它是婴幼儿的“健康杀手”,5岁内儿童最该小心

采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病,辽宁省预防医学会在大连主办召开北方八省市免疫规划和预防接种论坛,全球有近500000名5岁以下儿童死于肺炎球菌引起的疾病

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为进一步提高中国北方地区免疫预防专业水平,提升各级疾病预防控制专业管理人员免疫预防相关知识和专业技能,促进区域免疫预防工作,辽宁省预防医学会主办北方八省市免疫规划和预防接种论坛在大连成功召开。

希文

4月25日是第33个全国儿童预防接种宣传日,儿童肺炎是很多家长担心的疾病,这其中,肺炎球菌引起的肺炎,是最为可拍的一种,是导致全球5岁以下儿童死亡的重要病因之一,被称为婴幼儿“健康杀手”。

本次会议围绕肺炎球菌性疾病危害及负担、肺炎球菌疾病监测、调查方案、预防接种门诊管理及社区居民科普教育等相关议题进行讨论,下一步将联合京、津、冀、鲁、晋、黑、吉、辽八个省市及辖区(县)共同开展疫苗可预防疾病的联防联控,联合开展肺炎球菌性疾病的监测和调查,以便更好地帮助公共卫生和预防接种工作人员更加系统地了解肺炎球菌引发的相关疾病,进一步推动肺炎球菌疫苗的预防接种工作。并且通过在社会大众中推广规范、科学地疫苗接种意识,帮助高风险人群,尤其是婴幼儿、老年人尽可能避免肺炎球菌的侵袭。

近日,辽宁省预防医学会在大连主办召开“北方八省市免疫规划和预防接种论坛”,以促进提高我国北方地区免疫预防专业水平,提升各级疾病预防控制专业管理人员免疫预防相关知识和专业技

世界卫生组织将肺炎球菌疾病,列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病。

与会专家表示:肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致我国5岁以下儿童死亡的重要原因,另外,这也是其它免疫力低下或障碍人群如老年人等易发生的疾病。临床治疗以抗生素为主,由于抗生素的广泛应用,肺炎链球菌的耐药性问题日益严重,为临床治疗带来挑战。因此,采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病,尤为必要和迫切。

摘要:

肺炎球菌成儿童疾病元凶

肺炎球菌性疾病负担重严重威胁生命健康

近日,辽宁省预防医学会在大连主办召开北方八省市免疫规划和预防接种论坛,以促进提高我国北方地区免疫预防专业水平,提升各级疾病预防控制专业管理人员免疫预防相关知识和专业技能,促进区域免疫预防工作为宗旨。

2008年据WHO估算,全球有近500000名5岁以下儿童死于肺炎球菌引起的疾病,而中国5岁以下儿童肺炎球菌疾病病例占到了全球总病例数的12%。根据《柳叶刀
》2009年的一项研究显示,在中国,5岁以下儿童感染肺炎球菌性疾病的人数位列全球前列,每年约有3万名5岁以下儿童死于各种肺炎球菌性疾病。

肺炎球菌广泛分布于自然界,常定植于人类鼻咽部,健康儿童鼻咽部携带率为27-85%,在发展中国家儿童携带率可高达85%,在发达国家携带率在27%左右。肺炎球菌是一种条件致病菌,通过飞沫传播,传播形式隐匿,当抵抗力下降时易侵袭而入,肺炎球菌可透过黏膜防御体系从咽喉部逐步扩散,它可进入下呼吸道引起肺炎,可穿过血脑屏障引起细菌性脑膜炎,也可穿过肺泡上皮细胞、侵袭血管内皮细胞进入血液引起菌血症。肺炎球菌性脑膜炎引起后遗症的比例高,约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中超过1个会出现后遗症,表现为智力低下、脑瘫、耳聋等,为患儿和家庭带来沉重的生理和心理负担。

本次会议围绕肺炎球菌性疾病危害及负担、肺炎球菌疾病监测、预防接种门诊管理及社区居民科普教育等相关议题进行了讨论,下一步将联合京、津、冀、鲁、晋、黑、吉、辽八个省市及辖区(县)共同开展疫苗可预防疾病的联防联控,以便更好地帮助公共卫生和预防接种工作人员了解肺炎球菌引发的相关疾病,进一步推动肺炎球菌疫苗的预防接种工作。

北京儿童医院姚开虎教授在《中华实用儿科临床杂志》上发表的《肺炎链球菌性疾病及其疫苗预防》中指出,肺炎球菌是肺炎球菌性疾病的致病菌,广泛定植于人类鼻咽部。主要通过人传人的飞沫感染而传播,儿童是其主要携带和传播人群。

青岛大学附属医院儿科主任医师常红教授表示,全球5岁以下儿童疫苗可预防死因中,肺炎球菌性疾病位居首位。中国5岁以下儿童感染肺炎球菌的病例数位列全球第二,占全球总病例数的12%;2010年,中国4岁以下儿童中肺炎球菌感染病例数45万,居世界第三。肺炎球菌对人类健康的危害已成为严重的公共卫生问题,研究数据也反映我国肺炎球菌的疾病负担较重。

肺炎球菌性疾病负担重 严重威胁生命健康

当人体抵抗力下降时,肺炎球菌很容易侵入身体多个不同部位,引起一系列的侵袭性或非侵袭性肺炎球菌疾病,如中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症、败血症等。而且肺炎球菌性脑膜炎引起后遗症的比例高,约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中超过1个会出现严重后遗症,表现为耳聋、智力低下、脑瘫等。

肺炎球菌性疾病的临床治疗以抗生素为主,由于抗生素的广泛应用,肺炎链球菌的耐药性问题日益严重,且部分地区肺炎球菌耐药率呈逐年增长趋势,使得临床治疗难度大大增加。预防接种是防控肺炎球菌感染最有效的手段,大规模肺炎球菌疫苗接种引进的地区,肺炎球菌耐药菌株已明显减少。因此,采用疫苗预防肺炎球菌性疾病减少细菌的耐药性,是控制抗生素耐药性发展的重要措施,这对我国当前的耐药性问题有着重要意义。

肺炎球菌广泛分布于自然界,常定植于人类鼻咽部,通过飞沫传播,当抵抗力下降时易侵袭而入。它可进入下呼吸道引起肺炎,可穿过血脑屏障引起细菌性脑膜炎,也可进入血液引起菌血症。肺炎球菌性脑膜炎引起后遗症,表现为智力低下、脑瘫、耳聋等。

为此,世界卫生组织已将肺炎球菌疾病列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病。

鉴于肺炎链球菌疾病造成的沉重的直接和间接疾病负担,世界卫生组织已将肺炎链球菌疾病列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病之一。

肺炎球菌性疾病的临床治疗以抗生素为主,由于耐药性问题日益严重,临床治疗难度大大增加。鉴于其严重的公共健康问题,世界卫生组织(WHO)已将肺炎链球菌疾病列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病之一。

疫苗预防至关重要

6周龄接种疫苗

6周龄(一个半月)接种疫苗 保护婴幼儿安全度过危险期

刚出生不久的小宝宝可以从妈妈体内获得母传抗体,保护他们免受疾病的侵害。但母传抗体是有有效期的,随着宝宝长大,6月龄时母传抗体几乎降至最低水平。而此时宝宝自身的免疫系统尚未完善,还不能及时快速地清除细菌,于是肺炎球菌就抓住这个机会,入侵宝宝体内多个不同部位,给肺炎球菌提供了最佳入侵机会。

保护婴幼儿安全度过危险期

初生至2岁儿童是肺炎球菌性疾病侵袭的高风险人群,6-11月龄儿童侵袭性肺炎球菌疾病发病率最高。青岛大学附属医院儿科主任医师常红指出:婴儿出生后随着母传抗体的逐渐消失,体内总免疫球蛋白G(IgG)水平在出生后3-5月龄时降至最低点,6月龄时母传抗体消失。这个时期婴儿对病原感染的免疫力下降,因此更易受到肺炎球菌侵袭,发生菌血症性肺炎、脑膜炎等侵袭性疾病。家长应在发病高风险期前积极预防,按照常规免疫接种程序,为婴幼儿尽早接种疫苗,以保证每一个小宝宝及时获得全面的保护,远离肺炎球菌疾病的侵袭。

一旦发展为侵袭性肺炎球菌疾病,不仅治疗难度会增加,且花费不小。此外,肺炎球菌性疾病主要采取抗生素治疗,近年来由于抗生素的不合理使用,导致肺炎球菌的耐药性问题急剧发展,给临床治疗带来巨大挑战,有时因为耐药,甚至无药可治。因此,接种肺炎球菌疫苗变得尤为重要。

初生至2岁儿童是肺炎球菌性疾病侵袭的高风险人群,6-11月龄儿童侵袭性肺炎球菌疾病发病率最高。常红指出:婴儿出生后随着母传抗体的逐渐消失,体内总免疫球蛋白G水平在出生后3-5月龄时降至最低点,6月龄时母传抗体消失。这个时期婴儿对病原感染的免疫力下降,因此更易受到肺炎球菌侵袭,发生菌血症性肺炎、脑膜炎等侵袭性疾病。家长应在发病高风险期前积极预防,按照常规免疫接种程序,为婴幼儿尽早接种疫苗,以保证每一个小宝宝及时获得全面的保护,远离肺炎球菌疾病的侵袭。

《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》(2017版)中指出:婴幼儿肺炎球菌疫苗的应用可显著降低婴幼儿(包括接种者和未接种者)的侵袭性肺炎球菌性疾病的发生率。目前,婴幼儿肺炎球菌疫苗已被全球100多个国家和地区纳入国家/地区免疫规划之中。

根据《肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南》,肺炎球菌疫苗接种的最佳时间是:在宝宝6周龄时即可开始接种,每剂间隔4-8周,6月龄前接种完基础免疫3针,目的是在6月龄高风险期来临之前为宝宝建立起免疫屏障,两岁以上的孩子则不建议接种肺炎球菌疫苗。

《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》中指出:婴幼儿肺炎球菌疫苗的应用可显著降低婴幼儿的侵袭性肺炎球菌性疾病的发生率。婴幼儿肺炎球菌疫苗自使用以来,已被全球100多个国家和地区纳入国家/地区免疫规划之中,例如美国、日本、新加坡、以及我国的台湾、香港地区,积累了丰富的使用经验。

尽早规范接种疫苗是减少肺炎球菌性疾病发生的重要措施。疫苗接种在对抗可预防性疾病方面,免疫性良好且安全性高,不仅能够挽救生命,还能节约医疗开支。我相信随着下一步八省联防联控和监测调研工作的推进,一定能够让更多的人了解肺炎球菌性疾病相关知识,促进公众积极预防接种,降低5岁以下婴幼儿疾病和其他相关人群发病率,也为2030健康中国的宏伟蓝图作出疾控人的一份贡献。常红最后补充到。

听听肺炎球菌的“自述”

尽早规范接种疫苗是减少肺炎球菌性疾病发生的重要措施。疫苗接种在对抗可预防性疾病方面,免疫性良好且安全性高,不仅能够挽救生命,还能节约医疗开支。我相信随着下一步八省联防联控和监测调研工作的推进,一定能够让更多的人了解肺炎球菌性疾病相关知识,促进公众积极预防接种,降低5岁以下婴幼儿疾病和其他相关人群发病率,也为2030健康中国的宏伟蓝图做出疾控人的一份贡献,常红最后补充到。

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本文参考资料:

WHO/IVB,2012

O`Brien KL, et al. Burden of disease caused by SP in children younger
than 5 years global estimates. Lancet 2009; 374: 893-902

肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南,《中华流行病学杂志》

Edmond K, et al. Lancet Infect Dis. 2010;10:317-28.

姚开虎.肺炎链球菌性疾病及疫苗预防.中华实用儿科临床杂志.2013;28:1521-3