关于白内障的六个秘密,老年人一定要知道!

当发生白内障时就像照相机的镜头变混浊了,晶状体像照相机的镜头

日前《中国白内障认知调研报告》已经发布。

得了白内障怎么办

北京协和医院眼科主任钟勇教授对此结果表示,可以看出参与调研的老年人对白内障整体认知较低。尤其要指出的是白内障是一种由于年龄增长而造成的晶状体自然老化、浑浊,严格来说是无法有效预防的。

人的眼睛犹如一个照相机,晶状体像照相机的镜头,而眼底的视网膜则相当于胶卷。如果人眼的晶状体发生了混浊,医学上就称为白内障。得了白内障,好比照相机的镜头出现了污迹,光线就难以照射到胶卷–人眼的视网膜,也就难以得到良好的图像,人看物体就模糊不清了。据统计,目前我国有白内障患者500多万,急需手术治疗的约200万。其中,老年性白内障(多见于50岁以上者)占绝大部分,少部分为先天性白内障(常见于婴幼儿和儿童)、外伤性白内障和继发性白内障(由其他眼疾或长期接触某些药物引起)。

悄然发病,50岁以上需排查

得了白内障怎么办呢?治疗白内障的有效措施是手术。以往认为白内障必须成熟以后,也就是眼睛几乎看不见了,才可以做手术。现在医学进步了,患者只要觉得白内障已明显影响视力和日常生活,即可以手术。通常来说,患者戴上合适的眼镜后仍只能看到视力表上0.3以下就可以手术了。手术时,医生首先去除患者自身混浊晶状体,然后植入一个有固定度数的透明的人工晶状体。

白内障是由于眼睛的晶状体出现混浊而引起的视力下降。人的眼睛犹如一部照相机,晶状体相当于照相机的镜头。当发生白内障时就像照相机的镜头变混浊了,导致难以拍摄出清晰的照片。

白内障摘除术主要有两种。

更糟糕的是白内障的发生,往往是在不知不觉中缓慢发展的。

现代囊外摘除术

有这些症状要小心:

手术时将晶状体前面的一层囊膜和中心的整个核一并去除,仅留下后面一层膜,然后植入人工晶状体。目前,我国大部分地区都采用此种手术,由于植入的人工晶状体通常为硬性的,故手术切口较大,手术费用(不包括人工晶体费用),
在上海地区约2000元。

澳门新葡新京赌城免费试玩,看东西模糊不清、视力下降

超声乳化术

夜间视力下降、视物图像褪色或泛黄

该手术只需去除晶状体前面一层囊膜,然后利用超声波将混浊的晶状体粉碎后吸出,仍然保留后面的囊膜,无需将整个核取出,然后植入折叠式软性人工晶体。手术切口较小,为3~4毫米,伤口自身可闭合,不需要缝合,手术后引起散光少,视力恢复较快。由于这一手术技术要求较高,且设备比较昂贵,目前仅在上海、北京、广州等大城市开展,手术费用约4500元。

看灯时发现灯周围出现一圈光晕

植入的人工晶状体按其软硬度可分为硬性人工晶状体和软性人工晶状体两种。前者不能被折叠,需要大切口植入,通常用于现代囊外摘除术,每一片价格为500~800元。后者即折叠式人工晶状体。植入前可一折为二,植入眼内后会自行展平。一般用于超声乳化手术后植入,每一片价格约2000元。

单眼或者双眼将一个物体看成两个

近年来,科研人员还研制出一些能适合某些特殊情况的人工晶状体。

看东西发现变形

1.多焦点人工晶状体。植入的普通人工晶状体,由于自身局限性,只能在某一段距离内看得清,也就是要么看远清楚看近不清楚,要么看近清楚看远不清楚。而多焦点人工晶状体克服了上述缺点,它有两个或更多的焦点,包括视近区和视远区,使患者既能看近又能看远。这种晶状体有硬性和软性两种。但研究表明,置入多焦点人工晶状体后视觉质量会逐渐下降,故临床应用不多。

视物发现颜色改变

2.虹膜隔人工晶状体。有些患者由于先天、外伤等原因造成虹膜缺损,为了避免普通人工晶状体植入术后造成的眩光现象,可以选择带有虹膜的人工晶状体。这种人工晶状体是硬性的,其周围黑色而中央透明,周围的黑色有1/4圈、1/2圈和1圈,可根据患者虹膜的缺损情况酌情选择,每一片约4200元。

尤其是高度近视患者出现以上症状,就需要及时来眼科就诊,医生会根据患者的症状描述和检查进行诊断。

3.悬吊式人工晶状体。有些患者由于手术中出现意外情况,不能植入普通人工晶状体,可在混浊晶状体摘除后一个月植入所谓悬吊式人工晶状体。即将人工晶状体的两端固定在眼球的两侧壁上,就像两棵树之间系上一个睡床,以保持晶状体的正常位置。每一片约900元。

目前,世界卫生组织统计,在全球范围内白内障是50岁以上人群致盲主要原因[1]。在中国,70岁以上老年人群白内障发病率高达60%[2],预计到2020年,中国白内障致盲人数将达到506.25万[3],并且严重影响老年人的生活质量。

还有可以矫正散光的晶状体、仿自然晶状体的晶状体等。这些新颖的人工晶状体正逐步应用于临床。

手术是唯一治愈方法

一般地说,普通白内障患者可选择超声乳化白内障摘除加软性折叠式人工晶状体植入术,手术当天即可回家,不需住院,术后患者视力恢复很快,只需按时(如术后第1天、3天、1
周、2周、1月等)到医院随访复查即可。术后视力较以前往往有很大进步,一月后可基本恢复正常生活。但患者在手术前必需经过医生的详细检查,排除严重的全身疾病和其他眼部疾病。术中应尽量配合医生手术,如果手术后视力不提高或提高不多,不要着急,应及时到医院检查,医生会根据患者具体病情进行处置。

对于已经接近成熟期的白内障患者来说,手术治疗是目前全球公认的唯一安全有效治疗白内障的方法[4]。一般先用显微器械在晶体囊膜上开个口,通过超声乳化将晶状体打碎吸出,然后植入人工晶体。

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不要等熟了再手术

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当白内障发展到影响生活质量的时候就要考虑手术治疗,不要等白内障过熟了或合并的其它眼部疾病发展到比较严重的程度,错过了最佳治疗时机,在这种情况下,即使做了手术,也很难恢复满意的视力。

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不要等白内障过熟,恰恰是过去大家对白内障的认识。事实上,以前白内障手术一般建议患者晚一些做是因为技术的发展不到位。现在的白内障手术设备已经非常先进,完全没有必要等,拖着不治疗反而不利,有的老年白内障患者因为等待期过长,其它眼睛问题如老年性黄斑变性、青光眼或者其它炎症也随之发作,大大增加了手术的难度。所以,只要查出白内障应在医生指导下进行治疗。

白内障手术,该出手时应出手

滴眼液不能治疗

白内障手术,该出手时应出手上期谈到安装人工晶状体后,以“假”替“真”可以使患者的视力、视野恢复正常。那么,白内障手术的适应证是什么?白内障手术是否必须等到晶状体完全混浊后才可以进行

关于如滴眼液等方式是否可以治疗白内障,钟勇教授持否定态度。滴眼液尚不能治疗白内障,也不能延缓白内障的发展。大多数白内障是由于晶状体自然老化、浑浊造成的视力障碍,而滴眼液的功能一般是缓解视觉疲劳或消炎、抑菌等作用。

原来看远处和近处都有问题的老年人,如果近视力突然变“好”了,近处看书报时可以离开老花眼镜,甚至还可以穿针引线时,可别暗暗高兴,以为自己“返老还童”了,因为这有可能提示出现了更严重的问题。徐大妈就是典型的例子。

手术后没有复发一说

徐大妈十多年前就开始患早期白内障和老花眼,看远处和近处的视力都有下降,并且老花镜度数逐渐加深。可是两周前,老人近视力突然变“好”了,近处看书报时可以离开老花眼镜,甚至还可以穿针引线。正当徐大妈暗自高兴时,右眼突然发红、胀痛、视力急剧下降,到医院检查,才知患了膨胀期老年性白内障继发青光眼急性发作(晶状体含水量增加,导致眼压增高,诱使青光眼急性发作)。经过及时治疗,徐大妈才免于失明。

白内障手术就是摘除这个混浊的晶状体,晶状体是不能再生的,往往还要放入一个人工晶体,晶状体被摘除自然就没有复发一说。如果手术后出现了视力下降,先应该及时去医院检查,做出明确诊断。引起视力下降的原因很多,这要取决于是否有其它的眼病,角膜病变、晚期青光眼、眼底的病变,都会影响术后的视力。

因此认为“白内障不做手术也可以,不就是看不见吗?”的观点是错误的。在白内障的发展过程中,到了该手术治疗的时候如不及时手术,可能会产生严重的并发症,如青光眼、葡萄膜炎等。这些并发症多发生在白内障的中期和晚期,它不仅可能引起失明,有时还会引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩。有的病人还因为无法忍受长期眼痛,最后不得不做眼球摘除。因此在这里提醒大家,白内障发展到该做手术时,应及时手术治疗。

看不清戴个老花镜

让我们回头看看什么叫白内障。白内障是指晶状体混浊。晶状体其实由三部分组成;囊膜、皮质、核。如果拿一颗荔枝来比喻,晶状体的三部分就分别相当于荔枝的壳、肉、核。

还要提个醒是白内障手术后除在医生指导下使用眼药水外,一般建议佩戴老花镜,这是因为手术中装入的人工晶状体通常都是单焦的,患者会发现自己看远方的东西清楚而近处的反而不太清楚,跟老花的症状一样,这种情况也很正常,配个老花镜就解决了。

过去的囊内摘除术与现代囊外摘除术、超声乳化的最大一个区别是;前者相当于把荔枝整个从树上摘下来,而后两者则留在树上。

因此,以前的囊内摘除术,晶状体完全混浊是手术的最佳时机,此时晶状体悬韧带容易断离,整个晶状体易被摘除。随着显微镜技术的进步,目前采用的白内障现代囊外摘除术(相当于在荔枝壳上打开一个窗口,先剜出其核再剥肉,而整个荔枝仍在树上),以及超声乳化摘除术(相当于在荔枝壳上开一更小的窗口,先用超声乳化把其核粉碎,再连同肉一起从小窗口抽出,荔枝仍在树上),不一定要待白内障完全成熟才做。

对双眼老年性白内障患者,视力明显减退,生活自理困难,即使白内障还未成熟,也应摘除白内障,并安放人工晶状体。因此,白内障手术的时机,要根据病人的视力情况、晶状体混浊的程度、全身情况,以及病人的工作对视力高低的要求等众多因素来决定。

当然,白内障手术是有一定风险的,手术时机也不宜提前太多。目前认为,矫正视力低于0。3时手术比较合适。对于那些视力要求高的病人,视力在0。5以上也可安排手术,但对手术者的技术水平及相应的设备条件要求较高。

基于白内障手术技术的发展及国人对视力要求的提高,目前被广泛接受的白内障手术适应证包括以下几种:

①单眼或双眼近成熟期白内障;

②后囊下混浊,矫正视力不到0。3;

③晶状体脱位及半脱位;

④高度近视的未成熟白内障;

⑤儿童期先天性白内障或外伤性白内障;

⑥眼内炎症控制后的白内障;

⑦影响眼压和眼内结构的外伤性白内障等。

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白内障开刀后为何仍看不见

白内障中最常见的一种类型是老年性白内障,这种白内障的发病率随着年龄的增长而升高。在医学上,至今尚无药物能有效阻止或逆转白内障的发展,通过手术可使病人复明,术后矫正视力可从原来0.3以下增至0.8或1.0。不过,有些病人在手术后却仍然视物不清,这是怎么回事呢?根据目前临床观察,大致有以下几个原因:

1.眼睛本身的病变。我们常把人的眼睛比着一部照相机,晶状体就像照相机的镜头,眼底的视网膜相当于感光胶片。白内障手术仅仅是更换照相机的镜头,而图像的好坏还依赖于感光胶片即眼底的好坏。如果手术前存在着严重的眼底疾病,白内障手术再成功,也不一定能提高视力,这是最常见的原因之一。

一般地说,手术前医生要对患者进行红绿色觉、光定位、B超、视觉电生理等项目的检查,由于白内障本身的病变,也影响了医生对青光眼、黄斑变性等其他眼病的观察和诊断。此外,如果角膜有营养不良或角膜变性等病变,也可在一定程度上影响白内障术后的视力。

2.后发性白内障。有些老年病人术后视力很好,过了几个月或几年后,视力又下降了,他们误认为又长出白内障了。实际上,手术后白内障是不可能再长出来的。但有一种情况,医学上称为后发性白内障,可使病人术后视力下降。这是因为医生手术时,为了不破坏眼睛的正常生理结构,也为了能更好地置入人工晶状体,术中保留了一层薄膜起支撑作用。

在术后一段时间内,约30%的老年白内障病人的这层薄膜会逐渐变混浊,从而影响视力。这个问题处理起来也很简单,医生可用激光将后囊膜打一个小洞,仅花上1分钟的时间,眼睛马上就会变亮。

3.老视或近视。正常人的晶状体有自动调节功能,使我们既可以看远物,也可以看近物。而白内障术后的人工晶状体度数固定,看远物或看近物不能兼顾,要么能看近不能看远,要么能看远不能看近。为了达到较好的视力,病人一般可在术后3个月待伤口痊愈后到医院配镜。

4.其他情况。如白内障手术后由于切口的影响,角膜的弯曲度会发生一些变化,术后往往会有一定程度的散光,从而影响视力,此时可在术后3个月伤口痊愈后进行验光配镜。

还有一种比较少见的情况,即术后2个月左右视力会下降并伴视物变形,医学上称为黄斑囊样水肿,这是一种白内障手术后的轻度并发症,一般6个月左右会自行消退,不需治疗。

因此,白内障病人手术后如果视力没有提高或提高不多,不要太着急,应该及时到医院进行检查,请医生找出视力下降的原因,并积极采取相应的措施。

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改善饮食,吃掉眼疾

研究证明,常见的老年性眼病与饮食有关。就是说,我们可以通过改善饮食和戒烟来减少或延缓老年人眼疾的发生。

白内障位居我国首位的致盲眼病是白内障。白内障是晶体蛋白被氧化破坏,使透明的晶体变浑浊所造成的。研究证实,能防御机体细胞膜免遭氧化破坏和清除体内氧自由基的抗氧化剂为维生素C和维生素E等。为了弄清楚白内障和营养摄取的关系,研究人员对白内障患者进行了跟踪调查,结果表明,与不吃维生素C片的人相比,吃维生素C片超过10年的人发生白内障的几率低64%。

建议C较多的鲜枣、柚、柑橘、猕猴桃、葡萄、柠檬、山楂、西红柿等新鲜果蔬。

青光眼这是位居我国第三位的致盲眼病,一旦造成视力损害,将无法挽回。研究显示,以米饭为主食的人的眼压,与以面食为主食的人相比明显低。

建议,控制碳水化合物和盐的摄入量。青光眼病人不要过量饮水,最好每天少量多次饮水。

黄斑变性美国国家眼科研究所的一项研究发现,服用锌、维生素C和维生素E、胡萝卜素,能够降低老年性黄斑变性的发生。另有研究发现,与血液中番茄红素浓度低的人相比,血液中番茄红素浓度高的人发生老年性黄斑变性的机会可减少50%。

建议,每天适当摄入草莓、菠菜、西红柿、羽衣甘蓝、长叶莴苣、西兰花、玉米、青豌豆、包心菜、鸡蛋、豆、燕麦粉、杏仁、紫菜、海带、羊肉、茶叶等食物。

糖尿病视网膜病变随着我国糖尿病患者的逐渐增加,糖尿病视网膜病变越来越多。同时,高血压病也能提高糖尿病视网膜病变的发生率。研究发现,低糖、高蛋白、低盐、低脂饮食能有效预防糖尿病和糖尿病视网膜病变。

建议、高蛋白、低盐(每人每天不超过5克)、低脂(每人每天不超过25克)饮食。

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