者间可能存在一定的因果关系。但根除Hp确实有部分患者消化不良症状得到改善,所以一般认为Hp感染仍是本病的原因之一。

这种对来自身体内部很小的生理变化和外部很小的非生理性刺激就会引发内脏明显反应,并能有明显的主观不适感,称为内脏高敏或内脏感觉过敏。内脏感觉与体表感觉完全不同,特点如下:

功能性消化不良的发病因素尚未完全阐明,其发病的相关因素包括酸、H.pylori感染、脂肪饮食和心理因素等。

3)脂肪饮食:消化不良症状常在高脂肪餐后加重。

选择敏感:内脏对针刺、切割痛阈高并不产生疼痛,但受到牵拉、膨胀、缺血、炎症等时容易会产生内脏不适或内脏痛,并有异常放大。

1)酸:酸在本病的病理生理机制中的作用未明。多数FD患者胃酸分泌正常,胃黏膜对酸或十二指肠内容物的敏感性也无异常,但抑酸治疗对少数患者确实可起到缓解消化不良症状的作用。

4)心理因素:有证据表明,中枢神经系统对内脏高敏感性的发生起重要作用。精神不集中时,机体对胃肠道扩张的敏感性降低,而注意力集中或处于焦虑等精神紧张状态时,症状往往加重。

定位不清:内脏不适的部位并不代表所在部位内脏病变,有时可表现为食管、胃、肠多部位同时痛和不适,有时皮肤也会产生牵涉痛,如胆囊炎时右肩痛。

2)幽门螺杆菌感染:

澳门新葡新京赌城免费试玩 1三、功能性消化不良的症状和诊断”
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反应不一:内脏对刺激并不一定产生同样刺激反应,冷食并不一定感受冷,热食后并一定感受热,手术切割并不一定切割痛,可能是一种难以形容的不适。

流行病学研究未能证实H.p感染与本病之间密切相关,但也无足够证据排除两者间可能存在一定的因果关系。但根除H.p确实有部分患者消化不良症状得到改善,所以一般认为Hp感染仍是本病的原因之一。

{“type”:1,”value”:”临床上常无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常,具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,并表现为慢性持续性或复发性,涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、小肠和大肠、肛门等。

表述不同:主观的感觉有时没有特定的具体症状,可以是一种或多种、模糊不清、临床难以解释不适或难受。

3)脂肪饮食:消化不良症状常在高脂肪餐后加重。

但缺乏器质性疾病或其他证据,多伴有精神因素的背景,在普通人群的发生率达到80%,这些症状包括上腹痛、上腹饱胀感、早饱、嗳气、恶心、呕吐等,且在过去6个月内至少有3个月有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感等症状,但并无器质性原因可查。

症状不同:对同一种刺激,不同人主观不适感表述症状并不相同,同一人每次就诊时的主诉也会不同。

4)心理因素:有证据表明,中枢神经系统对内脏高敏感性的发生起重要作用。精神不集中时,机体对胃肠道扩张的敏感性降低,而注意力集中或处于焦虑等精神紧张状态时,症状往往加重。

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病程较长:内脏高敏和内脏疼痛的发生缓慢,病程迁延较长,且时有时无,症状反反复复。

三、功能性消化不良的症状和诊断

功能性消化不良诊断标准 :

程度不一:不适难受的轻重程度各人不一样,有轻有重,时轻时重,严重时会影响生活质量。

临床上常无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常,具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,并表现为慢性持续性或复发性,涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、小肠和大肠、肛门等。

有以下1项或多项症状:餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感。

情绪反应:同时还可能伴有不愉快的情绪反应如焦虑、紧张、担心、郁闷等情感反应。

但缺乏器质性疾病或其他证据,多伴有精神因素的背景,在普通人群的发生率达到80%,这些症状包括上腹痛、上腹饱胀感、早饱、嗳气、恶心、呕吐等,且在过去6个月内至少有3个月有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感等症状,但并无器质性原因可查。

胃镜及相关检查未见器质性异常。

为什么会有内脏高敏?

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分为:亚型1:餐后不适综合征

人们对内脏感觉的机制还知之甚少,还有很多奥秘有待于我们去探索。现在还不是很清楚内脏为什么会出现高敏感性,内脏感觉受外周感受器、传入神经和中枢神经感知、传出神经的调节,任何一个环节的异常都可能导致内脏感觉异常。人脑与胃肠之间存在的神经内分泌网络叫做脑肠轴,已知胃肠黏膜的肥大细胞、嗜铬细胞、5羟色胺、促肾上腺激素释放激素、雌激素等参与了内脏的高敏感形成。

功能性消化不良诊断标准 :

分为:亚型2:上腹痛综合征

胃肠高敏可能有多种因素能与作用的结果,遗传因素、心理因素、体质因素、胃肠道慢性炎症、肠道菌群失调和胃肠动力异常等因素,相互促进和影响,可能是互为因果。特别是精神经刺激、应激、烦神、焦虑、紧张、担心、心情不愉快、生闷气、失眠、多梦等心理因素的人,更容易产生胃肠高敏,反过来,反复胃肠不适时又可影响人的情绪。

①有以下1 项或多项症状:餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感。

其在临床上常有重叠,有时难以区分。

胃肠不好,或许与内脏高敏有关

②胃镜及相关检查未见器质性异常。

诊断前症状出现≥6个月,且近3个月符合诊断标准。

内脏高敏者会表现各种各样消化系统症状,如咽喉部不适、腹痛、嘈杂、烧心、腹胀、恶心、呕吐、大小便异常等常见的临床表现,也可能表现许多难以形容的难受和不适。

分为:亚型1:餐后不适综合征和

需要注意的是,临床上必须经过排查报警症状后方可诊断本病:

内脏高敏是功能性胃肠病发生重要病因和核心发病机制,当反复出现上述症状到医院就诊,胃肠道病变严重程度与症状不相符,胃肠道疾病找不到病理生理学异常,检查未发现器质性结构异常,病程长久治不愈,随访观察过程中也未发现有器质性病变发生,称为功能性胃肠病,过去称为胃肠神经官能症,最近研究发现内脏高敏才是其真正的原因,大数多癔球症、胃食管反流病、功能性消化不良、功能性腹痛、肠易激综合症等病员都存在内脏高敏。

亚型2:上腹痛综合征。其在临床上常有重叠,有时难以区分。

有下列报警症状和体征:45岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等,消化不良症状进行性加重。必须彻底检查,直至完全排除器质性病变及其他脏器疾病。

内脏高敏使得器质性胃肠病症状不典型,病理生理异常与症状无明显直接关系等,经常存在病变重感觉轻,病变轻感觉重。比如上腹部胀不适,胃镜检查可能是胃炎,或溃疡,或肿瘤,即同症状异疾病。胃镜诊断十二指肠溃疡,多数表现上腹不适或上腹胀,只有25-30%表现为典型的空腹痛,还有10-15%无症状,即同疾病异症状。

诊断前症状出现≥6 个月,且近3 个月符合诊断标准。

对年龄在45岁以下且无报警症状和体征者,可选择基本的检查予以排除。

内脏高敏使得胃肠疾病表现呈现多样性、可变性、复杂性和模糊性,使得医生单凭临床表现难以做出疾病诊断,有时会造成延误诊断和漏诊,需要进行相关检查确诊。

需要注意的是,临床上必须经过排查报警症状后方可诊断本病:

澳门新葡新京赌城免费试玩 1四、功能性消化不良的检查”
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内脏高敏者出现的内脏高敏的症状,药物对症治疗效果不太好,严重的会影响其身心健康、工作学习和生活质量。反过来理解也并不是一件坏事,因有症状进行及时相关检查,许多胃肠器质疾病尤其是肿瘤往往能够得到早期诊断。

有下列报警症状和体征:45岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等,消化不良症状进行性加重。必须彻底检查,直至完全排除器质性病变及其他脏器疾病。

{“type”:1,”value”:”1)血常规、尿常规、粪常规。

内脏高敏如何诊断?

对年龄在45岁以下且无报警症状和体征者,可选择基本的检查予以排除。

2)肝功能、肾功能。

诊断方法:有多种方法测定内脏敏感性,包括恒压器压力检测、核磁共振脑显像技术、黏膜电位测定、温度或酸滴定刺激、RIII反射反向抑制技术、血清5羟色胺测定等,这些检查方法没有标准化、检查结果与症状相关性差、检查费时费用昂贵、有一定侵入性等,检测的临床价值仍然很有限。

四、功能性消化不良的检查

3)病毒性肝炎免疫学检查。

经验诊断:目前临床上诊断内脏敏感仍然是经验诊断,即当病员出现各种胃肠不适临床症状,相关检查出是某种疾病但又不能解释其临床症状时,或反复检查未发现有非结构性、器质性疾病考虑是功能性疾病时,可用内脏敏感来解释临床症状发生。

1)血常规、尿常规、粪常规。

4)X线检查、B超声检查。

内脏高敏如何处理和治疗?

2)肝功能、肾功能。

5)电解质及无机元素检测。

明确诊断:首先根据胃肠不适主诉选择相应的检查如胃镜、肠镜、腹部B超、腹部CT和血液检查,是否存在胃肠结构性或器质性的病变,并积极治疗器质性疾病。如未发现器质病变或随访观察无新的病情的变化,可诊断为功能性疾病。

3)病毒性肝炎免疫学检查。

6)胃液检测。

充分认知:诊断为功能性疾病或胃肠功能紊乱时,充分认知胃肠不适只是内脏敏感所致,以原来就这么回事,没有什么大了不得,不会有什么严重后果的心态来对待它、适应它、接受它。

4)X线检查、B超声检查。

7)心血管检查。

自身保健:因为是内脏敏感,尽可能要减少各种外来刺激,如不吃冷食、烫食、重盐重口味、辛辣和不耐受的食物,不受凉,养成良好的排便习惯,保持良好的生活规律,保持睡眠和情绪稳定,,适度运动增强体质,对降低内脏敏性有益。

5)电解质及无机元素检测。

8)内镜检查:如电子胃镜,肠镜,内镜检查可发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。

药物对症:停用可能对胃肠有刺激的药物,可用1-2种药物进行对症治疗,如腹胀时可服用助消化药、菌群调节药,腹痛时可用匹维溴安、曲米布丁等短期进行治疗,症状好转即停药。

6)胃液检测。

9)放射性核素检查。

药物降敏:5羟色胺受体4受体拮抗剂如恩丹西酮、5羟色胺4部份受体激动剂如普芦卡必利、5羟色胺1B/D受体激动剂舒马曲坦和K阿片受体激动剂非多托泰等正在临床试用中。上述积极处理和治疗的基础上,如症状仍不好转时可考虑使用黛力新、百优解等抗焦虑抑郁药物,这些药物同时兼有降低敏感性作用。

7)心血管检查。

澳门新葡新京赌城免费试玩 1五、FD的鉴别诊断”
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中医中药:可根据中医辩证施治法选用中药进行治疗,也可结合针炙对改善内脏敏感有一定的帮助。

8)内镜检查:如电子胃镜,肠镜,内镜检查可发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。

{“type”:1,”value”:”功能性消化不良主要应与下列器质性病变相鉴别:

9)放射性核素检查。

1)消化性溃疡:

五、FD的鉴别诊断

消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的溃疡。在临床上消化性溃疡也可以表现为上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、反酸水、烧心、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良的症状,但上消化道钡餐透视可发现有突出到胃壁内的叫做“龛影”的不透光影,胃镜检查更能直接看到溃疡病灶的大小及溃疡周围炎症的轻重。

功能性消化不良主要应与下列器质性病变相鉴别:

2)慢性胆囊炎和胆石症:

1)消化性溃疡:

慢性胆囊炎或胆石症者常有右上腹部的疼痛和饱胀感、嗳气等消化不良的症状,有些患者可有反复发作的急性上腹部绞痛史。通过腹部B型超声检查以及胆囊造影,结合曾经反复发作的上腹部绞痛常能作出诊断。

消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的溃疡。在临床上消化性溃疡也可以表现为上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、反酸水、烧心、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良的症状,但上消化道钡餐透视可发现有突出到胃壁内的叫做“龛影”的不透光影,胃镜检查更能直接看到溃疡病灶的大小及溃疡周围炎症的轻重。

3)胃癌:

2)慢性胆囊炎和胆石症:

胃癌的早期常无特异的症状,只有胃镜和病理检查才能发现。但随着肿瘤的不断增长,影响到胃的功能时会出现消化不良的类似症状,在临床上主要表现为上腹部疼痛或不适感,食欲减退,恶心、呕吐等。但胃癌的发病年龄多在40岁以上,会同时伴有消瘦、乏力、贫血等提示恶性肿瘤的所谓“报警”症状,通过胃镜检查及活组织病理检查不难确诊。

慢性胆囊炎或胆石症者常有右上腹部的疼痛和饱胀感、嗳气等消化不良的症状,有些患者可有反复发作的急性上腹部绞痛史。通过腹部B型超声检查以及胆囊造影,结合曾经反复发作的上腹部绞痛常能作出诊断。

澳门新葡新京赌城免费试玩 1六、功能性消化不良与慢性胃炎”
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3)胃癌:

{“type”:1,”value”:”很多功能性消化不良的症状与慢性胃炎十分相似,在诊断为功能性消化不良的患者中,30%~50%伴有慢性胃炎。但其炎症病变程度与功能性消化不良症状轻重并不平行,而且不少“慢性胃炎”患者通过改善运动功能,如给予促动力药,症状可明显改善甚至消失。

胃癌的早期常无特异的症状,只有胃镜和病理检查才能发现。但随着肿瘤的不断增长,影响到胃的功能时会出现消化不良的类似症状,在临床上主要表现为上腹部疼痛或不适感,食欲减退,恶心、呕吐等。但胃癌的发病年龄多在40岁以上,会同时伴有消瘦、乏力、贫血等提示恶性肿瘤的所谓“报警”症状,通过胃镜检查及活组织病理检查不难确诊。

内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎两大基本类型。国内学者重视轻度黏膜的改变,常占80~90%。大量健康人群普查,常存在浅表性胃炎,但临床上可无症状,因而常无需治疗。

六、功能性消化不良与慢性胃炎

而消化不良是临床常见的症候群,国内有研究报道,消化不良约占消化内科患者52.6%,其中一半以上是功能性消化不良。

很多功能性消化不良的症状与慢性胃炎十分相似,在诊断为功能性消化不良的患者中,30%~50%伴有慢性胃炎。但其炎症病变程度与功能性消化不良症状轻重并不平行,而且不少“慢性胃炎”患者通过改善运动功能,如给予促动力药,症状可明显改善甚至消失。

临床上常见到一部分治疗有效的慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎病例,治疗后复查胃镜,其镜下及病检结果与治疗前相比无明显变化。这就提示我们有症状的轻度慢性胃炎和功能性消化不良可能属等同概念。

内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎两大基本类型。国内学者重视轻度黏膜的改变,常占80~90%。大量健康人群普查,常存在浅表性胃炎,但临床上可无症状,因而常无需治疗。

澳门新葡新京赌城免费试玩 1七、FD的治疗”
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而消化不良是临床常见的症候群,国内有研究报道,消化不良约占消化内科患者52.6%,其中一半以上是功能性消化不良。

{“type”:1,”value”:”1、一般处理

临床上常见到一部分治疗有效的慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎病例,治疗后复查胃镜,其镜下及病检结果与治疗前相比无明显变化。这就提示我们有症状的轻度慢性胃炎和功能性消化不良可能属等同概念。

调整生活方式,消除患者不必要的担心,症状可能有所减轻,并非都需要药物治疗。饮食调整:避免摄入引起腹部不适的食物,如高脂肪饮食、咖啡、辛辣食物、酒精等。某些溃疡样FD停止或减少酸性食物的摄入;对动力障碍型消化不良,进食易消化的饮食,可能会减少症状。

七、FD的治疗

2、药物治疗

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FD患者的治疗主要是对症治疗,用药要个体化。

一、一般处理

1)促动力药:

调整生活方式,消除患者不必要的担心,症状可能有所减轻,并非都需要药物治疗。饮食调整:避免摄入引起腹部不适的事物,如高脂肪饮食、咖啡、辛辣食物、酒精等。某些溃疡样FD
停止或减少酸性食物的摄入;对动力障碍型消化不良,进食易消化的饮食,可能会减少症状。

胃肠运动障碍是FD,尤其是运动障碍型FD发病的主要原因,所以促进胃肠动力成为治疗FD的主要治疗方法。

二、药物治疗 FD 患者的治疗主要是对症治疗,用药要个体化。

2)助消化药:

1、促动力药

该类药帮助消化作用,多包含消化液中成分或促进消化液分泌的药物。

胃肠运动障碍是FD ,尤其是运动障碍型FD
的发病的主要原因,所以促进胃肠动力成为治疗FD
的主要治疗方法。促动力剂包括胃复安、吗丁啉、莫沙必利和依托比利等。

3)抑酸药:

2、助消化药:

有H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂
。虽然目前认为FD患者无胃酸分泌增高,但大多数医生仍用抑酸剂治疗,主要用于上腹痛综合征。

该药帮助消化作用,多包含消化液中成分或促进消化液分泌的药物。包括复方消化酶、健胃消食口服液、胃蛋白酶等。

PPI对溃疡样症状者疗效可能优于H2受体拮抗剂。

3、抑酸药

4)抗Hp治疗:

有H2 受体拮抗剂及质子泵抑制剂
。虽然目前认为FD患者无胃酸分泌增高,但大多数医生仍用抑酸剂治疗,主要用于上腹痛综合症。

对FD患者根除Hp治疗并无很强的适应证,在其他方法疗效不佳时可试用。根据2015幽门螺杆菌共识意见,推荐四联含铋剂疗法。

H2受体拮抗剂主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;

5)黏膜保护剂:

PPI 对溃疡样症状者疗效可能优于H2 受体拮抗剂。常用的PPI
有奥美拉唑、兰索拉唑等。

通过保护胃黏膜屏障功能而缓解FD症状。

4、抗Hp 治疗

6)消胀药:

对FD 患者根除Hp
治疗并无很强的适应证,在其他方法疗效不佳时可试用。根据2015幽门螺旋杆菌共识意见,推荐四联含铋剂疗法。

是指能消除胃肠道中的气体,使腹胀得以缓解的药物,又称消泡剂。

5、粘膜保护剂

7)益生菌:

常用的有硫糖铝、胶体铋、思密达等。通过保护胃粘膜屏障功能而缓解FD 症状。

其改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的药物,用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱。

6、消胀药

8)抗抑郁药:

是指能消除胃肠道中的气体,使腹胀得以缓解的药物,又称消泡剂。临床上最常见的是二甲硅油散;

上述治疗疗效欠佳而伴随明显焦虑,紧张,抑郁等症状者可试用抗抑郁药,消除病理情绪低落、提高情绪,但起效较慢,临床上可选择三环抗抑郁药或选择性5-
羟色胺再摄取抑制剂作用的抗抑郁药,从小剂量开始,使用时注意药物的不良反应。

7、益生菌:

9)中医中药:

其改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的药物,用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱,其中包括复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌活菌胶囊等药物。

多种中成药均对FD症状有所减轻。针灸中脘、足三里、内关、合谷、胃俞、脾俞、关元、天枢等穴位可使胃排空加速。

8、抗抑郁药:

澳门新葡新京赌城免费试玩 1八、功能性消化不良的预防”
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上述治疗疗效欠佳而伴随明显焦虑,紧张,抑郁等症状者可试用抗抑郁药,消除病理情绪低落、提高情绪,但起效较慢,临床上可选择三环抗抑郁药或选择性5-
羟色胺再摄取抑制剂作用的抗抑郁药,从小剂量开始,使用时注意药物的不良反应。

{“type”:1,”value”:”功能性消化不良患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物,戒烟,戒酒,养成良好的生活习惯、避免暴饮暴食及睡前进食过量;可采取少食多餐的方法;加强体育锻炼;要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。

6、中医中药

一、进餐时应保持轻松的心情,不要匆促进食,也不要囫囵吞食,更不要站着或边走边食。

四逆散,加味逍遥丸,舒肝理气丸,保和丸等均对FD
症状有所减轻,与西沙必利比较效果相近。针灸中脘、足三里、内关、合谷、胃俞、脾俞、关元、天枢等穴位可使胃排空加速。

二、不要泡饭或喝水进食,饭前或饭后不要马上大量饮用液体。

八、功能性消化不良的预防

三、进餐时不要讨论问题或争吵,子曰:食不语。

功能性消化不良患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物,戒烟,戒酒,养成良好的生活习惯、避免暴饮暴食及睡前进食过量;可采取少食多餐的方法;加强体育锻炼;要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。

四、不要在进餐时饮酒、进餐后不要马上吸烟。

一、进餐时应保持轻松的心情,不要匆促进食,也不要囫囵吞食,更不要站着或边走边食。

五、不要穿着束紧腰部的衣裤就餐。

二、不要泡饭或和水进食,饭前或饭后不要马上大量饮用液体。

六、进餐应定时。

三、进餐时不要讨论问题或争吵,子曰:食不语。

七、避免大吃大喝,尤其是辛辣和富含脂肪的饮食。

四、不要在进餐时饮酒、进餐后不要马上吸烟。

八、有条件可在两餐之间喝一杯牛奶,避免胃酸过多。

五、不要穿着束紧腰部的衣裤就餐。

九、少食过甜过咸食品,过多吃糖果会刺激胃酸分泌。

六、进餐应定时。

十、进食不要过冷或过烫。

七、避免大吃大喝,尤其是辛辣和富含脂肪的饮食。

作者:胃肠病 来源:胃肠病

八、有条件可在两餐之间喝一杯牛奶,避免胃酸过多。

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九、少食过甜过咸食品,过多吃糖果会刺激胃酸分泌。

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十、进食不要过冷或过烫。

投稿邮箱:DDP@high-med.com

文|胃肠病 编辑|胃教授 申明|如有侵权、联系删除。

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