澳门新葡新京赌城免费试玩每天1个鸡蛋足够,JAMA:高胆固醇摄入或增加心脏病风险

认为吃鸡蛋并不会增加心血管风险,饮食中的胆固醇或者鸡蛋是否与心血管疾病和死亡有关

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吃鸡蛋会不会提高胆固醇水平这事,恐怕可以算是医学史上最大的争议之一了。鸡蛋蛋黄里确实有不少胆固醇,最初人们也认为吃鸡蛋会提高血胆固醇水平,而对心血管有害,鸡蛋还为此登上了《时代》周刊的封面。

近日,《JAMA》期刊发表了一篇题为“Associations of Dietary Cholesterol or
Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and
Mortality”的文章,围绕了“膳食中的胆固醇与心血管疾病关联”的主题进行了一项大规模研究。

不过这以后,人们的观念又普遍转向了鸡蛋无害论,认为吃鸡蛋并不会增加心血管风险,甚至有极端观点认为饮食的胆固醇摄入跟血胆固醇水平无关。而此前北京大学的一项的研究也显示,每天吃一个鸡蛋,与心血管风险降低18%有关。

主导这项研究的是西北大学Feinberg医学院的预防医学副教授Norrina
Allen团队。他们发现,食用过多鸡蛋、胆固醇会显着增加成年人发生心血管疾病、死亡的风险。

前些日子,JAMA上的一项研究[1],再次给鸡蛋和胆固醇的问题投下一颗重磅炸弹。美国西北大学的钟胜利和NorrinaAllen等的一项meta分析显示,平均每天每多吃半个鸡蛋,与心血管风险升高6%,全因死亡风险升高8%相关。

Norrina
Allen解释说,关键在于胆固醇,因为鸡蛋中的胆固醇含量很高(一颗蛋黄中约含有186mg的膳食胆固醇)。除了蛋黄,其他包括红肉、加工肉类、高脂乳制品等在内的食物都含有高水平的胆固醇。

家鸡一般认为起源于东亚-东南亚-南亚一带,在新石器时代到青铜器时代由原鸡驯化而来[2,3]。在中国北方,公元前6000年的遗址就已经有了鸡的存在,而且由于中国北方本没有野生原鸡分布,这些鸡被认定是由人类饲养的[4]。

Norrina
Allen强调说,这项研究并不是否定鸡蛋/胆固醇的作用。作为健康饮食的一部分,人们需要摄入适量的胆固醇。

在家鸡的驯化过程中,甲状腺激素受体的一次基因突变被认为个重要事件[5]。这个基因控制着脊椎动物的代谢和生殖,人们认为正是这个基因的突变,让鸡改变了繁殖周期,每天下一个蛋,也让鸡有了被饲养的价值。

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进入工业社会,鸡对人类的重要性只增不减。由于出肉率高,产蛋稳定,饲养简单,鸡肉和鸡蛋成为人类蛋白质的一大廉价来源。据统计,全世界足足饲养了500亿只鸡,是全球人口的好几倍[6]。

饮食中的胆固醇或者鸡蛋是否与心血管疾病和死亡有关?几十年来这一直是个争议。

现代工业的加持下,鸡蛋的产量也大幅提高,平均每只鸡每年能产300枚以上的鸡蛋,最多甚至在364天内产下了371枚鸡蛋[7]。仅英国一国,每天就要吃掉3000万枚鸡蛋[6]。而在我国,为了保证士兵营养,每人每天一个白煮蛋也成了部队的标配。

胆固醇是生命活动中必不可少的脂类物质,有“好”、“坏”之分——“好胆固醇”(高密度脂蛋白胆固醇,HDL-C)能够保护心脏,“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)太多会增加心脏病危险。人体会自身合成胆固醇,从食物中摄取的胆固醇量占比较少。

不过随着人们对健康的日益重视,特别是胆固醇跟心血管疾病建立上了联系,人们对鸡蛋这一富含胆固醇的食品开始有了担忧。在1968年,美国心脏病协会建议人们每天的胆固醇摄入量不要超过300mg,每周最多吃3个鸡蛋[8]。

在2015年之前,《美国居民膳食指南》建议:每日摄入少于300毫克的胆固醇。然而,在最新的饮食指南中对此却不再限制,并将每周摄取鸡蛋作为健康饮食的一部分。据悉,美国成年人平均每天摄入300毫克胆固醇,每周吃3-4个鸡蛋。或许这可能是指南取消限制建议的原因。

不过在2013年,一项meta分析显示,鸡蛋的摄入和心血管疾病间没有显著的联系[9]。而最新的美国膳食指南也给出了不需要担心摄入过量胆固醇和健康饮食应该尽量少吃胆固醇这两条相互矛盾的建议[10]。

但是,这项新研究结果意味着,目前美国膳食指南中针对胆固醇、鸡蛋的饮食建议可能需要重新评估。

矛盾怎么办,毕竟万物皆可meta,那就继续meta吧。钟博士对之前的6项前瞻性队列进行了meta分析。

关于鸡蛋的研究也是矛盾的。之前的研究发现,吃鸡蛋不会增加心血管疾病的发生风险。但是Norrina
Allen表示,这些研究的样本量相对较少、随访时间相对较短、对于其他饮食成分也未有很好的控制。

最终,研究纳入了29615人,共524376人年的随访数据。这些人平均年龄51.613.5岁,平均每天吃0.34个鸡蛋,摄入285mg胆固醇。在随访期间,共发生了5400例冠心病、卒中、心衰等心血管事件,6132人因各种原因死亡。

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分析结果显示,胆固醇摄入确实跟心血管风险和全因死亡风险相关。平均每天每多摄入300mg胆固醇,心血管风险要增加17%,全因死亡风险也要增加18%。在排除了BMI、糖尿病等心血管危险因素,以及其它饮食因素后,这种关联依然明显。

图片来源:CC0 Public Domain

而鸡蛋的摄入同样与心血管风险和全因死亡风险升高相关。平均每天每多吃半个鸡蛋,心血管风险升高6%,全因死亡风险升高8%。不过鸡蛋摄入和心血管风险以及全因死亡风险之间的关联,在排除了胆固醇摄入的影响后就消失了。

最新研究

鸡蛋与心血管风险和全因死亡风险的关联,可能正是因为其中丰富的胆固醇!

现在,Norrina
Allen团队分析了6项前瞻性列队研究中的29,615名人的饮食汇总数据,共进行了31年的长期随访,期间共诊断出5,400例心血管事件和6,132例全因死亡。

此外,对于女性、体脂低的人,这种鸡蛋和胆固醇摄入与心血管和全因死亡风险的关联性甚至更强。比如女性每天每多摄入300mg胆固醇,就与全因死亡风险升高28%相关,每天多吃半个鸡蛋也与心血管风险升高13%,全因死亡风险升高16%相关。

他们发现,胆固醇与心脏病风险增加有关:

对此,论文通讯作者Allen表示:我们发现,不管胆固醇的来源是什么,它都会增加患心脏病的风险。我们想提醒人们鸡蛋中含有胆固醇,尤其是蛋黄,这是有害的,要适量使用。

1)每天额外多摄入300mg胆固醇与心血管疾病风险增加17%、全因死亡风险增加18%有关;

而论文第一作者钟博士补充道:但也不要完全不吃鸡蛋和其他富含胆固醇的食物,因为鸡蛋和红肉是必需氨基酸、铁和胆碱等重要营养物质的良好来源。相反,可以选择只吃蛋清而不是整个鸡蛋,或者适量食用整个鸡蛋。

2)每天额外多吃半个鸡蛋与心血管疾病风险增加6%、全因死亡风险增加8%有关。

需要注意的是,这项研究完全是在美国进行的,而中美两国的饮食结构大为不同,特别是研究所涉及的胆固醇摄入量,美国人的平均日摄入在267~299mg左右,而中国人只有200~233mg[11],研究结果并不能直接套到中国人身上。

而且,运动、总体饮食质量以及饮食中的脂肪种类和水平并不会改变胆固醇与心血管疾病和死亡风险之间的关联。

对于大部分中国人来说,可能还是之前北大那个国内的队列更具指导意义,但要是本身红肉等其它富含胆固醇的食物吃的比较多,可能还是适当地少吃点鸡蛋为好。特别是台湾同胞,你们的胆固醇摄入都超过美国了,更要注意。

每天一个鸡蛋?

基于这项研究,人们应该通过减少鸡蛋、红肉等食物的摄取量,降低胆固醇的摄入水平。但是,这并不意味着需要“因噎废食”,因为鸡蛋和红肉含有重要的营养元素,例如必需氨基酸、铁和胆碱。

Norrina Allen认为,重要的是适量,可以减少鸡蛋的摄入个数或者吃蛋白。

参考《中国成人血脂异常防治指南》中的建议,成人每天胆固醇的摄入量还应该保持在300mg以下。也就是说,每天鸡蛋个数最好控制在一个以内。

而且,相比于鸡蛋,动物油、奶油、肥肉所含的饱和脂肪酸对于升高血胆固醇的作用更明显。所以指南进一步建议,血脂异常人群应以植物油代替动物油,少吃肥肉、芝士、奶酪等食物,碳水化合物以谷类、薯类和全谷物为主。

End

参考资料:

1)Higher egg and cholesterol consumption hikes heart disease and death
risk: study

2)Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident
Cardiovascular Disease and Mortality

3)成人血脂异常防治指南首次修订

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