通过饮食管理减肥,86%的糖尿病患者可摆脱2型糖尿病

干预组中有46%的患者达到了糖尿病缓解标准,会使肝脏合成更多的脂肪,45.6%的低卡路里饮食持续3到5个月的人能够停止使用2型糖尿病药物

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澳门新葡新京,估计再提肥胖和糖尿病的密切关系,忠实的读者们脑海里只会浮现三个大字,叨叨叨虽然一遍又一遍告诫管住嘴,但有几人能在美食面前不学饕餮呢?反正奇点糕经常看着体重秤冒出想扇自己耳光的想法

说起糖尿病,大家首先联想到的就是肥胖,虽然糖尿病的诱因不一定是肥胖,但肥胖绝对在糖尿病中扮演重要的角色。医生都会对糖尿病患者说:糖尿病是终身性疾病,一旦得了,就只能终身相伴了,因此糖尿病患者要控制好血糖、体重,坚持用药等,但今天,想给大家分享的结果是:采取积极的饮食限制管理,可以使近半数受试者实现糖尿病症状的完全缓解,而且很可能不再依赖药物治疗!在12个月内如果能减肥15公斤以上,糖尿病症状的缓解率更是达到86%。

用200卡路里的液体饮食,我打败了2型糖尿病这是英国BBC网站12月5日报道一则令人振奋的故事,也是顶级医学期刊《柳叶刀》最新发布的一项糖尿病里程碑成果:患者通过节食减重,成功逆转了2型糖尿病。

肥胖也许不是糖尿病的最后一块拼图,但却绝对扮演着重要角色然而,如果减肥实现的是糖尿病完全缓解这种目前几乎是不可能的任务呢?今天的《柳叶刀》上,备受关注的临床试验DiRECT的一年随访结果终于出炉:采取积极的饮食限制管理,可以使近半数受试者实现糖尿病症状的完全缓解,而且很可能不再依赖药物治疗!在12个月内如果能减肥15公斤以上,糖尿病症状的缓解率更是达到86%!无数降糖药都做不到的成就是怎么被实现的呢?这还要从领导这项试验的英国纽卡斯尔大学教授RoyTaylor说起,他在2型糖尿病的病因及治疗方法上已探索了近四十年,并提出了双恶性循环假说,即:2型糖尿病与肝脏和胰岛内的多余脂肪关系密切。双恶性循环假说认为,饮食不当导致的能量摄入过多是2型糖尿病发病的第一步,能量过多,会使肝脏合成更多的脂肪,这些脂肪相当一部分会堆积在肝脏,引发胰岛素抵抗,导致肝脏的葡萄糖合成功能失调。为了调节葡萄糖合成,胰岛素在肝脏的浓度相应会上升,但由于胰岛素还有促进肝脏脂肪合成的功能,这会进一步加剧肝内的脂肪堆积水平,从而在肝脏内形成恶性循环,导致糖尿病的发病。而肝脏合成脂肪的增加,也会导致更多的脂肪输送到包括胰岛在内的全身各处,胰岛的胰岛素分泌功能会受到脂肪影响而下降,导致血糖升高,而血糖升高后,在代偿范围内又会导致胰岛素的分泌增加,进入肝脏继续推动脂肪合成,随即更多的脂肪就会来到胰岛,胰岛内的恶性循环就出现了。说一千道一万,用Taylor教授自己的话说,2型糖尿病就是一种能量代谢病,因此只要从饮食上限制能量摄入,就能实现逆转2型糖尿病。而衡量能量摄入最好的方式就是称体重了。吃得多就会胖,吃得少就会瘦,这比直接测定肝脏和胰岛的脂肪含量可方便多了。双恶性循环假说还认为,不同人肝脏和胰岛对脂肪的耐受性不同,只有脂肪水平超过了人体的处理能力才会发病。这就解释了有时胖子还好好的,瘦子反而患了病。如果患者脂肪水平降到自己的承受阈值以下,糖尿病症状就会消失,而且单靠管住嘴也可以,不一定需要依赖减重手术来进行!但由于双恶性循环是一种相对长期的过程,因此Taylor教授认为,患者需要减掉较多的体重来打破循环,至少也要达到10kg。但假说毕竟是假说,还需要实际试验的验证。Taylor教授的团队在2015年开展了一项小规模临床试验,11名肥胖的糖尿病患者在接受1周的低卡路里饮食后,与糖尿病相关的各项指标都明显改善,而将时间延长到8周的效果会更好,有7名患者症状完全缓解!而且,患者也不需要长期忍受低热量饮食的痛苦,在症状初步缓解后按照指导进行健康饮食,就可以实现不靠药物控制血糖!为了进一步验证饮食限制降体重对2型糖尿病的逆转效果,Taylor教授联合格拉斯哥大学的MikeLean教授于2014年启动了本次糖尿病缓解临床试验,共在49个基层医疗机构招募到298名近6年内确诊为糖尿病,体重指数偏高的受试者参与为期12个月的试验。受试者们被分为对照组和干预组,对照组仍在家庭医生的指导下采用传统方法进行糖尿病治疗,而干预组则将减肥作为目标,首先进行3个月,在患者自愿下可长达5个月的低卡路里饮食,在体重开始下降后,进行2-8周的正常饮食调整,随后每月向家庭医生复诊,在指导下实现长期的体重控制,试验开始时停用所有糖尿病和高血压的治疗药物,只有医生认为血糖、血压等指标失控时再恢复用药。两组受试者在运动等其他减重方法上不做特殊规定。研究的主要终点包括减重和糖尿病症状缓解两方面。在饮食管控下,干预组在12个月的时间内实现了平均10kg的减重,这是此前绝大多数相关试验难以达到的,而在逆转糖尿病方面的结果也相当惊人:干预组中有46%的患者达到了糖尿病缓解标准,74%的患者不再需要服药控制血糖,对照组这两项数字分别只有4%和18%!研究人员将干预组受试者分为了减重0-5kg、5-10kg、10-15kg和大于15kg四组进行分析,实现糖尿病症状缓解的受试者比例分别为7%、34%、57%和86%,减重越多,就越有可能实现逆转糖尿病的目标!而且,干预组受试者的生活质量也得到了明显改善,只有一名受试者报告了胆绞痛和腹痛的严重不良事件,多数患者仅表现为便秘、头痛等轻微症状,可见饮食管控也是相当安全的。由于试验的预计时间为四年,目前还不能直接对最终结果下断言,但初步结果已经让研究人员颇感振奋,英国糖尿病研究组织主任ElizabethRobertson就表示:DiRECT的第一年结果已经有望改变数百万患者的生活。《柳叶刀》同时配发的评论文章也表示,这一结果支持了饮食限制作为非药物手段,变革糖尿病的治疗,但最好在确诊糖尿病后尽早开始进行。不久前奇点糕也介绍过低热量饮食逆转2型糖尿病的可能机制:《细胞》子刊:赶紧管住嘴!科学家发现热量限制饮食可以从多方面逆转2型糖尿病|科学大发现,不少读者都表示,这不就是靠饿治病吗,不是啥新鲜事可是本次试验证明,有效控制饮食能彻底缓解糖尿病,这可是现有的各种降糖药都无法做到的!相信糖尿病患者们绝对有了管住嘴的动力,接下来可就看实际行动了哦,奇点糕为各位加油前提是先向医生咨询,可不要自己胡来!

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由纽卡斯尔大学的RoyTaylor教授和格拉斯哥大学的MikeLean教授领导的该项研究发现,45.6%的低卡路里饮食持续3到5个月的人能够停止使用2型糖尿病药物。

大家是不是觉得不可思议,心存质疑,别急,慢慢看下去,这可能是你摆脱2型糖尿病的最佳建议了!

这项名为糖尿病缓解临床试验的研究由英国糖尿病基金会资助,共在49个基层医疗机构招募到298名近6年内确诊为糖尿病,体重指数偏高的受试者参与为期12个月的试验。

无数降糖药都做不到的成就是如何被实现的呢?

糖尿病缓解临床试验的首席研究员RoyTaylor教授说:这些发现非常令人兴奋。他们可以彻底改变2型糖尿病的治疗方法。

其实,这个结论是一位在2型糖尿病的病因以及治疗方法探索了近四十年的英国纽卡斯尔大学教授Roy
Taylor得出来的,他认为:2型糖尿病与肝脏和胰岛内的多余脂肪关系密切。

研究的基础是工作,从而使我们能够有效地进行管理。

其中,饮食不当是2型糖尿病发病的第一步,为什么这么说呢?能量过多,会使肝脏合成更多的脂肪,这些脂肪相当一部分会堆积在肝脏,引发胰岛素抵抗,导致肝脏的葡萄糖合成功能失调。为了调节葡萄糖合成,胰岛素在肝脏的浓度相应会上升,但由于胰岛素还有促进肝脏脂肪合成的功能,这会进一步加剧肝内的脂肪堆积水平,从而在肝脏内形成恶性循环,导致糖尿病的发病。

大量的体重减轻会导致肝脏和胰腺内脂肪减少,使这些器官恢复正常功能。

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我们直接看到的是,减肥与更好地管理2型糖尿病有关,显著的体重减少实际上可能持续的缓解糖尿病症状。

说了这么多,简单解释就是2型糖尿病就是一种能量代谢病,因此只要从饮食上限制能量摄入,就能实现逆转2型糖尿病。而衡量能量摄入最好的方式就是称体重了。吃得多就会胖,吃得少就会瘦,这比直接测定肝脏和胰岛的脂肪含量可方便多了。

试验设计

这时候,就会有人问:得糖尿病的不一定都是胖子啊,还是一些是瘦子,这怎么解释?

受试者们被分为对照组和干预组,对照组仍在家庭医生的指导下采用传统方法进行糖尿病治疗。

其实,这也是有原因的。不同人肝脏和胰岛对脂肪的耐受性不同,只有脂肪水平超过了人体的处理能力才会发病。所以这就是为什么瘦子也会得糖尿病的原因。

而干预组则将减肥作为目标,首先进行3个月,在患者自愿下可长达5个月的低卡路里饮食,在体重开始下降后,进行2-8周的正常饮食调整,随后每月向家庭医生复诊,在指导下实现长期的体重控制,试验开始时停用所有糖尿病和高血压的治疗药物,只有医生认为血糖、血压等指标失控时再恢复用药。

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两组受试者在运动等其他减重方法上不做特殊规定。研究的主要终点包括减重和糖尿病症状缓解两方面。

很多人就置疑了:这么多医生都说是终身性疾病,怎么就有逆转的可能呢?有什么依据吗?

研究结果

早在2015年,Taylor教授的团队开展了一项小规模临床试验,11名肥胖的糖尿病患者在接受1周的低卡路里饮食后,与糖尿病相关的各项指标都明显改善,而将时间延长到8周的效果会更好,有7名患者症状完全缓解!而且,患者也不需要长期忍受低热量饮食的痛苦,在症状初步缓解后按照指导进行健康饮食,就可以实现不靠药物控制血糖!

研究证实,2型糖尿病的缓解在那些减掉更多体重的参与者中更加普遍,具体数据如下:

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体重增加组:0%的人获得缓解

为了进一步证实这个结果,Taylor教授招募了300名左右具有6年糖尿病史的患者,体重指数偏高(BMI
27-45)的人参与为期12个月的试验。分别设立干预组和对照组,对照组是按照传统的方式治疗糖尿病,而干预组则是以减肥为目标,在饮食管控下,干预组在12个月的时间内实现了平均10kg的减重,这是此前绝大多数相关试验难以达到的,而在逆转糖尿病方面的结果也相当惊人:干预组中有46%的患者达到了糖尿病缓解标准,74%的患者不再需要服药控制血糖,对照组这两项数字分别只有4%和18%!其中,减重越多,就越有可能实现逆转糖尿病的目标!

体重减轻0-5kg组:7%的人获得缓解

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体重减轻5-10kg组:34%的人获得缓解

但是为了让结论更具说服力,这个试验的时间为四年,因此现在还不能给出结论,但初步结果给了糖尿病患者无数的动力,看样子这下糖尿病患者更有动力去管住嘴了,接下来就看大家的实际行动了,大医汇医生会为各位加油的!不过大家还是不能忽视一个前提哦:先向医生咨询,可不要自己胡来!

体重减轻10-15kg组:57%的人获得缓解

体重减轻超过15kg组:86%的人获得缓解

作用机理

那么,为什么体重减轻能逆转糖尿病呢?

RoyTaylor在此之前就提出了双恶性循环假说,即:2型糖尿病与肝脏和胰岛内的多余脂肪关系密切。

原来,胰腺周围堆积的脂肪会给器官中控制血糖水平的细胞带来压力,使它们停止生产足够的胰岛素,从而导致血糖水平失控。简单来说,通过调整饮食减掉脂肪后,胰腺会恢复正常工作。

用Taylor教授自己的话说,2型糖尿病就是一种能量代谢病,因此只要从饮食上限制能量摄入,就能实现逆转2型糖尿病。而衡量能量摄入最好的方法就是称体重了,这比直接测定肝脏和胰岛的脂肪含量可方便多了。

其实,Taylor教授的团队在2015年开展了一项小规模临床试验,11名肥胖的糖尿病患者在接受1周的低卡路里饮食后,与糖尿病相关的各项指标都明显改善,而将时间延长到8周的效果会更好,有7名患者症状完全缓解。而且,患者也不需要长期忍受低热量饮食的痛苦,在症状初步缓解后按照指导进行健康饮食,就可以实现不靠药物控制血糖!

糖尿病缓解临床试验进一步验证了饮食限制降体重对2型糖尿病的逆转效果。论文的第一作者MikeLean教授说:现在,我们有了明确的证据表明,减重10-15kg足以逆转2型糖尿病。这是非常令人兴奋的结果。

同行评论

在同期发表的一篇评论文章中,东芬兰大学的MattiUusitupa博士称,这项成果是令人印象深刻。他强烈支持2型糖尿病与体内脂肪量过高密切相关这一观点,并建议,基于这些新发现,减肥应该成为2型糖尿病治疗中最优先考虑的事情。

他这样写道:目前2型糖尿病的治疗方法主要是根据不同的算法来选择抗糖尿病药物和胰岛素,在严重肥胖的患者中,如果可行,会选择减肥手术来治疗。基于DiRECT的研究结果,我认为,非药理学的方法或许应该被恢复了。

意义重大

英国纽卡斯尔和格拉斯哥的医生们宣布,在一项有分水岭意义的试验中,近一半病人成功逆转了2型糖尿病。有一些医生也不认为患者糖尿病得到缓解就是治愈,因为,如果体重回升,糖尿病就复发。然而,到目前为止,某测试者体重已经保持了两年。

总结来说,这项研究证实了,通过体重管理来实现2型糖尿病缓解的可能性。名为DiabetesUK的英国慈善机构认为,该试验是一项里程碑,可能会帮助到无数的糖尿病患者。

论文的作者们认为,他们的研究结果为通过节食减重这种干预手段来实现2型糖尿病缓解铺平了道路。此外,值得一提的是,为了调查这种干预手段的长期影响,这项试验仍在进行中。