澳门新葡新京官方网站下载刘景源教授辨治咳嗽的经验附医案举隅

咳嗽是呼吸道疾病中最常见症状之一,若外邪内干于肺或者其他脏腑疾病而病及于肺

咳嗽,这种很常见的症状其实隐藏健康危害。为人父母,不知医不为慈;为人子女,不知医不为孝。为了自己和家人的健康,了解咳嗽源头很有必要。

咳嗽是由外感、内伤多种病因导致肺失宣降、肺气上逆而致的一种常见病症,主要表现为发出咳声、咳吐痰液。其既可以作为多种肺系疾病过程中的一个共有症状而出现,又可视为一个独立疾病。中医虽有“有声无痰为咳,有痰无声为嗽”之说,但纵观临床,其多为痰声并见,难以截然分开,故常将之并称。
咳嗽常见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张、鼻后滴流综合征、胃食管反流、肺癌等多种疾病过程中,临床上凡是以咳嗽为主要症状表现者,均可按中医的咳嗽辨证论治。但因病因病机相对复杂,故其证治规律不易掌握。全国第5批名老中医药专家刘景源教授,学验俱丰,在临证实践中溯本求源,执简驭繁,对咳嗽的辨证治疗颇具特色,疗效确切。
现将刘景源教授辨治咳嗽的经验介绍如下并附医案举隅。1论病机,主肺失宣肃、痰气交阻
宣发和肃降是肺气运动的基本形式,肺需正常宣肃方能吐故纳新,其一切生理功能均由此实现。若外邪内干于肺或者其他脏腑疾病而病及于肺,皆可以导致肺气宣降失常而发生咳嗽,恰如清代程国彭《医学心悟》中所言:“肺体属金,譬若钟然,钟非叩不鸣,风寒暑湿燥火六淫之邪,自外击之则鸣,劳欲情志,饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣。”若肺气不利,通调水道失职,则上焦水津不能通降与布散,便停聚于肺,化为痰饮,故先哲素有“肺为贮痰之器”之论。
肺气不利则生痰,痰生则阻滞气机,两者常相互影响,因而咳嗽一病,常气郁与痰阻并见。《医学三字经·咳嗽篇》中指出:“肺为脏腑之华盖,呼之则虚,吸之则满,只受得本脏之正气,受不得外来之客气,客气干之则呛而咳矣;亦只受得脏腑之清气,受不得脏腑之病气,病气干之,亦呛而咳矣。”故每当季节变换、气候更迭、寒温失调之时,外邪干及肺卫,肺失宣降则发为外感咳嗽。禀赋不足及衣被不敛之人尤为多见。若由情志不遂、饮食不调、劳逸失常等引起肺脏自病或脏腑功能失常、病及于肺者皆可致内伤咳嗽。
外感咳嗽和内伤咳嗽可相互为病,外邪迁延日久,可转为内伤咳嗽,久咳正虚,御邪不及者又易为外邪所扰。
基于以上认识,刘老师提出,咳嗽的病因病机,无论外感还是内伤,最终均导致肺失宣降,气机不利,痰湿停聚。专家介绍刘景源
教授、主任医师
全国名老中医药专家。擅治:感冒、发热、咳嗽、哮喘、自汗、盗汗、头痛、失眠、抑郁症、高血压、高脂血症、冠心病、风心病、肺心病、胃病、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、眩晕、脑血管病、中风、内分泌失调、甲亢、肝病、胆囊炎、胆石症、肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、糖尿病、关节炎,男性遗精、阳痿、前列腺炎、不育等,妇女月经不调、痛经、功血、更年期综合征、带下病、乳腺病、不孕,痤疮,小儿厌食等。

咳嗽是呼吸道疾病中最常见症状之一。这是人体的一种保护性措施,借以排除自外界侵入呼吸道的异物及呼吸道中的分泌物,消除呼吸道刺激因子,在防御呼吸道感染方面具有重要意义。

澳门新葡新京官方网站下载,另一方面,咳嗽也是有害的。它可使呼吸道内的感染扩散;使胸内压增高,加重心脏负担,对心力衰竭患者不利。剧烈的咳嗽可能使已受损的呼吸道出血;也可使胸膜下气肿泡破裂,发生自发性气胸。长期咳嗽是促进肺气肿形成的一个因素;频繁的咳嗽也可引起呕吐,影响睡眠,消耗体力。

从流行病学看,咳嗽可使含有致病原的分泌物播散。引起疾病传播。随着人们对咳嗽的关注,近年来开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究。

咳嗽分类

按时间:急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽;按性质:干咳、湿咳。

运动后咳嗽常见于运动型哮喘;夜间咳嗽多见与咳嗽变异性哮喘及心脏疾病。痰量较多、咳脓性痰,考虑呼吸道感染性疾病。慢性支气管炎常咳白色粘痰,以冬、春季咳嗽为主。急性咳嗽常见于普通感冒、急性支气管炎。

普通感冒临床表现流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适,伴或不伴发热。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。

外因是内伤的钥匙,久咳不愈会导致什么安全隐患呢?长期咳嗽可能会引发慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。咳嗽是秋冬季节的常见病症,也是人身体的保护性反应。咳嗽的治疗若用药不当,不仅不能止咳,反而会加重病情。在自我药疗时常见以下几方面的误区:1)滥用抗生素及激素;2)用药不及时;3)忽视成瘾性;4)一咳就用药;5)选用中成药不辨证。

咳嗽在中医辩证分型

咳嗽是中医治疗的优势病种,中药止咳疗效往往优于西药。中医治疗咳嗽应遵循中医辨证施治的原则,只有合理治疗才有收效。

长期咳嗽不止,会导致病情由量变到质变的转化。咳嗽的病变部位主要在肺系,但五脏六腑皆令人咳,非独肺也,也就是说,只要其他脏腑的病变累及肺脏,导致肺失宣降,肺气上逆,均会引起咳嗽。导致咳嗽的原因不外乎两种:外感咳嗽和内伤咳嗽。

外感咳嗽是外邪侵袭于肺所致,较常见的有风寒咳嗽、风热咳嗽和燥热咳嗽。内伤咳嗽是因脏腑功能失调、内邪干肺所致。内伤咳嗽尤以肺、肝、脾三脏的失调最为常见。咳嗽时应分辨致咳原因是属外感亦或内伤,以此对症下药。外感咳嗽以宣通肺气、疏散外邪为主,内伤咳嗽以调理脏腑为主。