【澳门新葡新京赌城免费试玩】成年人需要补充维生素D吗?

即动物来源的维生素D3和植物来源的维生素D2,颈椎痛补钙、腰椎痛补钙、腿不利索补钙,6—12个月的宝宝每天奶量达到600ml以上一般不会缺钙

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未成年人维生素D缺乏是一个世界性的问题。维生素D不仅在儿童骨骼发育中起到重要作用,还有许多骨骼外的作用。补充维生素D在多个方面都有很大意义。本指南总结与维生素D补充相关随机对照试验,为婴儿、儿童及青少年的维生素D补充提供指导意见。

众多的中国人从小就烙上了深深的补钙情节,似乎很多的问题都可以归结到缺钙上,补钙的问题也延伸到了成年身上,颈椎痛补钙、腰椎痛补钙、腿不利索补钙,先不说把这些症状都归结于缺钙对不对,即使需要补钙,我们在天天补钙的同时,可能忽略了一个重要的问题——补进去钙就能被吸收吗?

案例一

我们所说的维生素D其实指代两种物质,即动物来源的维生素D3和植物来源的维生素D2。

钙能不能吸收,和维生素D是否缺乏有关

我们补钙的目的是为了骨骼的健康,从口服钙到沉积在骨骼上的几个环节都需要维生素D参加。首先,维生素D可以通过促进十二指肠和近端空肠主动吸收钙;然后,维生素D还可使肾脏远曲小管重吸收钙增加,减少尿液中钙的排出;最后,钙和磷要沉积在骨基质上的过程也在一定程度上受维生素D的调节。

而在常吃的食物中,除了多脂鱼肝脏和蛋类以外,没有几种食物里面含有维生素D。人类大部分维生素D3的来源是靠皮肤暴露在紫外线下合成,以及靠摄入添加有维生素D3的配方食品。

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美国常见的较多维生素D的食物 图片来源:
webmd.com

下图是维生素D的摄取、转换和作用示意。我们可以看到,通过紫外线,皮肤中可以转换生成维生素D3,维生素D3/D2在肝脏中代谢成为25-羟维生素D,这是我们血液循环中最主要的维生素D类型。25-羟维生素D在肾脏中代谢成为活性更强大的1,25-双羟维生素D,在肠道、肾脏、骨骼等器官起作用。

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一般认为,如果血液中25-羟维生素D3含量小于20ng/ml就认为缺乏,30-50ng/ml不认为是缺乏,>200ng/ml就会产生毒性。但是20-30ng/ml是否就缺乏维生素D3还有争论。这样一个标准的设定主要是从既往有关骨骼方面的研究来考量的。如果25-羟维生素D3含量小于10ng/ml,可能会出现明显的骨质疏松和骨软化,在10-20ng/ml之间者如果有高危因素也会出现骨骼并发症。

维生素D在皮肤中的转换效率很高,短暂的把脸和上肢暴露在太阳下几乎就可增加200IU的维生素D3。但晒太阳是本身可导致皮肤老化、增加皮肤恶性肿瘤的发生,美国癌症协会的报告显示在美国约2%的肿瘤是与日晒过多有关,所以晒还是不晒还真是个问题。由于晒太阳的不良反应比如皮肤变黑、老化是显而易见的,所以很多人一出门就涂上了厚厚的防晒霜,这些防晒霜挡住了紫外线,也挡住了维生素D在皮肤中的转换。

有人会问,我即使没晒太阳,也没有缺钙、骨质疏松等表现啊,即使缺维生素D又有什么影响呢?

宝妈:宝宝一周半,之前医生诊断缺钙。我没给他补钙,维生素D也停了半年了。宝宝现在头发剃了后,枕后现在都还没长起来。问现在给补充乳钙可以吗?

人体内的维生素D来源有经口摄入及皮肤合成两大途径。不同食物的维生素D含量不同,仅一小部分食物含量相对丰富。另一方面,皮肤经过UVB照射及物质转换后,能够合成维生素D3。摄入与自我合成的维生素D被转运至肝脏,合成通常用于进行临床检测的25-羟维生素D,再转运至肾脏,合成真正有生物活性的1,25-双羟维生素D。

维生素D与疾病的因果关系

维生素D与骨骼的关系很早就为人所知了,但与其它一些疾病的关系则是最近才引起重视的。

研究显示维生素D缺乏与结直肠癌、糖尿病、心脏疾病、呼吸系统感染的发生可能有关;另外,维生素D缺乏也可能与情绪抑郁和认知功能障碍相关。血清中25-羟维生素D水平每升高4ng/ml,结肠癌的发病率降低6%,但过高的维生素D水平,如大于100ng/ml,似乎也会增加结肠癌的发病率。还有研究发现在结肠癌术后复发者中,维生素D的含量比没有复发者要明显降低。

但不得不说,目前的发现仅仅是相关性,还没有明确有无因果性。这怎么理解呢?举个例子吧,小孩在长高的时候,种在外面的小树也在长高,小孩长和小树长就有相关性,但是没有因果性,不是因为小树长了小孩才长。目前关于维生素D与这些疾病的研究也是这样,还没有研究能发现维生素D与疾病的因果关系,也没有研究能证实补充维生素D能减少这些疾病的发生,但不排除将来的研究可能发现维生素D与上述疾病的因果关系的可能。

医生:宝宝吃奶量如何?6—12个月的宝宝每天奶量达到600ml以上一般不会缺钙,不用另外补充钙剂,建议补充维生素D。枕后头发考虑是生理现象(具体可参考前一篇文“枕秃就是缺钙?”

体内维生素D水平可以通过测定血清循环25-羟维生素D水平来判断。基于25-羟维生素D水平,将个体体内维生素D水平进行分层:

是否需要补充维生素D?

尽管目前证据不是很足,但大多数人认为在25-羟维生素D含量小于20ng/ml时,有一些维生素D摄入不足的高危因素者需要补充。这些高危因素者包括:老年人、深色皮肤者、肥胖者、日晒不足者、本身有骨质疏松者、长期慢性肠道疾病者等。

每天补充多少呢?也没有定论。在绝经后有骨质疏松的女性,一般建议是每天补充1200mg的钙和800IU的维生素D,最好是维生素D3。其它人怎么补,一般认为最多不要超过上述的剂量,但维生素D的安全剂量是每天不超过4000IU,所以即使超过800,比如到了1000-1200IU是否有明显不良反应倒也没有证据。

补充方法仍然是口服为主,肌肉注射有可能出现维生素D水平上升过快的情况,而且不方便。目前不提倡使用维生素D的活性代谢产物如骨化三醇等进行补充,因为一是发生高钙血症的风险较高,二是因为骨化三醇是维生素D代谢后的产物,补充骨化三醇后血液中维生素D(血液检测的项目是25-羟维生素D)的含量不会升高和降低,不利于监测是否补足了维生素D。

案例二:宝宝7个月20多天,全奶粉喂养,现全天奶量800左右,早晚各一次辅食(高铁米粉,不定时加猪肝或绿菜泥,肉泥等)。从3个月20多天医院儿保,身高超长,医生让查骨密度检查结果为缺钙,随即开始补钙,到现在补了将近4个月的钙。期间每两月一次复诊,查骨密度始终缺钙。钙怎么老补不上去。

充足:30ng/ml

国内一般的维生素D3制剂都是与钙剂连用

然而,比较尴尬的是,国内的某知名品牌中含钙600mg,含维生素D3
125IU。这样的话,如果要服用足够多的维生素D3,就会超过每天2500mg的钙摄入量(食物和补充的钙总量),如果要保证钙摄入不超标,又不能补充足够多的维生素D3。而在北美上市的同类品牌中每片的维生素D3含量已经达到800IU,这样就能很好地保证既有足够的摄入钙和维生素D3,又不会导致任一种的摄入超标。

总言之,维生素D要不要补充其实还没有非常令人信服的定论。这取决于体内维生素D的水平,有没有明显的维生素D不足的高危因素,以及每个人对补充维生素D的利弊的接受程度。我们目前不推荐没有任何理由地普遍补充维生素D。(编辑:游识猷)

医生:  你好!不知道平时补充维生素D吗?

不足:20-29ng/ml

参考文献:

1
Screening for Vitamin D Deficiency: A Systematic Review for the U.S.
Preventive Services Task Force. 2015

2
Vitamin D with or without calcium supplementation for prevention of
cancer and fractures: an updated meta-analysis for the U.S. Preventive
Services Task Force. 2011.

3
Vitamin D deficiency in adults: Definition, clinical manifestations, and
treatment. From Uptodate. 

人体骨矿化受遗传因素、激素状况、营养、体力活动和身体成分的影响,更高的钙摄入量或补充钙与更好的骨密度的关联仍然存在争议,对于尚未达到骨峰值的儿童和青少年,其临床价值有待证实。所以对于几个月的小宝宝,“拍个片子就知道缺不缺钙”真心没必要!

缺乏:<20ng/ml

免责声明:文章目的是提供一般的健康信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。

儿童钙的来源以奶和奶制品为主。如果达到下面的奶量,再加上合理的饮食,是不会有缺钙的。

严重缺乏:<10ng/ml

本文经原作者和卓正诊所授权转载。

0—6个月的健康足月宝宝一般是不会缺钙的,乳类可以为婴儿提供充足的钙

维生素D缺乏症指血清25-羟维生素D水平<30ng/ml。

6—12个月的宝宝每天奶量达到600ml以上

推荐采用LC-MS/MS同位素稀释法来测定血清25-羟维生素D的水平,尤其是测定新生儿的维生素D水平。但考虑到此方法的普及度,其他可靠的免疫分析法也可在经过认证的实验室内开展,但不应进行新生儿的检测。

我们要求不但食物中钙要满足身体需要,而且每天摄入的维生素D要达到推荐剂量(美国儿科学会建议所有一岁内儿童维生素D每天最低摄入量是400
IU(国际单位),一岁以上600IU),否则食物中的钙无法有效吸收。

无论新生儿正在进行何种喂养,均应补充维生素D,至少涵盖0-12月的时间,以保证体内维生素D充足,预防营养性佝偻病的发生。应在出生后第一天内开始补充,建议每日补充,一直持续至1岁。

从以上两个案例,我们可以看出补钙已成为共识。可是如何补,及维生素D补充的重要性
仍然得不到重视,包括部分儿保医生。

对于没有维生素D缺乏风险的足月儿,推荐补充剂量为400UI/天;而对于存在维生素D缺乏风险的婴儿,每日可最多补充1000IU。


不推荐使用维生素D代谢产物及类似物进行常规的维生素D补充。摄入这些物质会增加发生高钙血症的风险,且无法保持和/或恢复维生素D的储备。

为什么我们都建议饮食充足的情况下不必补充钙剂?

不推荐在婴儿1岁内常规检测25-羟维生素D水平。仅推荐对存在多个维生素D缺乏危险因素的婴儿中进行测定。

建议极低体重儿的维生素D补充剂量为200-400IU/天。当极低体重儿的体重达到1500g以上,且能够应用全肠内营养时,建议将维生素D补充量增加至400-800IU/天。

任何一样营养成分,其补充的原则都是优先考虑从食物中补充,食物中无法补充时才会考虑药物制剂。钙在很多食物中都可以得到补充

对于出生体重1500g的早产儿,推荐维生素D补充剂量为400-800IU/天。

牛奶    半斤牛奶,含钙300毫克,还含有多种氨基酸、乳酸、
矿物质及维生素,促进钙的消化吸收,因此,牛奶应作为补钙的主要来源。

不推荐常规对早产儿进行25-羟维生素D的检查。

大豆   
大豆是高蛋白食物,含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克,150克豆腐含钙就高达500毫克,其他豆制品也是补钙良品。

建议对存在维生素D缺乏风险的儿童及青少年进行维生素D补充。同时,建议评估与维生素D缺乏相关的可以改变的生活方式,尤其是日晒时间的减少。对于青少年而言,保证每日充足的维生素D摄入十分重要。

海带和虾皮海带和虾皮是高钙海产品。每天吃上25克就可以补钙300毫克,还能降低血脂,预防动脉硬化。虾皮含钙量更高,25
克就有500毫克。

推荐每日维生素D补充剂量为600-1000IU/天,如果仅仅为缺乏日晒,则可仅补充600IU/天;若存在多个维生素D缺乏的危险因素,就应补充至1000IU/天。如果儿童依从性差,可以考虑从5-6岁起间断补充维生素D,应注意在青春期补足维生素D尤为重要。

  动物骨头     
动物骨头80%以上都是钙,但是不溶于水,难以吸收。可以榨碎,加醋文火慢煮,还可加黄豆、姜盐等。

对于夏天日晒较少的儿童及青少年,推荐从秋末至春初进行维生素D的补充。但如果持续存在维生素D缺乏的危险因素,则推荐长期补充维生素D。

  疏菜   
疏菜中也有许多高钙品种,雪里蕻100克含钙230毫克;小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等含量也在150毫克左右。
这些绿叶疏菜每天吃上250克就可补钙400毫克。

如果合并使用抗惊厥药物、口服糖皮质激素、抗真菌药物及抗病毒药物,应在该年龄推荐每日补充剂量的基础上,至少增加2-3倍维生素D的补充。

  芝麻   
芝麻也是补钙的来源,可适量服用。芝麻酱含钙量也很高,稀饭、面汤及凉拌菜都可加点芝麻酱,进行补钙。

我们认可欧洲食品安全局在2012年规定的维生素D最高可耐受摄入水平,即婴儿1000IU/天,儿童及11-17岁青少年4000IU/天。

再看我们的营养素参考摄入量。可以看出从食物中完全可以满足我们的需要量,特别是婴幼儿。

不推荐使用维生素D代谢产物及类似物进行常规维生素D补充。摄入这些物质会增加发生高钙血症的风险,且无法保持和/或恢复维生素D的储备。

中国居民膳食营养素参考摄入量

不推荐在儿童及青少年中常规检测25-羟维生素D的水平,仅推荐在存在多项维生素D缺乏危险因素的个体中进行检测。对于因为存在相关病理状态或正在接受会影响维生素D代谢的药物而有常年持续补充需要的个体,应至少每年监测一次维生素D水平。

年龄/岁 钙Ca(mg) 维生素D(ug ) 0~ 300 10 0.5~ 400 10 1~ 600 10 4~ 800 10
7~ 800 10 11~ 1000 5 14~ 1000 5 18~ 800 5 50~ 1000 10

妊娠期出现低维生素D血症会影响胎儿及母亲的健康,但在是否应常规筛查循环维生素D含量、最适宜的补充剂量是多少等问题上,仍没有得出一致的答案。根据现有证据,我们的推荐是:


所有妊娠期及哺乳期女性均应从发现妊娠起补充维生素D,剂量为600IU/天。

婴儿的营养主要来自乳类,而母乳是最理想的婴儿食品。每100毫升母乳中含钙34毫克,含磷15毫克,两者之比为2.4:1,这种比例最适合婴儿肠壁对钙的吸收。所以母乳喂养的婴儿较少发生缺钙或者佝偻病

具有维生素D缺乏风险的女性应加大补充剂量。

  补钙应注意以下几点:

不推荐对所有妊娠及哺乳期女性常规筛查血清25-羟维生素D水平,但建议对具有多项维生素D缺乏危险因素的女性中进行检查,尤其是没有接受维生素D补充的那些女性。

①尽量从饮食上摄取钙,多食含钙丰富食物。

②糖尿病骨病者,除积极治疗糖尿病外,可选用降钙素和钙剂联合应用,增进骨细胞生成

③老年人,小儿缺钙应注意增加户外活动,晒太阳。

④补钙同时注意蛋白质、维生素D的补充,以促进钙吸收,但补钙剂量不宜过大,以防引起泌尿系统结石。


为什么建议必须补充维生素D制剂?

维生素D是钙的最好搭档,钙的吸收必须要有维生素D .

我们从什么是维生素D说起:

维生素D有10几种形式,最重要的是维生素D2(麦角骨化醇、钙化醇、钙化固醇、骨化醇)和维生素D3(胆钙化醇、胆骨化醇),D2与D3结构相似,二者生物学功能相同(意思是吸收到血液然后运输到肝肾,都可以转为为活性的维生素D)。

维生素D2存在于植物中,量很少。

维生素D3是高等动物表皮和真皮内的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线B(UV-B
:波长290-315nm)照射转化为前维生素D3,然后经皮肤温热作用转化的。D3在海鱼的肝脏(鳕鱼)中含量丰富,其余如乳类、蛋黄、肉类也有,但是含量较少。

人体维生素D需要量的80%-100%是由皮肤合成,仅靠食物是很难摄取足够的维生素D。

  1. 哪种维生素D有生物活性呢,就是那个有用?

维生素D2和维生素D3都没有生物活性,想要发挥生物活性,需要经过两次转化。

首先是在肝脏中转化为25-羟维生素D[25-(OH)-D],这是维生素D在血中的主要形式,虽然量较多,可以作为维生素D营养状态的指标,但是25-羟维生素D的活性较弱,需要进一步转化成为功能更强的。25-羟维生素D在肾脏转化为1,25-二羟维生素D[1,25-(OH)2-D],也叫做骨化三醇,其活性增强100-200倍。1,25-二羟维生素D被维生素D结合蛋白(DBP)转运到小肠、骨骼等处,与受体结合后产生生物学作用。

3.维生素D怎么测量?多少是正常值?

虽然仍需要进一步论证,目前仍以临床检测25-OH-D作为评判维生素D水平的标准。骨化三醇[1,25-(OH)2D]是维生素D的活性形式,为什么不用它呢?因为第一其半衰期要短于25-OH-D,仅有数小时,不利于定量测定。其次,它不是直接由维生素D摄入调节,即使是在的维生素D非常缺乏的情况下,受甲状旁腺激素调节,骨化三醇水平可以正常甚至升高,不能反映维生素D的水平。

目前(2015年),美国儿科协会(AAP)、美国医学研究会(IOM)、欧洲小儿胃肠营养学会建议使用50
nmol/L(20
ng/ml)作为维生素D缺乏的指标[1],美国内分泌协会指标稍高,认为50-75
nmol/L为不足,大于75nmol/l才是足够的,其2011年的指南有详细的划分:

非常严重的维生素D缺乏 小于5ng/ml 12.5nmol/l 严重的维生素D缺乏 5~10
12.5~25 维生素D缺乏 10~20 25~50 维生素D不足 20~30 50~75 正常维生素D水平
30~50

75~125 维生素D上限 50~70 125~175 维生素D过量 70~150 175~375 维生素D中毒
大于150 大于375

  1. 儿童为什么维生素D缺乏?

儿童维生素D缺乏是世界性的问题。

首先是儿童能获得的有效日照不足,例如缺少户外活动,所处环境污染严重(污染物吸收紫外线),都会导致合成维生素D的量不足。

其次天然含有维生素D的食物非常少,即便是维生素D充足的母亲,其母乳中维生素D含量也很低,仅10~80IU/L,远远不能达到婴儿的每日需求量。

另外,孩子的常规饮食中维生素D的含量也少,不足以补充足够的维生素D。

5.维生素D缺乏会导致什么后果?

.维生素D缺乏性佝偻病(营养性佝偻病)

儿童时期维生素D缺乏可导致儿童佝偻病,引起生长迟缓和骨骼变形。轻度维生素D缺乏早期无特异性临床表现,一些患儿可能表现为易激惹、烦躁、哭闹等非特异性神经精神症状,或表现为骨折风险增加和肌肉疼痛等。

维生素D缺乏性佝偻病本质就是骨软化症,发病缓慢,多发生于3个月~2岁的小儿。目前认为维生素D缺乏性佝偻病和维生素D缺乏和膳食中低钙有关。患儿表现为方颅、串珠胸、鸡胸或漏斗胸、手足镯。膝内翻或者膝外翻等。在青少年可能仅仅表现为腿疼,不愿爬高。

.骨质疏松症及骨折

骨质疏松症是以骨量降低为特征的疾病,通常发生在老年期。儿童期缺乏钙和维生素D,首先影响肌肉质量生长,而肌肉质量生长对峰值骨量非常重要,而峰值骨量低,会增加成年后骨质疏松的危险。骨密度增加最快的阶段通常是儿童期和青春期早期,在青春发育期结束时可能已达到了峰值骨量,儿童青少年时期峰值骨量增加10%,可使骨质疏松性骨折的发病危险性降低50%

所有的婴儿、幼儿、青少年都要补充维生素D,方式是多样的,可通过晒太阳、维生素补充剂、食物。有维生素D缺乏高危风险的孩子,其维生素D需求更高。

  1. 晒太阳能补充维生素D吗?

.理论认为,如果有足够的阳光照射的话,维生素D的补充是足够的。在早晨10点之后,和下午3点之前,这段时间阳光直射,其紫外线B的含量充足,效果最好,但是在12点左右的时候太热,不适合推孩子出来晒太阳,所以,推荐在9-10点和3-4点左右给孩子晒太阳。但是要注意的是,如果污染严重,不要出去啦,因为不仅没有作用(紫外线B都被折射走啦),还会让孩子吃灰。

.晒太阳有风险吗?美国AAP认为对婴幼儿过度晒太阳可能会导致孩子皮肤癌发病率增加,因此推荐孩子应该尽量避免直接晒太阳,并且要带遮阳用品或者涂抹防晒霜。那什么是不过度呢?有没有一个时间段既能补充维生素D,又不导致皮肤癌增加呢?不好意思,目前还没有[2]!!目前有数据提示穿着尿布每周有30分钟即可,穿着衣服的话,每周2小时,可以维持25-OH-D血液水平达到27.5nmol/l。但是这个量是不够的,并且维生素D和阳光的关系也不是线性的,所以目前不知道到底晒多长时间好,还是要从食物或补充剂中补充维生素D。

.综上,美国儿科学会不推荐使用晒太阳补充维生素D。个人意见,带孩子出去晒太阳可以,选择好的天气,做好防晒措施,不为补维生素D,是为了让孩子多接触大自然,多接点地气。补充维生素D,仅靠晒太阳是不够的。

7.维生素D补充剂怎么使用,需要补充到什么时候?

.首先,维生素D2和维生素D3的效果是一样的,所以补充哪种都可以。

.其次,剂型:对于3岁以下的孩子,推荐液体的维生素D,3岁以上能咀嚼了,可以使用咀嚼片。

早产儿,欧洲专家意见推荐剂量为400IU-800IU/天,美国医学研究会的推荐:任何婴儿,给予维生素D补充剂400IU/天,没有强调是否包括早产儿。并认为不管对于早产儿,没有任何证据证明大于400IU/d,会有益处[3]。然后美国儿科协会又写了关于早产儿的推荐:早产儿住院期间,由医生给予补充,体重长到1500g以上后,耐受全肠道喂养后,可以给予400IU/天,最大到1000IU/天[4]。

婴儿(小于1岁的):400IU/天,不论是母乳还是配方粉喂养。

大于1岁的儿童,AAP推荐使用400IU/天,直到孩子配方粉达到1L/天可以停止。欧洲儿科专家会议认同美国内分泌协会的推荐:大于1岁的儿童每天补充600IU的维生素D,一直到2岁,因为前2年孩子发育非常快。

大于2岁的孩子,维生素D的补充量根据孩子晒太阳和饮食情况调整,没有具体推荐量。

美国内分泌学会建议肥胖的儿童和成人,以及服用抗惊厥药、糖皮质激素、抗真菌药(诸如酮康唑)和爱滋病药物的儿童和成人,至少给予其相应年龄组剂量的两到三倍以上的维生素D,才能满足其机体维生素D需求。

总结:

  1. 补钙优先考虑由食物中补充,多吃含钙丰富的食物。而6个月以内母乳喂养的宝宝,一般不会出现缺钙,母乳中含丰富的钙。

  2. 母乳喂养每天给维生素D
    400单位。美国儿科学会指南配方奶喂养1000毫升不需要补维生素D。一半母乳喂养一半配方奶喂养仍然应该给维生素D
    400单位。维生素D非常高的量才会中毒,每天400单位是非常安全的剂量,

  3. 宝宝三到五个月开始忱秃是正常,与缺钙没有关系

  4. 轻微的肋骨外翻,很多正常的宝宝都有。婴儿没有肋骨串珠,方颅,惊哭一般没有缺钙。只需要每天给生理计量维生素D
    400单位就行了。

  5. 担心钙缺乏,与大家所说只需要检查血25羟维生素D水平,坚持吃维生素D每天400单位。不需要检查钙和骨密度。有佝偻病做双膝X光检查

  1. 在临床上非常少见宝宝的身长长得特别快,如果有应该转诊内分泌医师。常常见到的是孩子体重在四到六个月开始增长减缓,要加强多种维生素包括维生素D补给。

  2. 一般在新生儿两周已经建立喂养的规律的时候建议开始补维生素D每天400单位。

参考文献:

[1].2015,Vitamin D in childhood and adolescence: an expert position
statement

[2]中国居民膳食指南

[3].2011,Dietary Guidelines for Calcium and Vitamin D: A New Era

[4].Calcium and Vitamin D Requirements of Enterally Fed Preterm
Infants