澳门新葡新京一种常见降压药或有助治疗糖尿病

这一重大发现有望打破了1型糖尿病患者的传统治疗理念–维护胰岛细胞、促进胰岛素分泌,用于治疗1型糖尿病

澳门新葡新京 ,7月9日,美国阿拉巴马州大学伯明翰综合糖尿病中心在《自然》子刊NatureMedicine上发表它们的最新重大发现:维拉帕米和胰岛素联用时,维拉帕米可通过恢复体内残存的胰岛细胞的功能来促进胰岛素分泌,从而降低新近诊断为1型糖尿病(T1D)成人患者的外部胰岛素的需求量,进而有效地控制患者的血糖水平和减少低血糖的发作。这一重大发现有望打破了1型糖尿病患者的传统治疗理念–维护胰岛细胞、促进胰岛素分泌。

一种常见降压药或有助治疗糖尿病

1型糖尿病的概述

美国科研人员日前发表论文说,他们通过临床研究发现,口服常见降压药维拉帕米或许可以作为一种安全有效的新疗法,用于治疗1型糖尿病。不过这一成果有待更大规模研究进一步确认。

1型糖尿病,原名叫胰岛素依赖型糖尿病,它被认为是由于免疫系统攻击胰岛细胞,导致胰岛素分泌绝对不足引起的。据统计中国每年有13000例新发1型糖尿病患者,其中超过9000例患者的年龄在15岁以上。目前治疗该病的药物主要是胰岛素,但由于胰岛素特殊的给药方式影响了患者的依从性和其自身的治疗效果。

1型糖尿病是一种自体免疫性疾病,患者自身免疫系统会错误攻击胰腺中的贝塔细胞,导致后者无法分泌足够的胰岛素来维持最佳血糖水平。目前,1型糖尿病尚无法治愈,患者终身依赖胰岛素注射。

近年来对于该病的研究除了在胰岛素制剂、胰岛素递送方法、和血糖监测系统方面取得了重大进展,像胰腺或胰岛移植、干细胞再生等试图恢复胰岛细胞的方法处仍于起步阶段。目前迫切需要找到一种有效的药物,来促进恢复细胞数量和质量,从而增加内源性胰岛素分泌。而此次伯明翰综合糖尿病中心的最新发现无疑给1型糖尿病的治疗带来了新的希望。

美国亚拉巴马大学伯明翰分校研究人员在英国《自然医学》杂志上发表论文说,他们招募确诊1型糖尿病不足3个月的成年患者开展了一项临床试验,将24名受试者分为两组,一组口服维拉帕米,一组服用安慰剂。试验共持续一年,其间定期监测受试者的胰岛素分泌水平等相关医学指标。

维拉帕米联用胰岛素,胰岛细胞功能可部分恢复

试验结果表明,维拉帕米可安全有效地改善患者的贝塔细胞功能,促进胰岛素分泌。

此次临床研究是以24名18-45岁确诊不到3个月的T1D患者为研究对象,采取随机、双盲、安慰剂对照的2期临床试验。其中11名患者接受维拉帕米治疗,另外13名患者接受安慰剂治疗,并且在整个研究期间维持处方胰岛素泵治疗。试验期间研究人员需要监测每日总胰岛素剂量、产生的胰岛素量、胰岛素产生的百分比变化以及糖化血红蛋白(HbA1C)水平,同时记录患者经历的低血糖事件的数量,并使用连续葡萄糖监测系统分析每个患者在健康血糖范围的时间百分比。

研究人员说,虽然维拉帕米无法彻底治愈1型糖尿病,但能使患者保有分泌胰岛素的能力,减少他们对外部胰岛素的依赖,改善血糖水平,提高生活质量。

最终研究结果显示:维拉帕米对胰岛细胞具有保护作用,可以减少患者对外部胰岛素的需求,同时减少低血糖事件的发生(其中维拉帕米对血糖控制和胰岛素需求的影响以及对细胞的保护作用见下图)。不仅如此,进一步的研究还发现维拉帕米是通过阻断L-型钙通道使患者体内的硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)的表达明显降低来保护细胞(TXNIP过表达是细胞凋亡的重要原因之一)。

不过他们也坦言,本次试验仅针对患病不足3个月的成年患者,维拉帕米是否对儿童患者和患病超过3个月的患者同样有效,以及能否用于治疗2型糖尿病等问题,还有待进一步研究。

维拉帕米是1981年被首次批准用于治疗高血压的一种钙通道阻滞剂,目前常用于高血压、心绞痛、肥厚型心肌病和快速性心律失常等疾病的治疗,此研究为维拉帕米的老药新用开辟了新的思路。然而由于该临床试验样本量较小,仍需要进一步的临床试验来论证维拉帕米对T1D的疗效,同时还要确定维拉帕米对T1D的效果是否存在年龄差异。