北京五洲妇儿医院产科怎么样?五洲接生了两位“国庆宝宝”

但不是所有产妇都适合分娩镇痛,分娩镇痛是目前医学上解决分娩疼痛的有效方法,感谢安亭医院妇产科与麻醉科的努力

3月22日,华中科技大学同济医学院附属同济医院在全国首开分娩镇痛联合门诊,该门诊由产科医生和麻醉科医生联合坐诊,可为孕妇提供个体化系统性评估,孕妇就诊后可享受一站式就医服务。

十一当天,五洲接生了两位“国庆宝宝”,新妈妈在分享顺产喜悦的同时,也讲述了生产过程中难以忍受的分娩疼痛。“分娩疼痛的指数仅次于烧灼伤痛,让不少产妇痛不欲生,这也成为了许多产妇产前最焦虑和担忧的事情”,北京五洲妇儿医院助产士门诊负责人产房护士长翟聪利说。

日前,在安亭医院麻醉科、妇产科的合作下,31岁的妈妈潘女士通过无痛分娩成功产出了一名重3450克的男婴。该名婴儿的顺利出生,标志着安亭医院首例无痛分娩术的成功实施,填补了该院在无痛分娩领域的空白,也预示随着该院无痛分娩技术的不断成熟,将为更多的准妈妈们带来福音。

在现场看到,一上午有50多位准妈妈前来咨询。32岁的陈女士是头胎,已经孕30周,她听说无痛分娩的确可以减轻产痛,便来到同济医院分娩镇痛联合门诊检查。医生评估了她的所有产检报告后,告诉她目前符合顺产条件,可以采用分娩镇痛。不过,临产前她需要定期来复诊。

分娩镇痛是目前医学上解决分娩疼痛的有效方法,能够减少孕妈妈在分娩过程中的疼痛和恐惧,增强自然分娩的信心。但是,由于国内麻醉医师紧缺以及相关分娩镇痛的知识普及不足,我国分娩镇痛的开展率较低,据2019年10月9日国家卫生健康委员会发布的2018年《国家医疗服务与质量安全报告》内容显示:目前,中国的麻醉分娩镇痛开展率仅为16.45%,专科医院及民营医院的麻醉分娩镇痛开展率高于综合医院。

为了提升自然分娩的普及率,安亭医院经过半年多的筹备,在医疗分管院长、麻醉科、产科、护理部、产安办等多方协助下,医院无痛分娩技术在技术支持及人员配置等方面都有了充足的准备。麻醉医师在产妇腰2-3椎间隙进行穿刺成功后,在硬膜外腔置入一根细导管注入少量局麻药和阿片类药物。导管的另一端连接电子镇痛泵,麻醉医师根据产妇疼痛的程度自我控制给药,镇痛泵持续使用直至分娩结束。据医院麻醉科王主任介绍,无痛分娩通过椎管内分娩镇痛的方式能够有效缓解疼痛,而且由于麻药浓度低,不会对胎儿造成不良影响。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让她们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。产妇潘女士告诉妇产科的医护人员,整个生产过程,她的精神状态非常的放松,相比当初生第一胎的感觉,真是明显不同。产妇拉着医生的手,频频表达感谢,感谢安亭医院妇产科与麻醉科的努力,让她能如此轻松顺利地生下孩子。

目前,武汉绝大多数医院都推出了无痛分娩,分为药物镇痛和物理镇痛。其中,国际上公认最为安全有效的是椎管内使用麻醉药物分娩镇痛法,但不是所有产妇都适合分娩镇痛。

10月11日是世界镇痛日,呵护母爱,小洲为分娩在即以及备孕和孕期的准妈妈们整理了一份无痛分娩攻略,帮助准妈妈们对抗分娩疼痛,收获产房幸福。

随着我国二孩政策的放开和无痛分娩知识的不断普及,相信今后将有越来越多的产妇会选择无痛分娩技术。然而,是不是所有产妇都可以选择无痛分娩呢?妇产科医生告诉我们,精神紧张,无法配合屏气,特别怕痛及患有妊娠高血压综合征的准妈妈们适合无痛分娩。但有四类准妈妈是不适合无痛分娩的:1、患有败血症、凝血功能障碍、心脏病或心功能不全的准妈妈;2、背部皮肤感染,使麻醉无法实施的准妈妈;3、持续宫缩乏力,使用催产素点滴后仍无明显变化的准妈妈;4、有产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异常等产科异常症状的准妈妈。由于每位准妈妈的身体情况不尽相同,还需在产科医生和麻醉科医生认真检查后才能做进一步的判断。

产妇是否适合分娩镇痛,需要专业的产科医生和麻醉科医生共同评估。同济医院麻醉科副主任万里教授解释,在该院分娩镇痛联合门诊,产妇首先需要经产科医师评估,如果有脐带脱垂、持续性宫缩乏力、前置胎盘、头盆不称及骨盆异常等产前异常情况则不适合做分娩镇痛。经产科医师评估可行的产妇还要由麻醉医生再评估一道,有颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染的产妇也不能进行分娩镇痛。

一 分娩镇痛原则

目前,同济医院梧桐树分娩镇痛团队自去年10月成立以来,已为220名产妇提供了分娩镇痛,麻醉医生运用可视化穿刺技术在产妇椎管内注射麻醉药物实现镇痛,全程陪同产妇,可将分娩疼痛从十级的剧烈疼痛降低到三级左右的轻微疼痛,类似女性月经痛。

分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低产妇产痛,最小程度地影响母婴结局为目的。

分娩镇痛前对产妇进行系统评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。同济梧桐树分娩镇痛团队成员、产科主任冯玲教授说,分娩镇痛联合门诊将为孕妇进行个体化系统性评估,包括孕前检查、孕期产检、孕期筛查、分娩镇痛宣教,预约分娩镇痛以及产后随访等。

分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌症时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法,但必须加强监测和管理,以防危险情况发生。

本共识主要针对椎管内分娩镇痛。

二 分娩镇痛前产妇的评估

分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括:病史、体格检查、相关实验室检查等。

1.病史:产妇的现病史,既往史,麻醉手术史,药物过敏史,是否服用抗凝药物,合并症,并存症等。

2.体格检查:基本生命体征,全身情况,是否存在困难气道,脊椎间隙异常,穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌症。

3.相关实验室检查:常规检查血常规、凝血功能;存在合并症或异常情况者,进行相应的特殊实验室检查。

三 分娩镇痛适应症

1.产妇自愿。

2.经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。

四 分娩镇痛禁忌症

1.产妇拒绝。

2.经产科医师评估不能进行阴道分娩者。

3.椎管内阻滞禁忌:如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,以及影响穿刺操作等情况。

五 分娩镇痛开始时机

目前,已有大量临床研究及荟萃分析表明,潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率,也不延长第一产程。因此,不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机,产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。

六 分娩镇痛流程

七 分娩镇痛管理

应建立相关的制度,如分娩镇痛工作制度、麻醉药品及物品管理制度、会诊制度、知情同意制度、报告制度等。加强管理和团队协作,方能确保母婴安全。建议如下:

1.妇产科医师:

(1)门诊期间的孕前检查、孕期产检、孕期筛查、分娩镇痛宣教;

(2)入院期间对待产妇分娩方式的评估。

2.麻醉医师:

1)进行分娩镇痛前的评估工作(可在麻醉门诊或产房进行);

(2)向产妇及家属介绍分娩镇痛的相关知识,告知风险,签署知情同意书;

(3)专人操作及管理;

(4)运动神经阻滞及疼痛评分,根据产妇疼痛情况调整镇痛药的剂量及浓度;

(5)分娩镇痛期间产妇发生危急情况实施剖宫产手术的麻醉;

(6)参与产妇异常情况的抢救;

7)完成分娩镇痛的记录。

3.麻醉科护士:

(1)协助麻醉医师完成分娩镇痛的操作;

(2)配置镇痛泵;

(3)巡视观察产妇生命体征、母体的异常情况并及时汇报麻醉医师,协助麻醉医师进行镇痛评分等;

(4)协助麻醉医师完成危急情况“即刻剖宫产手术”麻醉;

(5)登记、收费;

6)镇痛药物及毒麻药物管理、登记、发放,物品、药品的补充、设备的清洁与保养;

(7)分娩镇痛后对产妇的随访,了解产妇满意度及并发症等。

4.助产士:

(1)开放静脉输液通道;

(2)调整产妇体位为侧卧或半坐位、吸氧,监测产妇生命体征、宫缩、胎心等;

(3)观察产程,调整宫缩;

(4)异常情况报告麻醉医师或产科医师;

(5)条件容许时可增加导乐陪伴分娩。

八 五洲分娩镇痛为您守护产房幸福

分娩是女性的自然生理现象,也是准妈妈孕育新生命的最后一道关卡。北京五洲妇儿医院为降低产妇的分娩疼痛,提高分娩质量,在确保母婴安全、提高医疗服务质量的前提下,按照临床规范化操作及管理为产妇实施分娩阵痛。

五洲分娩镇痛安全保障

1、五洲产科专家团队

五洲产科专家团队均由国内知名三甲医院权威专家、教授组成,秉持“安全超标准,品质更保障”的服务理念为孕产妇提供高质量的一站式孕产服务。

2、五洲麻醉手术中心

为保障分娩镇痛安全专业地开展,北京五洲妇儿医院设有麻醉手术中心,由原武警北京总队医院麻醉科主任苗国庆副主任医师领衔,能够独立完成各种手术麻醉工作,主要开展分娩镇痛、腰硬联合麻醉、静脉麻醉、全麻、局麻等。

3、五洲助产士团队

五洲助产士团队以翟聪利护士长为首,平均产科临床护理经验超过13年,具有专业的技术水平和丰富的分娩助产经验,能够在分娩过程中为产妇提供多样化和精细化的分娩助产服务。

4、五洲产儿合作服务

在五洲,儿科专家将和产科专家一同参与产妇分娩全程,确保胎儿出生后的第一时间得到最专业的检查和护理,给宝宝最安全的守护。

五洲麻醉专家推荐

苗国庆,副主任医师,北京五洲妇儿医院麻醉科主任,原武警北京总队医院麻醉科主任,毕业于首都医科大学医疗系,从事麻醉专业的临床和带教工作30余年,具有丰富的临床实践工作经验和扎实的理论基础知识,熟练掌握各项技术操作,关注国内外麻醉学发展的新趋势,新动态,并将新业务、新技术运用于临床工作中,擅长神经外科、心胸外科、普通外科、骨科、妇科、产科、小儿、老年患者、疑难、危重病人的麻醉,具有丰富的分娩镇痛麻醉经验。

参考资料:

中华医学会麻醉学分会产科学组,《分娩镇痛专家共识(2016版)》.临床麻醉学杂志.2016,32(8):816-188.