中国感冒药物滥用史:药盒上若带有这7个字,可别随便拿来吃

双特药物曾使用广泛,这感冒药真的可以随便吃吗,患者服用感冒药是一定要看清是否含有对乙酰氨基酚

近日,国家食品药品监督管理总局组织再评议后,认为特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊存在心脏毒性不良反应,使用风险大于获益,决定停止两种药物在我国的生产、销售和使用,并对已上市销售的予以召回、销毁。这一讯息在社会上引起广泛关注和热议。

作为最常见的家庭必备药,感冒药几乎成为了每个人首选之物。

肝炎患者:避免使用“氨”“酚”

双特药物曾使用广泛

什么头晕头痛、发烧流鼻涕啥的,都时不时来上两粒。

氨酚黄那敏颗粒、氨酚待因片、酚麻美敏咀嚼片中的“氨酚”和“酚”,指该药品中含有对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚用于治疗由感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛等症状。

特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊两种感冒药此前常用于治疗感冒引起的头痛、流涕、发热等症状。两者分别于1994年和1999年在我国获批上市,并一直以处方药物管理。

然而,这感冒药真的可以随便吃吗?一个小感冒,顺手就拿个感冒药吃吃就好了吗?

对乙酰氨基酚只是一种弱的环氧酶抑制剂,无抗炎活性,一次或短期治疗剂量的对乙酰氨基酚通常不会出现服用其它非甾体类抗炎药(阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等)后的胃肠道刺激作用、糜烂和出血。

两种药物曾进入多省市医疗机构集中采购目录,其中特酚伪麻片曾被写入《普通感冒规范诊治的专家共识》,可见两药在我国使用较为广泛。

事实上,有些感冒药弱随便乱吃,可能会吃坏心脏。

对乙酰氨基酚最严重的不良反应,是可致命的剂量依赖性的肝坏死,也会发生肾小管坏死和低血糖昏迷。因此,病毒性肝炎患者、严重肝肾功能不全者禁用对乙酰氨基酚。市场销售的复方感冒药中多数含有对乙酰氨基酚,患者服用感冒药是一定要看清是否含有对乙酰氨基酚,避免重复用药。

双特药物为含有特非那定、伪麻黄碱、对乙酰氨基酚的复方制剂,而此次被叫停,问题主要出在特非那定。

存在心脏毒性不良反应,特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊被停产

癫痫患者:禁用“烷胺”

特非那定可致心律失常

去年年末,国家药监局发布公告:据《中华人民共和国药品管理法》第四十二条和《中华人民共和国药品管理法实施条例》第四十条规定:

复方氨酚烷胺片(感康)、氨酚烷胺咖敏胶囊中的“烷胺”,指该药品中含有金刚烷胺。金刚烷胺用于预防和治疗A型流感病毒所引起的呼吸道感染,也用于帕金森病。

特非那定于20世纪80年代上市,用于治疗过敏性疾病。由于该药很难穿过血脑屏障,是第一个无中枢抑制作用的外周H1受体拮抗剂,因此患者不用担心吃药后开不了车、上班困倦等不良反应,从而使该药一度广受欢迎。截至1990年,全球超过1亿患者使用过该药。

经国家药品监督管理局组织再评价,认为特酚伪麻片特洛伪麻胶囊存在心脏毒性不良反应,使用风险大于获益,决定自即日起停止特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊在我国的生产、销售和使用,撤销相关药品批准证明文件。

金刚烷胺最常见的副作用是与用量关系不大的胃肠和中枢神经系统反应,包括神经过敏、头轻、不易集中精神、失眠和食欲消失或恶心。金刚烷胺可使原有的癫痫发作和精神症状恶化。复方感冒药中的抗组胺药氯苯那敏(扑尔敏)等也可加强金刚烷胺的神经毒性。因此,癫痫患者应禁用金刚烷胺。

然而,不久以后研究者发现,特非那定可导致严重的心律失常。在世界卫生组织收到的心脏不良反应报告中,涉及最多的抗组胺药就是特非那定。

据特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊药品说明书显示,两种药物的成分都含有特非那定、盐酸伪麻黄碱、布洛芬,适用症都为感冒引起的头痛、发热、四肢酸痛、鼻塞、流鼻涕、流泪、打喷嚏等症状。

司机:别吃“扑”“敏”“苯”“明”

美国医学会杂志等知名期刊相继报道了特非那定有类似奎尼丁作用,可阻断心肌细胞钾离子通道,使QT间期延长,继而导致多型性室性心律失常,以及尖端扭转型室速等严重不良反应。研究证明,该药的不良反应与用药剂量过大或联合用药抑制该药代谢有关。

带有这7个字的感冒药,一定要慎买

美扑伪麻片、氨酚伪麻那敏片中的“扑”和“敏”,指该药品中含有氯苯那敏(扑尔敏);氨麻苯美片、酚明伪麻片中的“苯”和“明”,指该药中含有苯海拉明。氯苯那敏、苯海拉明均为常见的抗过敏药物,可缓解打喷嚏、流鼻涕等感冒症状。

20世纪90年代末,该药在欧美等国家相继撤市或限制大剂量使用。我国一直严格限制特非那定的临床使用剂量,并以处方药管理,禁止与三唑类等CYP450酶抑制剂联用。

事实上,在我国感冒药就是一个混乱历史,很多人面对感冒的典型做法,就是“吃法好几种,总有一种能管用”。

氯苯那敏、苯海拉明具有一定的中枢神经抑制性和抗胆碱作用,可引起嗜睡、疲劳、乏力等不良反应。用药期间,不得驾驶车、船或操作危险的机器,司机最好别吃。

感冒药须避免双过量使用

即便“不再使用抗生素治疗感冒”很多年后,大众依然秉持着“用抗生素治感冒”的观念。

高血压、冠心病患者:不宜用“麻”

国家食品药品监督管理总局此次叫停两种感冒药对医院医生开具何种感冒药并无太大影响,但临床医生还是应该精准掌握各种感冒药的适应证,合理用药。

麻:高血压患者不宜用

美扑伪麻片、伪麻那敏胶囊、美愈伪麻胶囊中的“麻”,指该药品中含有伪麻黄碱。伪麻黄碱可收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状。

虽然感冒药商品名各异,但通用名几乎均是以下四种成分的排列组合。1.酚:对乙酰氨基酚,解热镇痛药。2.麻:伪麻黄碱,收缩血管药,可缓解鼻塞等症状。3.美:右美沙芬,镇咳药。4.敏:氯苯那敏,抗过敏药,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

所谓的“麻”,指的是含伪麻黄碱,例如“美扑伪麻片”,可有效缓解感冒过敏性鼻炎鼻窦炎二引发的鼻充血症状。

伪麻黄碱还具有促进去甲肾上腺素释放的作用,可引起高血压、心律失常、心脏病发作、中风和死亡。严重的高血压、冠心病、脑血管病、服用单胺氧化酶抑制剂者禁用含有伪麻黄碱的复方感冒药。

普通感冒大多由病毒引起,如鼻病毒等,但目前并无特效抗病毒药物,应注意避免使用抗生素来治疗普通感冒的情况。除双特感冒药外,我国其他感冒药多数以非处方药管理,药理作用相对安全,但不合理使用仍可导致严重不良反应。

“扑”、“敏”:司机不宜用

需要提醒的是,高血压和冠心病患者也不宜服用含有麻黄的中成药。如连花清瘟胶囊,感冒软胶囊,疏风定痛丸,风寒感冒颗粒;半夏糖浆,急支糖浆,复方川贝精胶囊,鹭鸶咳丸,通宣理肺丸;正天丸,鼻炎康片等。

我院曾收治自行联用两种感冒药出现严重肝损伤的患者,应引起重视。感冒药多为复方制剂,组分和作用相同或相近,医生和患者应避免过度联用或超量使用。

“扑”、“敏”主要含有扑尔敏这种药物成分,患者服用后会伴随困倦、嗜睡等症状,因此服药期间不应从事司机、高空就业、机械就业以及操作精密仪器。

痰多患者:慎服“美”

任何药物都是双刃剑,研究药效或不良反应都离不开剂量的认定。临床医生应严格掌握各类药物的适应证,叮嘱患者按处方或说明书服用,切忌过量或过度。遇到特殊患者,开具处方前应明确是否存在禁忌证。

“美”:支气管炎慎用

氨酚美伪麻片、美扑伪麻片中的“美”,指该药品中含有右美沙芬。右美沙芬是临床常用的中枢性镇咳药,用于治疗由感冒引起的干咳症状。

这类药物含有右美沙芬,在临床上常用的中枢性镇咳药物,但对于本身患有慢性支气管炎肺炎患者就得慎用此类感冒药,影响痰液排出,堵塞呼吸道,严重还会引起窒息。

慢性支气管炎、肺炎患者痰多时应慎用右美沙芬或含本成分的复方感冒药。因为右美沙芬的中枢镇咳作用可能影响痰液排出、堵塞呼吸道。

另外,孕妇以及多痰患者也需慎用,怀孕3个月的准妈妈以及精神病史就必须禁止服用。

另外,右美沙芬可引起头晕、头痛、嗜睡、易激动等不良反应,服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

“酚”:肠道溃疡者慎用

所谓的“酚”,就是对乙酰氨基酚,也就是扑热息痛。很多常见感冒药都含该成分,比如白加黑、新康泰克、快克等。

由于对乙酰氨基酚会刺激胃黏膜,短期内不会给人体带来太大伤害,而本身患有消化道溃疡患者服药期间就需留心观察。

“清热”:风寒感冒可别用

这类药物主要适用于风寒感冒,咽喉疼痛、痰黄、口干属于风热感冒,吃“清热”类感冒药反而会加重症状。

事实上,正所谓:三分治疗七分养,由于感冒通常都会自愈,持续一两周就会恢复。

因此,小康医生建议本身症状较轻,不吃药也可以,适当休息与勤洗手,多喝水以及少去人多地方,同时保持室内通风即可。

而对于症状较为明显,同时影响到日常生活,咱们就可吃感冒药来进行缓解,但必须对症治疗,可别同时吃几种感冒药,以免引发药物过量,造成肝功能顺害,那么可就因小失大了。

所以说,这药,还是别乱吃比较好。