澳门新葡新京北京癌症新数据出炉:肺癌居男性恶性肿瘤首位,乳腺癌仍为女性首位

共报告肺癌新发病例8541例,以下内容和数据编辑整理自《2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析》,~50岁组女性发病率均略高于男性

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北京市肿瘤防治研究办公室发布了北京癌症2015年数据。数据表明,2015年北京市户籍居民共报告恶性肿瘤新发病例44219例,发病率为330.17/10万,比2014年增长0.59%,2006-2015年年龄标化发病率年平均增长1.6%。2015年,男性恶性肿瘤新发病例中肺癌发病居首位,其次是结直肠癌、胃癌、肝癌和前列腺癌;女性中乳腺癌发病居首位,其次是肺癌、甲状腺癌、结直肠癌和子宫体癌。

数据显示:全国2012年新发恶性肿瘤病例约358.6万例,死亡病例218.7万例;肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤是主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的80%。

近日,国家癌症中心&中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院在《中国肿瘤》发布了最新一期全国癌症统计数据。

2015年北京市城区共报告29397例,占恶性肿瘤新发病例总数的66.5%,发病率为350.85/10万;郊区共报告14822例,占恶性肿瘤新发病例总数的33.5%,发病率为295.60/10万;城区发病率高于郊区。

以下内容和数据编辑整理自《2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析》。

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常见恶性肿瘤发病情况

1中国恶性肿瘤发病和死亡分析的统计方法

报告发现,全国恶性肿瘤2014年估计新发病例为380.4万例,死亡病例229.6万,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7个人被确诊为癌症。肿瘤发病率为287.07/10万,0~74岁累积发病率为21.58%,累积死亡率为12%。各地区0~30岁组恶性肿瘤发病率均较低,30岁以上人群发病率快速增高,到80岁组时达到高峰,之后有所下降;各地区20岁~50岁组女性发病率均略高于男性,50岁以上人群男性发病率显著高于女性;60岁~64岁组的发病人数最多。

肺癌

全国肿瘤登记中心共收到261个登记处上报的2012年肿瘤登记数据,通过审核和评估,共193个肿瘤登记处的数据符合入选标准。将入选的登记处按地区、性别以及年龄别、肿瘤别发病率和死亡率分层,结合2012年全国人口数据,估计全国恶性肿瘤合计和主要肿瘤的发病、死亡情况。标化率采用2000年全国人口普查人口和Segis标准人口结构为标准。

数据来源:截至2017年8月30日,全国肿瘤登记中心共收集到全国31个省的449个登记处提交的2014年肿瘤登记资料。

共报告肺癌新发病例8541例,占恶性肿瘤新发病例的19.3%,其中男性5230例,发病率为77.96/10万;女性3311例,发病率为49.53/10万。肺癌发病率由2006年的50.03/10万升至2015年的63.77/10万。

2中国恶性肿瘤发病和死亡分析的统计结果

全国339个监测点,东部地区140个,中部地区112个,西部地区87个,覆盖人口288
243
347人,其中男性146203891人,女性142039456人,占2014年底全国总人口的21.07%。

乳腺癌

全国193个登记处共覆盖登记人口1.98亿人,报告的恶性肿瘤新病例556163例,死亡病例345483例。病理诊断比例为69.13%,只有死亡证明书比例为2.38%,死亡发病比为0.62。

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共报告女性乳腺癌4310例,占女性恶性肿瘤新发病例的19.4%。发病率由2006年的51.46/10万升至2015年的64.48/10万。

3发病率

1、恶性肿瘤发病情况

女性乳腺癌发病率在2001年、2006年均呈45~50岁组和60~65岁组双峰分布;2015年自40岁以后发病率进入高峰期,呈单峰分布。

据估计,全国2012年新发恶性肿瘤病例约358.6万例,死亡病例218.7万例。全国恶性肿瘤发病率为264.85/10万,中国人口标化率(中标率)为191.89/10万,世界人口标化率(世标率)为187.83/10万,累积率为21.82%。城市地区发病率为277.17/10万,中标发病率为195.56/10万,农村地区发病率为251.20/10万,中标发病率为187.10/10万。城市与农村相比,发病率和累积发病率均高于农村。

2014年全国恶性肿瘤估计新发病例为380.4万例(男性211.4万例,女性169.0万例),肿瘤发病率为287.07/10万(男性301.67/10万,女性253.29/10万),0~74岁累积发病率为21.58%。

肝癌

4年龄性别发病率

东部地区恶性肿瘤估计新发病例数156.9万例,肿瘤发病率为306.84/10万;中部地区恶性肿瘤估计新发病例数125.7万例,肿瘤发病率为273.42/10万;西部地区恶性肿瘤估计新发病例数97.7万例,肿瘤发病率为246.38/10万。

共报告肝癌2252例,占恶性肿瘤新发病例的5.1%,其中男性1610例,发病率为24.00/10万;女性642例,发病率为9.60/10万。肝癌发病率由2006年的19.99/10万降低到2015年的16.82/10万。肝癌发病率在0澳门新葡新京 ,~1岁组有一个小高峰,1~29岁很少发病,30岁以后逐渐升高,男性发病率高于女性。

恶性肿瘤发病率在0~39岁组处于较低水平,40岁以后开始快速升高,80岁年龄组时达到高峰。总体而言,城乡年龄发病率变化趋势相似。

恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部地区,调整人口结构后地区间发病率的差异减小,但趋势并未改变。各地区中男性恶性肿瘤发病率均高于女性。

结直肠癌

5主要癌症发病情况

2、全国各地区恶性肿瘤年龄别发病率

2015年北京市共报告结直肠癌5348例,占恶性肿瘤新发病例的12.1%,其中男性3055例,发病率为45.54/10万;女性2293例,发病率为34.30/10万。发病率由2006年的27.42/10万升至2015年的39.93/10万。结直肠癌发病率30岁以后逐渐升高,男性发病率高于女性。

全国恶性肿瘤发病第1位的是肺癌,每年新发病例约70.5万,其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌,男性发病第1位为肺癌,每年新发病例约47.0万,其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌;女性发病第1位的为乳腺癌,每年新发病例约27.3万,其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和宫颈癌。

各地区0-30岁组恶性肿瘤发病率均较低,30岁以上人群发病率快速增高,80~岁组时达到高峰,之后有所下降。各地区20~50岁组女性发病率均略高于男性,50岁以上人群男性发病率显著高于女性,30岁以上年龄组发病人数快速增高,60~64岁组的发病人数最多,其后发病人数有所下降。总体而言,各地区男性、女性年龄别发病率变化趋势相似。

胃癌

城市地区恶性肿瘤发病第1位的是肺癌,每年发病约37.8万,其次为结直肠癌、胃癌、女性乳腺癌和肝癌;城市男性恶性肿瘤发病第1位的是肺癌,其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌;城市女性恶性肿瘤发病第1位的是乳腺癌,其次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。

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共报告胃癌2395例,占恶性肿瘤新发病例的5.4%,其中男性1627例,发病率为24.25/10万;女性768例,发病率为11.49/10万。发病率2006年为17.55/10万,2015年为17.88/10万,10年间变化不显著。胃癌发病率40岁以后开始升高,男性发病率高于女性。

农村肿瘤登记地区发病首位恶性肿瘤无论男女均为肺癌,每年发病约32.7万,农村合计的前5位依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌,农村男性发病前5位为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌;女性发病前5位为肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。

3、主要恶性肿瘤发病情况

医学要慎言中国特色

6死亡率

按发病例数排位,肺癌位居全国发病首位。每年发病约78.1万,其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。

十几年来,国内乳腺癌领域专家众口一词:中国乳腺癌呈年轻化特征,较国外乳腺癌患者平均年轻10岁,且发病有两个高峰时段。以此作为乳腺癌的中国特色,晓喻海内外,博得世人侧目。

全部地区恶性肿瘤死亡率为161.49/10万,中标死亡率为112.34/10万,世标死亡率为111.25/10万,累积死亡率为12.61%。城市地区死亡率为159.00/10万,中标死亡率107.23/10万;农村地区恶性肿瘤死亡率为164.24/10万,中标死亡率118.22/10万。城市地区与农村地区相相比,城市地区死亡率和累积率均低于农村。

从地区分布看,东部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌’。东部地区男性肺癌位居首位,其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。女性主要恶性肿瘤发病首位为乳腺癌,其次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌和胃癌。

7月26日,北京市肿瘤防治研究办公室发布了2015年北京市癌症数据。其中,女性乳腺癌4310例,占新发女性恶性肿瘤的19.4%,居女性恶性肿瘤第一位。发病率由2006年51.46/10万人,上升到2015年64.48/10万人。女性乳腺癌2001年、2006年均呈45~50岁,60~65岁双峰分布。而2015年,乳腺癌发病率自40岁以后进入上升期,且呈单峰分布,峰值在60岁。2015年的统计结果与国外乳腺癌发病趋势基本相符。那么是何原因导致以前数据与国外数据的差异?又该如何解释这种差异?

7年龄性别死亡率

中部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。中部地区男性肺癌位居首位,其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。女性恶性肿瘤发病首位为乳腺癌,其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和宫颈癌。

01统计数据的准确性:尽管北京的疾病控制管理较为完善,但是北京医疗机构包括地方医院和军队医院,且数量相当。由于北京市卫生行政部门无法指挥军队医院上报数据,因此长期以来,无法准确统计北京全部户籍人口的恶性肿瘤相关数据。而2015年发布的数据表明,这种现状已经发生改变。

恶性肿瘤年龄别死亡率在45岁以前处于较低水平,45岁年龄组开始快速升高,80岁年龄组左右达到高峰。总体而言,年龄别死亡率在多数年龄组上城市地区低于农村地区。

西部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌!。西部地区男性肺癌位居首位,其次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。女性发病首位为肺癌,其次为乳腺癌、结直肠癌、肝癌和胃癌。

02人口结构的年轻化:中国改革开放取得成功的要素之一,就是人口结构的年轻化。年轻人口比例占多数,因此年轻乳腺癌发病的绝对人数就多。如果没有进行严格的、科学的人口标准化处理,就会得出中国乳腺癌年轻化的结论。此外,还有一部分老年乳腺癌患者拒绝治疗,也是造成老年患者统计缺失的原因之一。

8主要癌症死亡情况

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03统计学方法:统计方法的科学性,重点在于各种人口统计数字的真实性和正确统计方法的应用。由于很难获取同一时期各种人口基数的准确数字,就会直接影响统计的结果。这方面需要投入大量的人力物力,进行数据获取、分析、验证,显然,目前的投入还远远不够。

全国恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌,每年死亡病例约56.9万,其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。男性死亡第1位为肺癌,每年死亡病例约38.7万,其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌;女性死亡第1位恶性肿瘤为肺癌,每年死亡病例约18.3万,其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。

4、不同年龄段主要恶性肿瘤发病情况

04理论上的解释与证据支持:对于统计结果,首先要进行正确的分析和判断。同时还要有病因学研究证据予以支持。美国亚裔女性乳腺癌的发病率比美国白人低,比中国大陆人高,这种现象符合生活方式对乳腺癌发病率的影响。但是美国亚裔女性的发病率并没有出现双峰,也没有出现年轻化,其年龄分布与白人相同,只是发病率和峰值较低。亚裔与中国大陆女性乳腺癌易感基因的突变比例也都很低,从基因学上无法解释中国乳腺癌年轻化的病因。

城市合计及男性恶性肿瘤第一位死亡为肺癌,其次依次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌,城市女性恶性肿瘤死亡第1位的为肺癌,其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌;农村肿瘤登记地区合计及男性恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌,每年死亡约26.0万,其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。农村男性恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌,其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌;女性恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌,其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。

全国男性发病前5位恶性肿瘤依次为:肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌与食管癌。这些肿瘤在不同年龄组的发病情况有所不同,44岁及以下人群肝癌发病人数最多。45岁及以上人群肺癌发病人数最多。全国女性发病前5位恶性肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌与胃癌。30岁以下人群甲状腺癌发病人数最多,30~59岁人群乳腺癌发病人数最多,60岁及以上人群肺癌发病人数最多。

05中国特色乳腺癌之辨:如果乳腺癌真的存在中国特色,试问:现在治疗乳腺癌方法都是世界通行的方法,那么我们目前使用的普世治疗方法对中国特色乳腺癌的治疗是否合适?如果把乳腺癌的中国特色作为一个重大发现在国内外学术界大讲特讲,并因此获取一些科研经费或成果,岂不是要被人传为笑柄?

综上所述,全国恶性肿瘤发病率为264.85/10万,累积率为21.82%。城市地区发病率为277.17/10万,农村地区发病率为251.20/10万;肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、脑瘤和胰腺癌是我国主要的恶性肿瘤,约占全部新发病例的75%;肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤是主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的80%。

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5、恶性肿瘤死亡情况

2014年全国恶性肿瘤估计死亡病例229.6万例(男性145.2万例,女性84.4万例)。肿瘤死亡率167.89/10万(男性207.24/10万,女性126.54/10万)。0-74岁累积死亡率12.00%。

恶性肿肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部地区,调整人口结构后,中部地区的死亡率高于东部地区和西部地区。东、西部地区的死亡率接近,各地区中男性死亡率、世标率均高于女性。

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6、全国各地区恶性肿瘤年龄别死亡率

各地区男性、女性恶性肿瘤年龄别死亡率总体趋势相似。各地区0~30岁组死亡率均较低,30岁以上人群死亡率快速升高,东部、中部地区男性死亡率高峰出现在80~岁组,之后有所下降。西部地区男性及所有地区女性死亡率随年龄的增高而持续上升,各地区男性死亡率高于女性。

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7、主要恶性肿瘤死亡情况

按死亡例数顺位,肺癌位居全国恶性肿瘤死亡首位,死亡病例约62.6万。其后依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。肺癌均位居男女性恶性肿瘤死亡的第1位。

从地区分布看,东部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。东部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、和乳腺癌。

中部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。中部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和食管癌。

西部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。西部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌。

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8、不同年龄段主要恶性肿瘤死亡情况

全国男性死亡前5位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌与直肠癌。这些肿瘤在不同年龄组的死亡情况有所不同,60岁以下人群肝癌死亡人数最多,60岁及以上人群肺癌死亡人数最多。

全国女性死亡前5位肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌与乳腺癌。30岁下人群肝癌死亡人数最多,30~44岁人群乳腺癌死亡人数最多,45岁及以上人群肺癌死亡人数最多。

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此外,我国各地区男性肺癌发病率、死亡率均排名第一,中部地区男性肺癌年龄标化发病率、死亡率最高。这可能与我国男性较高的吸烟率有关。

肺癌在全世界女性中发病率排名第3,死亡率排名第2。发达国家女性肺癌新发病例数低

于乳腺癌与结直肠癌,肺癌死亡病例数排名第1。发展中国家女性肺癌新发病例数低于乳腺癌与宫颈癌,肺癌死亡病例数低于乳腺癌。

我国女性肺癌发病率排名第2,但在西部地区肺癌发病例数仍居第1位,所有地区女性肺癌死亡率排名第1,发达国家女性肺癌发病率及死亡率较高,可能与近年来这些国家女性吸烟率的不断上升有关。

我国女性吸烟率较低,但女性肺癌发病率仍高于一些女性吸烟率较高的欧美国家,这可能与女性二手烟暴露、室内油烟与燃料污染、室外空气污染有关。

我国不吸烟女性二手烟暴露率高达71.6%(农村地区74.2%,城市地区70.5%)。另有研究显示我国北部、东部地区各省工作场所禁烟率最高,而中、西部地区公共场所吸烟情况较为普遍。同时,我国西部欠发达地区室内燃料使用情况更为普遍,这些可能是导致西部地区女性肺癌负担较重的原因。

论文作者:陈万青、孙可欣、郑荣寿、张思维、曾红梅、邹小农、赫捷

作者单位:国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院

本文由生物世界原创发布