“大家没事就去做个胃镜肠镜吧!”一位医生的沉痛建议

胃开始变得很微妙,去世时年仅37岁,他建议从30岁就做一次肿瘤筛查

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放纵的代价胃开始变得很微妙**

这是一个真实的病例,发生在浙江

过完十一长假,回到工作岗位的空军第986医院普外科医生双剑博看着眼前的一堆肿瘤检查结果,打开自己的微博,发出了沉痛呼吁:希望大家没事就去做个胃镜、肠镜吧,早期发现,就不用来找我们外科医生了。

目前,13亿中国人中有1.2亿肠胃病患者,且患者低龄化趋势明显。比较30年前的数据,19-35岁的年轻人胃癌发病率高了一倍。35岁以下年轻人患胃癌的比例占病患总数的6%-11%,八成胃癌患者发病初期都有胃部疼痛的症状。一些年轻人在不断的胃痛中就产生了自我怀疑:我是不是得了胃癌?有时候只是多盛了一碗米饭,多咽下一块牛肉,在不恰当的时候喝了一口凉水,一不小心吹了几分钟空调,胃里就开始变得微妙。从前热爱的麻辣辛香,浓汁厚味渐渐失去了吸引力,高中时候来者不拒的钢铁胃,如今已经招架不住七荤八素的刺激。其实,胃痛和胃癌并不能划等号。除非,出现四大征兆!烧心和反酸烧心一般指的是胸骨下部的位置,也就是我们常说的心窝的位置,就像有一团火在燃烧。长时间有烧心反酸症状的人不仅仅是胃里容易出现问题,食管也会出现一些炎症。上腹部不适、疼痛上腹部不适也是胃癌最常见的初发症状,主要表现为进食后有饱胀感或有烧灼感,反复发作,发作的持续时间并不长,症状也不是很剧烈,容易被我们误以为是消化不良或胃炎,因而被忽视。贫血澳门新葡新京 ,患有胃癌的人,肿瘤破坏血管导致胃出血,有些人就会有呕血的症状,这是导致贫血的主要原因。大便发黑或大便出血胃癌患者的肠胃内经常会有少量出血的症状,因而排出的大便会发黑或者带血。还有突然消瘦、有遗传病史或具有一些高危因素的,那就得提高警惕了。对胃癌最有效的遏制方式是早发现、早诊断、早治疗。胃癌并非一蹴而就,从普通胃病发展为胃癌需要经历漫长的发展过程。因此,定期进行胃镜检查,及时发现病灶,将危机扼杀在萌芽状态,是解决胃癌高发有效方法。到了一定年纪,体检建议都要查一查胃镜和肠镜,最好一起做,在加上肺部CT平扫排除肺癌,就可以把最常见的三大肿瘤都筛查一遍了。胃肠道肿瘤只要做到早发现,早治疗,把问题消灭在萌芽状态,效果是非常好的。比如从大肠息肉发展成为大肠癌大约需要10余年,人们完全有较为充裕的时间去阻断息肉的癌,为什么一定要拖到癌变肿瘤很大有症状了再去治疗呢。早发现三个月,多活三十年。然而虽然许多百姓谈癌色变。但是对于医生进行胃肠镜检查的建议,依从性很低。胃镜肠镜总是和痛苦、恐怖等词汇相联系,老百姓对于体检胃镜肠镜检查接受度不足30%。对于肠镜检查的第一反应依然是拒绝。殊不知,这就让潜在的胃癌大肠癌提供了快速成长的空间。在欧美五十岁以上的人群,胃镜肠镜检查都是常规体检项目,而且基本上都是无痛化。胶囊胃镜为什么是最好的选择?胶囊胃镜,这是一颗直径11.8mm,长度27mm,像一颗药物胶囊的小精灵,可肚子里却集成了300多个光学、通讯等高精密原器件,在精确磁控技术的操控下,可随意控制的机器人。胶囊胃镜检查轻松又准确,更令人兴奋的是,与传统电子胃镜金标准的双盲对比试验表明,胶囊胃镜的检查准确度高达93.4%,与传统胃镜的检查结果高度一致。不论是胃病患者、还是体检人群,选择胶囊胃镜就等于选择了轻松舒适,选择了准确诊断。另外,儿童、老年或心肺功能障碍等因素无法耐受常规胃肠镜检查者,或是惧怕常规胃肠镜检查及麻醉风险,但希望进行消化道疾病筛查的体检人群均可进行胶囊胃镜检查。安翰公司NaviCam?胶囊胃镜机器人产品,于2013年1月获得国家药监局颁发的医疗器械注册证以来,已在上海长海医院、仁济医院,北京协和医院、天津医科大学总医院,山东省立医院、武汉协和医院等300余家医疗机构使用,深受百姓欢迎。十五分钟就可以做完胃镜,并且没有任何痛苦,随查随走。看到这种描述,不要以为是科幻片,更不要以为是贵族特享。不久后这种不插管,无痛无伤的胃镜模式将在国内获得全面普及,从此我们将不在畏镜!专家建议无痛胃肠镜、胶囊胃镜、胸部CT平扫再加一些抽血化验的检查,已能覆盖大部分常见肿瘤的筛查。这些项目慈铭体检都有,对于性别、年龄不同再做针对性的体检(例如女性妇科检查,男性查前列腺等),完全能做到亲民的价格完成最科学和完全的肿瘤筛查,希望更多的人能重视胃肠镜的检查,让肿瘤滚得远远的!以下人群需要尽快做胃肠镜诊治150岁以上的普通人群。无论男女,均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现,在做完治疗后均应定期复查。2有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。3有不良生活习惯:抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉,喜吃腌制食品和烧烤,工作压力大、经常熬夜。4出现消化道不适的人群,比如胃部不适,可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等;肠道不适,可表现为下腹痛,大便习惯与性状的改变,比如每天排便一次变为排便多次,或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。5正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高,需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

从确诊到去世,仅一年零三个月

胃镜、肠镜主要用于检查消化道疾病,胃癌、结直肠癌、食管癌均属于消化道肿瘤,并且在我国高发肿瘤排位中,均位于前十位,其中胃癌和食管癌还具有高发病率和高死亡率特点,是我国主要的恶性肿瘤。

去世时年仅37岁,儿子还在读小学……

值得庆幸的是,消化道肿瘤是所有恶性肿瘤中,为数不多的完全可以通过定期筛查来实现早诊、早治的肿瘤。北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科专业张晓东主任称,95%以上的早癌可以被治愈。但包括消化道肿瘤在内的很多肿瘤在早期阶段,都无任何症状,而一旦表现出症状,往往已经到了中晚期。

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因此张晓东主任的建议是,如果有肿瘤高危风险因素,建议在35岁以上就尽早做早癌筛查,即使没有肿瘤高危因素,在我们国家,也推荐45—50岁的时候首次做早癌筛查。

拒绝做胃肠镜,一年后去世

双剑博医生因为见到了太多二三十岁的年轻人被查出胃肠道恶性肿瘤的悲剧,所以他的建议更激进,对于有胃肠癌家族病史,或者长期生活习惯不良的人,他建议从30岁就做一次肿瘤筛查,之后的筛查频率视检查结果而定。

去世时年仅37岁

近年来,双剑博每年都做一次胃、肠镜检查,因为他在此前的检查中,查出自己的胃肠道出现了些小问题。除了自己每年检查外,他也严格要求家人定期进行胃镜肠镜检查。

据《钱江晚报》报道,这位37岁的妈妈有胃癌家族史,她的叔叔、伯伯都得了胃癌,所以医生建议她每年坚持做胃镜。

很多人不愿意去做胃镜、肠镜检查。双剑博认为主要有两个原因:一是出于对胃镜、肠镜检查的恐惧,而迟迟不愿去做检查。对此,双剑博表示,大部分人都是听人说做胃、肠镜检查很痛苦,其实并没有那么痛苦,而且现在也可以做无痛胃、肠镜检查,我们医生也非常推荐做无痛的检查。

第一年,做了,没有问题。

另外一个原因是人们都没有早癌筛查的概念,不了解早期消化道肿瘤常常没有症状的特点,都认为“我的胃肠没有什么不舒服”而不去做胃镜肠镜,因此临床上很多消化道肿瘤一查出来就已经是晚期了。

第二年,做了,没有问题。

今年,上海发布的2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中,关于胃癌、大肠癌、食管癌的高危风险对象总结如下:

第三年,没做!

大肠癌

第四年,体检发现肠系膜淋巴结肿大。

1、40岁以上有两周肛肠症状的人群;

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2、有大肠癌家族史的直系亲属;

“如果是几岁的儿童出现肠系膜淋巴结肿大,一般没问题,可以不去管,但对成年人来说,那不得了,大都与癌症有关。”医生说,后来,胃镜检查证实了他的判断,她患上了胃癌,BorrmannIII型,一种恶性程度较高的进展期胃癌。

3、大肠腺瘤治疗后的人群;

确诊后,她看了国内外最好的专家,用了当时全球最好的化疗药。遗憾的是,一年零三个月后还是去世了,那年她37岁,儿子还在读小学。

4、长期患有溃疡性结肠炎的患者;

“如果她第三年继续做胃镜,悲剧就不会发生。”医生说,他曾问过她为什么第三年没做胃镜,她的理由和大部分人一样——做胃镜太难受了,连续两年的正常结果让她有了侥幸的心理,放松了警惕。

5、大肠癌手术后的人群;

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6、有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上直系亲属;

我国近一半的肿瘤与消化道有关

7、45岁以上无症状人群。

40岁以后都该做这个检查

对大肠癌高危人群筛查建议是:

在我国死亡率最高的5种癌症中,消化道肿瘤占据了三席:胃癌、食管癌和结直肠癌。

1、40岁以上有症状高危对象,经两周对症治疗症状无缓解者,应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验检查,任一指标阳性应进行肠镜检查,如FOBT阳性者经肠镜检查未有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。

在病例数量上,我国消化道肿瘤占国内所有肿瘤病例的近一半,这意味着每2个肿瘤患者中,可能就有1个消化道肿瘤患者。

2、40岁以上无症状高危对象,每年接受一次FOBT检查,如隐血试验阳性,则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔,但不应超过3年。

更可怕的是,85%左右的消化道肿瘤被诊断时都已经到了晚期,这也是消化道肿瘤死亡率畸高的主要原因。

3、年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测,阳性者每1—2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性,则按照40岁以上个体进行筛查。

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胃癌

据四川大学华西医院消化内镜中心主任
胡兵教授做客《名医大讲堂》时曾介绍过:发现消化道早癌的最有效手段就是胃肠镜检查。常规体检都查不出的消化道早癌,胃肠镜检查可让早癌无处遁形。

1、60岁以上人群;

一般人群,无论男女,40岁以上都应该每年做好胃肠镜检查。

2、中重度萎缩性胃炎;

如果难以忍受普通胃肠镜的疼痛,还可以选择做无痛胃肠镜,短期的麻醉不会对人体产生伤害。

3、慢性胃溃疡;

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4、胃息肉;

2019版高发癌症防治方法公布!

5、胃黏膜巨大皱褶征;

快看看你是不是高危人群?

6、良性疾病术后残胃;

4月11日,上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院推出2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,其中涉及到了胃癌、食管癌和结直肠癌的高危人群和筛查建议。

7、胃癌术后残胃;

1、食管癌

8、幽门螺杆菌感染者;

高危人群

9、明确胃癌或食管癌家族史;

年龄>40岁,并符合下列任一项危险因素者:

10、恶性贫血者。

1.
来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧,尤以磁县为着,在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区);

对胃癌高危人群筛查建议是:

  1. 有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状;

  2. 有食管癌家族史;

  3. 患有食管癌前疾病或癌前病变;

  4. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。

年龄>40岁,有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变,以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期作胃镜检查。

筛查建议:

食管癌

普通内镜检查,每2年一次;

年龄>40岁,且符合下列任一项危险因素者:

内镜检查病理提示轻度异型增生,每年1次内镜检查;

1、来自我国食管癌高发区;

内镜检查病理提示中度异型增生,每半年1次内镜检查。

2、有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状;

2、胃癌

3、有食管癌家族史;

高危人群

4、患有食管癌前疾病或癌前病变;

凡有下述情况之一者,均系高危对象:

5、具有食管癌高危因素,如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。

  1. 60岁以上人群;

  2. 中重度萎缩性胃炎;

  3. 慢性胃溃疡;

  4. 胃息肉;

  5. 胃黏膜巨大皱褶征;

  6. 良性疾病术后残胃;

  7. 胃癌术后残胃;

  8. 幽门螺杆菌感染者;

  9. 明确胃癌或食管癌家族史;

  10. 恶性贫血者。

对食管癌高危人群的筛查建议是:

筛查建议:

普通内镜检查,每2年一次;

年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期作胃镜检查。

内镜检查病理提示轻度异型增生,每年1次内镜检查;

3、结直肠癌

内镜检查病理提示中度异型增生,每半年1次内镜检查。

高危人群

  1. 40岁以上有两周肛肠症状的人群;

  2. 有大肠癌家族史的直系亲属;

  3. 大肠腺瘤治疗后的人群;

  4. 长期患有溃疡性结肠炎的患者;

  5. 大肠癌手术后的人群;

6.
有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上直系亲属;

  1. 45岁以上无症状人群。

筛查建议:

40岁以上有症状高危对象,经两周对症治疗症状没有缓解者,应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验检查任一指标阳性应进行肠镜检查。

40岁以上无症状高危对象,每年接受一次大便隐血试验检查。

年龄大于20岁的有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测,阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。

45-75岁无症状筛检对象,每年接受1次大便隐血试验检查,每10年接受1次肠镜检查。

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内容整合自:钱江晚报(qianjiangwanbao)、成都商报四川名医、医学界、健康时报、生命时报等

图片来源:123rf等

编辑:离离