澳门新葡新京糖尿病肾病的出现有哪些表现

那糖尿病人出现了什么症状就被认为是糖尿病肾病呢,的测定是能早期发现和进一步明确诊断该病的重要线索,糖尿病肾病的症状有哪些表现

糖尿病人出现了什么症状就被认为是糖尿病肾病呢?

糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。北京国医堂中医研究院恒康中医院糖尿病科专家沈春宇说,在糖尿病肾病早期,尿液中白蛋白的变化常常是DN的一个诊断线索。

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如果你问糖尿病人最担心什么并发症,大部分人回答是最担心糖尿病肾病。的确,糖尿病肾病是糖尿病最常见而且是最棘手的并发症,一旦发生,既影响生活质量,又缩短生命,如果发展到尿毒症更是雪上加霜。那糖尿病人出现了什么症状就被认为是糖尿病肾病呢?一般认为,2型糖尿病患者出现以下情况就可诊断为糖尿病肾病:1、糖尿病病程超过5年;2、出现蛋白尿;3、同时伴有糖尿病视网膜病变;4、排除其它肾脏疾病。下面我逐一进行解释。一、一般来说,糖尿病不控制,或者控制不达标,5年左右就会发生并发症。就并发症发生顺序而言,最早出现的是糖尿病末梢神经病变,其次就是糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。但是,也有一些患者,对自己的身体不关心,也从不查体,对糖尿病出现的时间自己也不知道。所以说,5年病程只是一个参考,不能作为必要条件。二、糖尿病人出现蛋白尿,首先考虑发生了糖尿病肾病。蛋白尿是肾损伤的明确标志,临床上蛋白尿的检测大致有三种方法:1、定性:也就是常做的尿常规,正常结果为阴性,异常结果为尿蛋白+、2+、3+、4+等。定性检查简单方便,但有假阳性,而且不准确,无法量化。2、尿蛋白定量:留取24小时的尿液,检测24小时共排出多少尿蛋白,正常为小于0.15g/d,大于这个数值就是不正常。尿蛋白定量检测准确但不敏感,小量的蛋白尿可能查不出来,而且留取尿液比较麻烦。3、尿蛋白肌酐比值:分别测尿蛋白和尿肌酐,然后比值。和尿常规一样,尿液留取方便,随即尿即可;而且结果敏感,微量的蛋白就能检测出来,还能进行量化。所以尿蛋白肌酐比值是糖尿病人推荐的尿检方法,应定期检测。三、肾小球是微血管球,而眼底动脉也是微血管,糖尿病人的肾小球病变和视网膜动脉病变是平行的,都属于糖尿病的微血管病变。临床通过观测视网膜动脉的病变情况去推测肾小球的病变情况,糖尿病视网膜病变是临床诊断糖尿病的必要条件,非常重要。所以,糖尿病人也要定期检测眼底的病变。四、临床研究发现,糖尿病人出现蛋白尿,有接近1/3的病例是非糖尿病肾病。糖尿病肾病和非糖尿病肾病的治疗是不一样的,比如说,糖尿病肾病绝对不能用激素治疗,而一些非糖尿病肾病则需要使用激素,所以鉴别是糖尿病肾病还是非糖尿病肾病非常重要。最确定的鉴别措施是肾穿肾组织病理学检查。出现下列情况任何一条,都应该尽早肾穿明确诊断:1、糖尿病病史不足5年;2、先有肾损害,后有糖尿病,或糖尿病与肾损害同时出现;3、血尿明显;4、有肾损害,没有糖尿病视网膜病变;5、发病之初即表现大量蛋白尿。总而言之,出现了糖尿病应该积极的控制血糖,避免发生糖尿病肾病;而一旦出现早期糖尿病肾病,要积极的控制血糖、血压、血脂等,避免肾病加重发生肾功能损害。

糖尿病肾病的临床第1期或第2期缺乏明显的症状和实用的诊断措施,“微量白蛋白尿”的测定是能早期发现和进一步明确诊断该病的重要线索。尿中的白蛋白不同于一般的尿蛋白,是不能用尿常规测定检测出来的,需要使用一些特殊的方法测定。

糖尿病肾病的症状有哪些表现?

出现“持续性MAU”(“SMAU”)并能排除其他的肾脏疾病,就是DN的重要诊断根据。

1、肾外表现典型病例有多尿、多饮、多食、消瘦、皮肤搔痒,特别是其它器官的糖尿病微血管损害,如眼底、周围神经炎,以及动脉硬化、冠心病、白内障等症状。

尿常规检查如发现蛋白尿阳性(“+”以上),除了感染等情况,可能表明肾脏病变比“MAU期”已经进一步了。

2、肾损害的表现临床表现轻重与肾小球硬化程度呈正相关。

尿白蛋白排出量测定值通常有两种方法表示,两种结果的临床意义是等同的。其一,测定患者随意时间的尿标本,计算得出“尿白蛋白/肌酐比值”;其二,患者留取一昼夜24小时的尿标本,测定白蛋白量并计算得出“尿白蛋白排出率”。

①肾小球滤过率增加:糖尿病的早期,肾小球滤过率即可增加,持续数年,机理未明。

正常人尿白蛋白量:ACR<2.5毫克/毫摩尔,或UAE<20微克/分钟;

②微量白蛋白尿:糖尿病后约5~10年,尿常规检查无蛋白尿,但用放免技术可测出尿白蛋白排泄增加,其范围为15~150ug/min。有学者称此期为糖尿病性肾病的隐匿期。微量白蛋白尿如能及时治疗,有可能防止或逆转,否,尿蛋白会逐渐增加,于3~7年内,可发展至尿常规检出蛋白。

微量白蛋白尿:ACR在2.5~25毫克/毫摩尔,或UAE在 20~200微克/分钟;

③尿常规可检出的蛋白尿:是糖尿病性肾病的最早的临床表现。有学者称此时已进入DN的临床期的开始阶段。糖尿病的高血糖纵使控制得不好,但只有60%左右的病人发展至DN的临床期。一般发生于糖尿病病程在10年以上的患者,开始时蛋白尿可为间歇性,以后则变为持续性,尿蛋白>0.3g/24h,已可诊断,但其尿蛋白常在0.5~2.5g/24h之间,此时肾活检已可见相当广泛的肾脏病变。开始时的GFR增加,到此阶段每降至正常。此阶段常可发生轻度和中度高血压。如为重度高血压,或突然发生的高血压,应考虑为并发动脉硬化性肾动脉狭窄的可能性。从尿常规出现蛋白尿后,在5~12年内常发展至肾衰。其发展的快慢,乃视乎医生的技巧治疗和病人的密切配合程度。

大量白蛋白尿:ACR>25毫克/毫摩尔,或UAE>200微克/分钟(相当于常规方法测定尿蛋白定量
> 0.5克/24小时)。

④肾病综合征:如病者的蛋白尿发展日趋严重,几年后就可能发生肾病综合征。然而发生肾病综合征者不及DN的10%。肾病综合征者,常有广泛性肾小球硬化,肾病综合征多伴有高血压和肌酐清除率降低。肾病综合征的预后差,5年内多数发生肾衰。有肾病综合征者,90%以上有糖尿病性视网膜病变,如无视网膜病变,应慎重考虑肾病综合征由其它原因引起。

久久健康网温馨提示:以上就是糖尿病肾病的症状,相信大家对于糖尿病肾病的症状有哪些表现有所了解了吧。如果出现糖尿病肾病的症状,一定要及时到肾病医院进行治疗,选择最好的治疗方法。祝您早日康复!久久健康网祝您身体健康。