控制哮喘 让我们自由呼吸

哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率为78%,花粉症与过敏性鼻炎,哮喘患者要规范、坚持治疗

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在我国,每年的3月份是支气管哮喘的高峰期。天气回暖,高兴之余,大家要特别小心哮喘遍地开花。

“草长莺飞三月天”,春天总是最美好的,万物苏醒,春光明媚,大多数人为“烟花三月下扬州”而欢心雀跃时,却有部分特殊群体为漫天飞舞的花粉季而烦恼。

春暖花开,许多花粉散落漂浮,哮喘患者接触后,轻者会出现眼痒、鼻塞、打喷嚏、流涕,重者可诱发哮喘发作、过敏性鼻炎、喉头水肿、荨麻疹等过敏症状。因此,每年的五一前后是哮喘患者就诊较多的季节。那么,春夏交替时节,哮喘应该如何防治呢?
哮喘是一种严
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春暖花开,许多花粉散落漂浮,哮喘患者接触后,轻者会出现眼痒、鼻塞、打喷嚏、流涕,重者可诱发哮喘发作、过敏性鼻炎、喉头水肿、荨麻疹等过敏症状。因此,每年的“五一”前后是哮喘患者就诊较多的季节。那么,春夏交替时节,哮喘应该如何防治呢?
哮喘是一种严重危害人类健康的多发病和常见病
有资料指出我国目前约有两千五百万哮喘患者。作为常见病,哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,患者个体变应性体质及环境因素的影响是发病的危险因素。环境因素中主要包括某些刺激因素,如粉尘、花粉、真菌、动物毛屑等各种特异性和非特异性吸入物;感染,如细菌、病毒、寄生虫、原虫等;食物,如鱼、虾、蟹等;药物,如阿司匹林等;气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。
哮喘的主要表现是发作时有呼吸困难或胸闷症状,严重者被迫坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀、神志不清等,极大影响患者生活质量,甚至可能危及生命。有时咳嗽可作为哮喘唯一的症状。多在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。有些青少年,其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。大多数哮喘患者于儿童时期发病。当接触变应原和其他促发因素时症状会加重。有些哮喘患者发作前可有发作先兆,如可先出现喷嚏、流涕、眼部发痒、咽部不适等。
若出现反复发作性呼吸困难、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关时,请及时到医院呼吸科就诊,进一步化验、检查,如血液分析、肺功能检查、胸部X线片、过敏原检查等。
哮喘患者要规范、坚持治疗
治疗哮喘的药物分为两类:一类称为支气管舒张剂,主要作用为舒张支气管,用于缓解哮喘发作;另一类为抗炎药,主要作用为治疗慢性气道炎症,用于控制哮喘发作。
哮喘由于具有长期性和反复性的特点,需要长期治疗。长期治疗的首选药物是吸入糖皮质激素,吸入的剂量根据病情而定;对中、重度患者,建议联合长效β2
受体激动剂治疗;以后根据病情控制情况增减治疗;通常哮喘控制至少维持3个月才可试用降级治疗,最终达到使用最少的药物以持续控制症状的目的。
免疫治疗对发病与特异性变应原有关的哮喘患者有一定辅助的疗效。即采用特异性变应原做定期反复皮下注射,剂量由低至高,以产生免疫耐受,使患者脱敏。
哮喘的本质是一种慢性炎症,在目前没有治愈方法的情况下,一个合理的长期治疗方案是非常重要的。应在医师的指导下,根据病情的程度分级,共同制定一个个性化的治疗方案,然后坚持执行。患者应定期到医院呼吸科随诊,不能病情一有好转便自行停药。

支气管哮喘的病因

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澳门新葡新京赌城免费试玩,支气管哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。40%的哮喘患者有家族史,患者个体变应性体质和环境因素的影响是发病的高危因素,其中周围环境因素在哮喘的发病过程中,不仅起致病作用,又起激发作用。换句话说,基因遗传方面那是先天性的,不是由我们能自行选择,环境因素是支气管哮喘防治的重点工作,环境因素包括变应原性因素和非变应原性因素。变应原性因素是最常见的致病和引起急性发作的主要头目分子,如室内变应原、室外变应原、职业性变应原、食物、药物以及冷空气等。大气污染、吸烟、运动、肥胖、月经、妊娠、精神心理因等是属于非变应原性因素。过敏性鼻炎和支气管哮喘的特殊关系过敏性鼻炎通常是由接触致敏原引起。过敏性鼻炎分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。季节性过敏性鼻炎通常是由花粉过敏引起,与花粉传播期相吻合的季节发作,因此又称花粉症。过敏性鼻炎和哮喘都属于变态反应性炎症,只是部位不同。过敏性鼻炎主要发生在上呼吸道鼻腔的位置,哮喘则发生在肺部支气管,两者之间联系十分密切,因此近几年一个呼吸道,一种疾病的学说得到了推崇。有流行病学资料表明,过敏性鼻炎患者中哮喘的发生率为20%~38%,哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率为78%。在儿童方面更为显著,调查研究发现,儿童过敏性哮喘是过敏性鼻炎最常见的合并症,过敏性鼻炎可使哮喘发病的风险增加3倍,还会频繁加重哮喘的发作。调查数据显示:在哮喘儿童中,大约有90%的孩子同时伴有过敏性鼻炎。多数患儿先是出现鼻炎,而后发生哮喘;少部分患儿先是有哮喘,然后出现鼻炎;或是二者同时发生。因此,患有过敏性鼻炎的患者,需积极治疗过敏性鼻炎才可防止继发哮喘发生,对既患有哮喘又患有过敏性鼻炎的病人来说,不能只治疗哮喘而忽略了过敏性鼻炎,否则哮喘很难控制。支气管哮喘的治疗原则支气管哮喘的治疗原则是:脱离过敏原、避免诱发及危险因素的接触和暴露,尽快缓解症状、解除支气管痉挛和改善缺氧、恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防治并发症。治疗药物一般首选吸入剂为主,其中糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物,B2受体激动剂是目前作用最强的支气管舒张剂,短效B2受体激动剂是哮喘急性发作的首选药物。多数患者的发作有变应原接触史或刺激性诱因,常有打喷嚏、流涕、鼻痒、胸闷等先兆表现,要掌握和识别哮喘发作的先兆表现,随身备有缓解性药物以便不时之需。如何防治支气管哮喘?针对春季哮喘高发因素,主要的预防办法有:1、注意温差变化和保暖,忌劳累:春季昼夜温差大,应及时增减衣物,避免着凉及冷空气的刺激,注意忌劳累。防治上呼吸道感染是防治哮喘发作至关重要的环节。2、注意居室环境:保持空气新鲜,定时通风换气,室温保持在22~25℃为宜,最好相对湿度在50%~60%。3、避免室内致敏原:不饲养宠物,避免室内增加过敏原,如:皮屑、尘螨、动物毛发、尿液、粪便等。注意清洁个人用品,包括床单、被罩、窗帘等。避免使用羽绒及蚕丝制作的衣被。4、避免接触过敏原及刺激因素,如花粉、雾霾、油烟等。花粉症患者常需配合脱敏疗法和药物预防花粉过敏,同时应该积极治疗过敏性鼻炎或鼻窦炎,有助于控制上、下呼吸道过敏性炎症。5、减少户外活动:高危人群春季外出时要注意做好防护,佩戴眼镜、口罩,以减免多次接触过敏原,从而减少哮喘的发作次数,因为春季空气中花粉、霉菌孢子等过敏原的浓度将增加6~8倍。6、避免摄入敏感食物和药物:宜营养丰富的清淡饮食,多吃新鲜的水果和蔬菜,忌食油腻、生冷、过甜、刺激性的食品,避免进食可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蛋、食物添加剂等。应禁烟禁酒,忌烟雾和异味刺激性气体。慎用或忌用某些可能诱发哮喘的药物,如阿司匹林及含有阿司匹林的复方剂、去痛片、布洛芬、普萘洛尔等。7、正确应用药物:应随身携带哮喘常备药物,尤其是缓解性药物,以备紧急时使用,忌随意用药,应在专科医生的指导下,不要根据广告宣传自行使用,不要随便相信民间所谓的偏方、秘方,以防止不明成份、无生产批号的药物以及偏方秘方的毒副作用成为隐形杀手。8、保持乐观开朗的心情:学会自我调节,保持心理平衡,避免过度紧张、兴奋、激动、焦虑,减轻思想负担,积极配合医生治疗。因为不良情绪会引发迷走神经过度兴奋,导致支气管平滑肌过度收缩,从而导致哮喘情况加重。9、进行适当的锻炼:除了避免接触致敏原和药物治疗外,还应适当运动锻炼来增强体质,但并非所有的运动都有利,要避免剧烈运动,可选择散步、游泳等。除了上述预防方法,哮喘患者还应做到:1、树立信心:支气管哮喘是一种慢性病,虽然目前世界医疗水平尚无法根治,但是,它是一种可预防、可控制的疾病,请坚信通过坚持规范正确有效治疗控制的人可以达到临床上的完全控制,与正常人一样生活和工作,可以出现间隔多年不发作。2、积极了解哮喘的防治知识:哮喘患者及其家人是否有接受和掌握哮喘防治知识教育,直接影响着哮喘的发生和治疗效果。没有掌握哮喘的防治知识,没懂得自我急救紧急处理的很多哮喘患者,发病后往往出现危及生命,甚至引起猝死。3、注意了解自己发作的诱因和致敏原:结合自身的具体情况注意观察找出自己的具体诱因和致敏原,明确过敏原后应尽可能脱离过敏原。4、掌握吸入装置的用法:包括气雾剂、粉吸入剂、储蓄罐的正确操作方法,以便平时或发作时能正确使用药物。5、了解哮喘发作的先兆表现和处理方法:先兆表现主要是指接触过敏原或其他诱因之后,出现鼻腔发痒、流鼻涕、打喷嚏、咽痒、干咳、胸部紧缩感等一个或多个其中表现,应尽快脱离过敏原,设法使自己静下来,深呼吸几次,吸入随身备用的短效B2受体激动剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物。6、掌握哮喘急性发作或恶化时自我应做的紧急处理方法:在急性发作时,如果自备有简易呼气峰流量仪可以自测并记录下来,立即吸入短效B2受体激动剂,第1小时内可每隔20分钟1次,每次2~4喷;15分钟后重复测定PEF,如果效果良好,即用药后PEF达到正常预计值或平时最高值的80%以上,可继续每隔3~4小时吸入短效B2受体激动剂1次,可在家继续观察治疗。如果效果较差,即用药后PEF达到正常预计值或平时最高值的50%~80%,可继续吸入B2受体激动剂,并加入小剂量茶碱控释片及吸入低剂量糖皮质激素,继续观察,必要时去医院就诊;如果效果差或极差,即用药后PEF低于正常预计值或平时最高值的50%,重复吸入B2受体激动剂,并加入小剂量茶碱控释片,口服泼尼松片20~30mg,尽早到医院急诊。当然了,这是指南和专家们的治疗方案,但现实中,PEF并没有普及,如果急性发作时,初步治疗1~2小时,症状没有改善,或者期间继续显著加重,我建议还是及时就诊或拨打急救电话。7、了解常用药物的作用、用法用量及其不良反应:正确使用药物是治疗安全有效的前提,出现不良反应能及时觉悟和发现也很关键。一般首选吸入剂为主,建议平常以控制性药物维持治疗,急性发作期联合应用缓解性药物,不建议平时长期连续应用短效支气管舒张剂维持治疗。8、懂得何时要去医院就诊:在长期用药控制治疗过程中需要调整药物级别前可以向医生咨询,以便不恰当的减药引起病情反跳。病情急性发作时要掌握怎么情况下要及时就诊。平时要注意复查。9、和医生建立长期好关系:要在医生的指导下制订防止哮喘复发、保持长期稳定的防治方案。最后,温馨提醒大家,在享受美好春光的同时,请不要忽略了坚持预防和控制哮喘发作,因为您的身心健康才是春天里最美的风景!

新郑市公立人民医院呼吸内科负责人肖海励今天就和您聊一聊花粉症、过敏性鼻炎及支气管哮喘防治的那点事。花粉症与过敏性鼻炎

花粉症是由花粉过敏引起的与传播期相吻合季节性发作的过敏性鼻炎的俗称。

过敏性鼻炎通常是由接触变应原后,由免疫球蛋白E介导产生的鼻粘膜炎症,表现为鼻部症状(如打喷嚏、流涕、鼻痒可伴随眼痒、流泪等)的一种疾患。

治疗方法:花粉症患者常需配合脱敏疗法和药物预防花粉过敏,同时应积极治疗过敏性鼻炎或鼻窦炎,有助于控制上、下呼吸道过敏性炎症。

呼吸内科负责人肖海励:一般建议花粉症患者提前1个月来医院就诊,在医生指导下积极开展预防性治疗。一般预防治疗遵循“提前错后”原则——既往最早发病日前2周开始治疗,花粉季结束,无症状后再服2周停药。若具体发病日期记不清楚了,建议您在杨、柳树刚出芽时开始预防治疗。支气管哮喘

如果您在接触花粉后,有明显的打喷嚏、流涕、鼻痒和或出现咳嗽胸闷喘息等症状,那么支气管哮喘有可能已经找上您了,这时候建议您还是去看看呼吸科医生吧,看看是否需要通过肺功能检查进行支气管哮喘的确诊。

治疗方法:支气管哮喘的治疗原则是:脱离变应原、避免诱发及危险因素的接触和暴露,尽快缓解症状、解除支气管痉挛和改善缺氧、恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防治并发症。

治疗药物一般首选吸入剂为主,其中糖皮质激素是最有效的控制支气管哮喘气道炎症的药物,β2受体激动剂是目前作用最强的支气管舒张剂,短效β2受体激动剂是支气管哮喘急性发作的首选药物。

春天是美好的,希望过敏性鼻炎及支气管哮喘患者提前做好预防及恰当的治疗,平稳度过这“烦恼之季”。

( 新郑市公立人民医院 李静 雷华 供稿 )