中医西药是不能根治糖尿病

糖尿病的治疗达标与否是根据血糖水平来衡量,有些患者空腹血糖虽然已得到控制,绝大多数糖尿病病人诊断之初即需要药物治疗

糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病群。随着经济的发展,生活方式的改变,我国糖尿病患病人数不断增长。糖尿病防治应得到全社会的广泛关注。糖尿病仍是一种慢性疾病,血糖达标需坚持终身治疗。值得注意的是,不少的糖尿病病人在治疗过程中还存在诸多认知误区。

糖尿病用药强调个体化,应根据每个人的具体情况(如肿瘤、肝肾功能状况、年龄等)来选择药物。许多患者不了解这一点,服药没几天,见血糖下降不满意,即认为药物无效,急于换药,这样做是十分轻率的。较合理的方法是:根据血糖逐渐调整药物的剂量,服至该药的最大有效量时,血糖仍不下降或控制不理想,再改用其他药物或与其他药联合使用。

误区三:中医中药根治糖尿病

光吃药就能控制血糖?宁光:大部分老百姓认为得了糖尿病只要认真服药,就可以完全控制血糖。其实,生活方式干预才是降糖治疗的基石,光靠降糖药物往往达不到长期和理想的血糖控制没症状了就可以停药?宁光:很多病人认为已经没有血糖高、口干等症状就可以不再治疗;服药也是短期行为,医生开给的药用完了,也没症状了,就可以停药。这些观点都是不正确的。原因有二,其一,很多糖尿病患者血糖已经升高,但未必会有明显的三多一少症状,糖尿病的治疗达标与否是根据血糖水平来衡量,而不是以症状来衡量。其二,糖尿病的降糖治疗最终目的是为了防控糖尿病相关慢性并发症的发生发展,因此血糖控制好,不在于一朝一夕,而在于持之以恒。不吃药靠严格节食治疗?宁光:有些患者,一旦知道自己得了糖尿病,又不愿接受药物治疗,就开始过度节食,试图通过严格饮食控制让自己摘掉糖尿病需要终身服药的帽子。过度饮食控制往往会影响人体正常的新陈代谢,甚至导致器官功能障碍,同时还会降低患者的生活质量。因此,合理饮食不等于过度节食,走向另一个极端也是不可取的。打了胰岛素就再也停不了?宁光:很多病人认为胰岛素是激素,一旦注射了胰岛素,就不能停,胰岛素治疗会有依赖性。其实,除了1型糖尿病,2型糖尿病患者在实际诊疗中,医生也有可能会建议患者使用胰岛素。这是在充分评价了患者胰岛素分泌功能后作出的决定。甚至有些严重高血糖的2型糖尿病患者在疾病早期就有可能被建议使用胰岛素。这也并不意味着今后就要终身胰岛素治疗。对于2型糖尿病患者,只要胰岛功能得到了一定的恢复,胰岛素注射是有可能在使用一段时间后逐渐减量,甚至停用而改为口服降糖药治疗的。因此,胰岛素治疗不存在依赖性,停药与否取决于患者的胰岛素分泌功能和并发症等情况。

误区六:只要血糖控制尚可,不按时复查有关指标

许多患者服药没几天,见血糖、尿糖下降不满意,即认为所服药物无效,急于换药。事实上,有些降糖药服至半个月到一个月才会达到最大的降糖效果。较合理的方法是:根据血糖逐渐调整服药的剂量,服至该药的最大有效量时,血糖仍不下降或控制不理想,再改用其他药。

误区七:用药凭感觉,糖降就停药

许多病人害怕使用胰岛素会形成”依赖“。事实上,任何人都离不开胰岛素,它是我们体内新陈代谢所必需的一种生理激素。至于是否需要注射补充胰岛素,取决于患者自身胰岛素分泌水平,如果胰岛β-细胞功能完全衰竭,必须终身使用胰岛素;倘若患者的β-细胞尚有功能,就是用了胰岛素,等到胰岛细胞得到休息及一定程度的恢复,血糖稳定后,仍可停掉胰岛素改为口服药。由此可见,用与不用胰岛素取决于患者自身的病情,根本不存在”用了胰岛素就会变成胰岛素依赖“的问题。

糖尿病作为一种终身性疾病,
目前尚不能根治,需要长期乃至终身服药。病人经药物控制后症状消失,血糖降至正常,这并不意味着糖尿病已痊愈,还应继续用药维持,饮食控制和体育锻炼也绝不能放松,切忌擅自停药,否则会造成高血糖卷土重来,病情恶化,实在是得不偿失。

误区六:频繁换药

误区三:只重视药物治疗,而轻视基础治疗

误区十一:服药方法不当

有些患者空腹血糖虽然已得到控制,但餐后血糖仍很高。餐后高血糖可严重损害心脑血管,加速血管的动脉粥样硬化,导致心血管并发症死亡率明显增加。特别对于2型糖尿病患者来讲,控制餐后血糖对于预防糖尿病大血管和微血管合并症的发生有着更重要的作用。血糖控制的标准是空腹血糖和餐后血糖都必须达标。

误区五:血糖降至正常后擅自停药

误区八:早期糖尿病没有症状,不必治疗

误区二:光吃药,不复查

误区二:只重视空腹血糖,忽视餐后血糖

糖尿病用药强调个体化,应根据每个人的具体情况(如胖瘦、肝肾功能状况、年龄等)来选药。别人用着好的药未必你也适用。当然,吃药也不能跟着广告走。

许多病人害怕使用胰岛素会形成依赖。事实上,胰岛素是正常人体内存在的一种生理激素。至于是否需要注射补充胰岛素,取决于患者自身胰岛素分泌水平。如果胰岛β细胞功能完全衰竭,必须终身使用胰岛素。倘若患者的β细胞尚有功能,就是用了胰岛素,等到胰岛β细胞得到休息及一定程度的恢复,血糖稳定后,仍可停掉胰岛素,改为口服药。

误区一:症状不明显就不服药

误区九:糖尿病患者严格节食

许多患者为了快点将血糖降下来,往往擅自多药联合、超剂量服用,这样不仅使药物副作用增加,而且容易矫枉过正,引发低血糖,甚至出现低血糖昏迷,非常危险。

饮食疗法是治疗糖尿病的基础,而饮食量是根据患者的具体情况而定,存在个体差异,并非对所有患者都一概要求减少进食量。如果患者为控制血糖一味地减少主食量,甚至不吃主食,必将抑制肌体内源性胰岛素的分泌,不利于糖尿病的治疗,同时也会造成肌体营养不良,降低患者的抵抗力,且易合并感染,加速并发症的发生和发展。

误区九:完全凭自我感觉调整用药

误区一:担心产生依赖,拒绝使用胰岛素

有人认为长期口服药物会损害肝、肾功能,实际上,对于肝肾功能正常的患者来说,只要不是长期过量服用药物,应该是安全的。肝肾功能不全的病人由于药物排泄受到障碍,药物原形及代谢产物在体内缓慢积聚而加重肝肾负担,影响肝肾功能。故肝肾功能不全者用药须格外慎重。

误区四: 平时只要感觉好 不必经常监测血糖

许多糖尿病病人自觉症状不太明显,服药与不服药在感觉上差不太多,于是就认为不用服药也能控制好血糖。事实上,单凭症状来估计病情并不准确。临床上,单凭饮食和运动就可使血糖得到良好控制的情况仅见于少数病情较轻的2型糖尿病病人,绝大多数糖尿病病人诊断之初即需要药物治疗。

一般水果所含的甜味主要是果糖,对血糖的影响比同等热卡量的蔗糖或淀粉要小,而用果糖代替糖尿病饮食中的糖类,可以使餐后血糖降低,有利于餐后血糖的控制。糖尿病病人在血糖控制良好的情况下可以吃水果,主要选择纤维素含量多又不太甜的品种为宜,吃水果最好安排在午餐后和晚餐后2小时为宜。

此乃糖尿病病人的大忌。化验血糖可以了解药物的疗效。许多磺脲类降糖药(如优降糖、达美康等),药效随时间推移逐渐下降(医学上称之为”降糖药物继发性失效“),如患者不注意定期复查,自己觉得一直没间断治疗,但若出现药物继发性失效,实际上形同未治。有的病人一直吃着药,结果还是出现了并发症,其原因就在于此。

光吃药,不复查,此乃糖尿病病人的大忌。如患者不注意定期复查,自己觉得一直没间断治疗,心理上有了安全感。但若出现药物继发性失效,实际上形同未治。一般建议血糖较稳定者,每2~4周查一次空腹血糖和餐后2小时血糖。但在血糖波动较大或在治疗调整后,应适当增加血糖检测的次数。一般要求3~6月检查一次,以便更加全面地掌握血糖控制水平。

无论是西医还是中医,目前都没有解决糖尿病的根治问题。中药在糖尿病慢性并发症的防治方面有一定的作用,但就降糖而言,中药效果远不及西药。对于广告中宣称的中药能根治糖尿病,切勿轻信。

误区五:疗效不好,频繁换药

误区四:急于降糖而大量服药

糖尿病是一个终身性的疾病,如果血糖长期处于高水平,可导致心血管、肾脏、眼、神经等多种器官并发症的发生,甚至危及生命。本人结合多年在临床工作中的体会,总结出糖尿病认知和治疗上存在的误区,概括如下:

血糖高低与自觉症状轻重或尿糖多少并不完全一致。有时血糖很高,却未必有自觉症状。因此,调整药物剂量主要应根据血糖,其他均仅作参考。

糖尿病的治疗是综合治疗,教育、监测、饮食、运动、药物“五驾马车”缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下,药物治疗才能取得良好的降糖效果。否则,药物再好也很难发挥作用。

误区七:惧怕使用胰岛素

这种想法不可取,较长时间的血糖升高,尽管没有不适症状,但已经造成对血管、神经的损害,早期治疗能阻止或延缓损害的发生、恶化。若高血糖长期得不到纠正,必将导致心、肾、脑等全身器官功能损害,而这些病变是不可逆的,到那时医生也束手无策。对于高危人群,如肥胖、双亲中有患糖尿病者、中老年人、缺乏运动者,尤其应加强监测,早期诊断,早期治疗。

误区十:别人用着好的药也拿来用

误区十:得了糖尿病 再也不敢吃水果

糖尿病作为一种终身性疾病,目前尚不能根治,需要长期乃至终身服药。病人经药物控制后症状消失、血糖降至正常,但这并不意味着糖尿病已痊愈,切忌擅自停药。否则会造成高血糖卷土重来、病情恶化。此时,再用原来的剂量就不够了,而需要增大剂量甚至要多种降糖药联合治疗,这样不但身体受到损害,而且医疗开支增大。

当血糖、血脂、血压、HbAlC、体重等指标得到有效控制后,多数糖尿病患者因自我感觉很好,即不再经常复查,甚至过了半年也不复查有关指标。其实,血糖、血脂等指标超标后不会即刻感到明显不舒服,等到自己觉得不舒服时已经晚了。因此,糖尿病患者应经常定期复查,才能防微杜渐。

根据药物起效快慢不同,磺脲类药物(优降糖、达美康、美吡达、糖适平等)应在餐前半小时服用;诺和龙可在餐前即服;拜糖平与第一口饭同时嚼服效果最好;双胍类药物最好餐后服药。另外,口服降糖药有长效、中效、短效之分,长效制剂(格列美脲、瑞易宁、优降糖),每日1~2次,中、短效制剂(达美康、美吡达、糖适平等)每日2~3次。

误区八:过分害怕药物的副作用