直肠给药,你做对了么?

近几年来直肠给药在基层推广迅速,唐代以后各代医家沿用和发展了这一给药方法,对直肠粘膜有刺激性或药物直肠不能吸收的药物不能够直肠给药

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由于直肠粘膜血管和淋巴回流非常丰富,吸收较快,吸收入血后直接进入大循环,不受肝药酶影响,没有首过效应,加上给药方便,几乎无痛苦,直肠给药,较之静脉输液,医患双方都省时省心,还降低了不少医疗风险。

原标题:在家灌肠,您不能不知道这些~

原标题:直肠给药,你做对了么?

近几年来直肠给药在基层推广迅速,深受基层医生和患者欢迎,特别是儿科患者,睛睐有加。直肠给药虽然自古有之,但是现代用之较少,用得最多的就是栓剂了,虽说近年迅速兴起,但是这一给药途径基层医生在实际操作中还是存在一些问题的,比如说有一些家属不太认同,对直肠给药的开展有一定的影响。经过近两年的摸索我已经有了一些自己的经验,也常常会碰到慕名而来要求直肠给药的患者,为了后学者有所借鉴,少走些弯路,我把我的心得记录下来,分享给大家,希望对刚开展直肠给药的同行有所帮助。

生殖中心 文:胡祖贤/马赛花 编:赵楠/马赛花

儿童直肠给药药物品种少,对于直肠给药方法和注意事项大家通常比较陌生,最近我院门诊用药咨询处接待了一位焦虑的妈妈,

1、直肠给药的适应症:我认为,虽说直肠粘膜血管和淋巴丰富,吸收迅速,但是毕竟面积有限,有时保留时间也有限,虽不经肝脏灭活和破坏最后血药浓度也不足以满足所有病种的需要,口服,肌注,静脉滴注,静脉推注,外用膏药,透皮贴膏等给药方法依旧有其使用的适应症,直肠给药是在以往常规的给药方法中多了种给药方式,对急病重病只能作为辅助治疗方法,主要还是要静脉给药。而直肠给药的最佳适应症就是一些轻症病例和一些自限性病例,由于患者对医疗服务质量的要求不断提高,在基层这些病例也是我们处理的主要病例。

早在东汉时期,医圣张仲景即在《伤寒杂病论》中记载了蜜煎导法、猪胆汁导法,开创了中医直肠给药的先河。唐代以后各代医家沿用和发展了这一给药方法,但主要仍适用于便秘患者的润肠通便。而在近代已出现了用中药灌肠疗法大便不通、肠道寄生虫病、溃疡病、肛门局部病症等。20世纪70年代以后,这一疗法的应用日趋广泛。

2岁的儿子因为发热呕吐来医院就诊,医生给予开具布洛芬栓,取完药家长没听药师的“用药交代”就匆匆走了。离开不久发现药品说明书上写着直肠给药,年轻的妈妈很困惑不知应如何给药,打电话到门诊用药咨询窗口,询问为什么要给孩子直肠给药呢?

2、给药前后家长必须配合的细节问题:嘱患者术前排便,如不愿配合排便或排不出大便的问清楚排便习惯,避开习惯排便的时间,或者先用较多量的温盐水灌注刺激患者排便后再给药,此时不同于清洁灌肠,但位置尽可能深些。给药时最好保持侧卧位或者府卧位15分钟,特别要避免类似排便的体位。

它不仅可广泛应用于临床各科数百种常见病证的治疗,更因其给药方法不受病人吞咽功能和上消化道的影响,吸收快、药效发挥迅速,而成为一种中医药常用的治疗手段。

那么,如何正确用药?需要需要一些什么?今天就结合患者的疑问和大家分享下直肠给药的那些事儿!

3、有关给药量的把握:成人直肠侧壁的压力感受器在受到150250g压力的刺激就好引起便意,所以小孩最好莫超过50ml,而且用量尽可能少,动作尽可能轻柔,推注应缓慢,最好在患者基本适应了肛门的刺激后再注药当然拔管后拍拍屁股刺激患者肛门收缩也很有必要。

1.WHY——为什么我们需要中药灌肠

直肠给药,是指药物通过直肠粘膜吸收,避免口服时受肝脏对药物首过作用破坏,可减少对胃黏膜的损伤而发挥药效的给药途径。对于呕吐、无法口服给药的婴幼儿,可减少服药又呕吐后的剂量损失,保证顺利用药。但是并非所有药物都可以通过直肠给药,对直肠粘膜有刺激性或药物直肠不能吸收的药物不能够直肠给药。另外,肛门栓通常只有1-2种剂量规格,无法根据患儿体重给予儿童精确的个体化药物剂量。对于年龄小的孩子,无法把肛门栓切成两半或者掰开使用;对于年龄大的孩子,1个栓剂不够,也不建议一次使用2个栓剂,所以用药剂量十分难把握。因此,临床使用时应严格其适应症,不能滥用栓剂。

4、有关配伍禁忌和用药安全:配伍禁忌跟其它的给药方法基本相同,酸性的跟碱性的药物不能配伍使用,有体外配伍禁忌的不能配伍使用,相拮抗的抗生素不能配伍使用,临床上常常有中成药或者中药针剂和西药配伍使用的情况,因成份复杂,我觉得要尽可能避免同次使用,一定要同次使用时配伍后外观无变化是最低底线。另外该用前皮试的一律先皮试,刺激性药物避免使用或者稀释后使用。

澳门新葡新京赌城免费试玩 ,造福太长不看的朋友——简而言之,中药灌肠更靠近疾病所在位置,不通过全身循环和首过效应,能发挥更好更大的治疗效果~

直肠栓应用方法

5、关于用量:直肠给药的量一直是初学者急迫想知道的,有些文章告诉我们直肠给药的量是口服量的1.52倍,我们可以参考,但是毒性药物或者是治疗量跟中毒量接近的我们还是以静脉给药量参考更佳。

☆完全符合中医“辨证论治”的要求,并可将不同时间的辨证所选方药,及时注入直肠,直达病所或经吸收后再布散于全身,以发挥整体的治疗作用。

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6、直肠给药的副作用:直肠给药的副作用很少,比较常见的是药物过敏,和直肠菌群失调。出现过敏时抗过敏处理,直肠菌群失调表现为大便次数增加,大便不成型或者腹泻,但量不太多,肛周红肿皮损,这时停药大多自行恢复正常,也可外涂红霉素软膏或者烧伤湿润膏,口服妈咪爱等调节菌群的药物。

☆有利于保持药物性能和疗效的提高,直肠给药吸收与口服给药吸收总量的比值是5:1,与静脉给药吸收的总量无区别。直肠给药的生物利用度较口服给药增加100%。

1、剥去栓剂外部包装,若插入直肠栓时有困难或有疼痛感,可在栓剂的顶端蘸少许液状石蜡、凡士林、植物油或润滑油。

☆中药直肠给药能加速奏效时间,提高疗效,且药物吸收部分不通过肝脏而直接进入血液大循环,可防止或减少药物在肝脏中发生化学变化而改变药物性能,同时也可减少药物对肝脏的毒性和副作用。

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☆弥补了口服给药的不足,缓和了因药物格拒或吞咽困难、禁口等不能下咽的局限,增加了医疗手段。药物高位灌肠,不仅有效成分不易被消化破坏,且有利于肠粘膜的吸收,并可避免病人的呕吐反应。

2、塞入时患者取侧卧位,左侧卧位并弯曲右小腿,大腿向前屈曲,贴着腹部,儿童可趴伏在大人的腿上。

☆直肠给要比口服药物吸收更快、吸收更有规律,治疗作用维持时间长,疗效也更可靠,并且灌肠疗法简便易行,无并发症。

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2.WHAT——明确中药液灌肠的目的是什么?

3、放松肛门,把栓剂的尖端插人肛门,并用于指缓缓推进,深度距肛门口约2cm,合拢双腿并保持侧卧姿势15分钟,以防栓剂被压出。

生殖中心的灌肠药主要针对治疗盆腔炎性疾病(包括子宫内膜炎、输卵管不通、盆腔粘连等)和改善卵巢储备功能下降(卵巢早衰、卵巢低反应、窦卵泡数少等)情况,经直肠灌入,直肠粘膜吸收直达病根~

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所以生殖中心科室的中药液是保留灌肠,药液是需要保留足够的时间哦~

4、建议在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾,以防基质熔化漏出而污染衣被。

3.WHEN——什么时候灌好呢?

直肠栓剂注意事项

晚上睡眠前是最佳时间~,操作前要先排便,肠道排空有利于药液吸收。

1、用药前先排便,用药后1-2h内尽量不解大便(剌激性泻药除外)。因为栓剂在直肠的停留时间越长,吸收越完全。

4.HOW——在家灌肠我该怎么做呢?

2、在夏季,炎热的天气会使栓剂变得松软而不易使用,应将栓剂放入冰箱、凉水杯或流动的凉水中,直到变硬为止。

中药液:热开!热开!热开了以后放到与“体温相似温度”,也就是37℃左右

3、储存栓剂应在阴凉的地方,有条件可存放置冰箱冷藏,避免融化;

注射器:可于药店购买2个50ml注射器,吸取药液(去掉针头)

4、使用时必须尽快把它塞入直肠,握着栓剂太久可能会使它融化在手中。

灌肠管:食用油或者香油、橄榄油等润滑前端(侧面开口的那端)15cm

5、解热镇痛类栓剂为全身作用的栓剂,给药不宜塞入直肠过深,否则药物通过直肠上静脉进入肝,被肝脏代谢后才进入体循环,药物生物利用度大大降低。栓剂应用时塞入距肛门口约2cm处为宜,这样可有给药总量的50%~75%的药物不经过肝代谢,生物利用度提高。

操作方法:灌肠管后端连接注射器,侧身躺着,插灌肠管时先向肚脐方向,进入肛门2厘米再向骶尾骨方向插入,插入要深至肛门15~20cm以达到保留药液发挥药效的作用~

通常儿童的自理能力差,认知能力和对药物相关知识的知晓程度低,栓剂的使用需要听从和配合家长指示,避免把外用药当成口服药误服。因此,家长需掌握相关操作方法,给孩子正确用药。

初次灌肠可以先从50ml量开始,如果没有不适,可以逐渐加量至一整袋(100ml),灌入速度要慢,保留药液至少1小时

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使用过的肛管应该丢掉,注射器可以循环使用,应该清洁干净,别忘了消毒哦~

文字 | 米洁

小编倾情巨献free style一首:

图片 |网络

药液热开凉到37,油润滑肛管15厘米加特技

信息来源: 西安市儿童医院 返回搜狐,查看更多

轻轻推注留药1小时,灌前灌后清洁手&器具别忘记~

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5.注意事项:

肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者,不宜做保留灌肠~

动作轻柔,切忌暴力蛮插,以免损伤直肠粘膜~返回搜狐,查看更多

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