宝宝发烧引起的抽搐有可能是癫痫吗?

碰到腋温在39.5摄氏度及以上的患者,有可能是一个癫痫发作的症状,(小儿发烧

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导语

问:宝宝发烧引起的抽搐有可能是癫痫吗?

中药大全网提供发烧测试,告诉大家:发烧怎么办,发烧吃什么食物,发烧了怎么办,发烧的症状,发烧吃什么药发烧时不宜喝什么饮料,发烧的原因。

被3个诊所拒诊的患者他接了,结果一针安痛定下去……

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*****主要疾病表现:小儿高热*****疾病名称:小儿高热
(小儿发烧,小儿发热)所属部位:全身就诊科室:传染科
儿科症状体征:呼吸异常,脱水,发热,抽筋

患者说:你连个最常见的发热都不敢看,你还当什么医生?

小儿高热惊厥主要的症状表现就是抽搐,一般高热惊厥有两种,一种是简单的,一种是复杂的。单纯性的高热惊厥预后良好,只会出现1~2次,并且长大以后一般不会再次出现。而复杂性的高热惊厥会在发烧时反复出现,在对脑部神经元细胞造成伤害后,在不发烧的情况下还是会反复发作,还有可能继发癫痫疾病。所以说,要及时的去医院进行检查脑电图的检查,防止再次惊厥带来伤害

*****小儿高热简介*****发热是多种疾病的常见症状,小儿正常体温常以肛温36.5~37.5℃,腋温36~37℃衡量。通常情况下,腋温比口温低0.2~0.5℃,肛温比腋温约高0.5℃左右。若腋温超过37.4℃,且一日间体温波动超过1℃以上,可认为发热。所谓低热,指腋温为37.5℃~38℃、中度热38.1~39℃、高热39.1~40℃,超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。

在基层行医过程中,见过各种各样奇葩的患者,相信大多数的基层医生都有过类似的经历。

上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经科周洪语副主任医师回答:

*****小儿高热的病因:小儿高热是由什么原因引起的?*****

多年行医的临床经验告诉我,在基层行医,由于条件的限制,碰到腋温在39.5摄氏度及以上的患者,都要认真的查看患者的生命八征PRBPCAUS),然后再进行下一步处理。

我们对于小朋友的患者,如果要经常有发笑或者是痴笑的发作,我们要非常小心,要高度怀疑这个患者的所谓的症状,有可能是一个癫痫发作的症状,而且同时伴有,患者家属讲了,可能有意识不清楚,所以我高度怀疑,这有可能像是一个癫痫的发作。如果要是有频繁的痴笑发作,我们对于小朋友的患者要注意是否有下丘脑的错构瘤。

急性高热。

腋温39.5及以上摄氏度,肛温基本上达到40摄氏度及以上了,已经是属于高热或超高热的患者了。

第二个,如果频繁出现这样的症状,我们提醒家长,需要到医院正规就诊,做视频脑电图,我们可以捕捉到患儿发笑的症状,而且在同期的一个脑电图,我们就可以做出判断,这是否是一个真正的癫痫发作。

1、感染性疾病:急性传染病早期,各系统急性感染性疾病。

假如是小儿、老年人、孕产妇、原患有其他的基础疾病或生命八征异常的患者,我通常建议患者去医院检查。这时就有很多患者或患者家属会说:你连个最常见的发热都不敢看,还当什么医生?

单纯一次抽风,应该是高热惊厥,反复发作,基本就是癫痫了

2、非感染疾病:暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。

其实不然,发烧不是小事,发烧可以是很多急危重症引起的,我们稍有误诊就可能延误病情,从而引起医疗纠纷,下笔这几个案例都是笔者及身边朋友的亲身经历:

热性惊厥是指由发烧引发的抽搐,以前认为是高烧引发的,所以叫高热惊厥,但事实上只要体温高于38度都可能发生惊厥,而不只发生于高热状态,所以叫“热性惊厥”。惊厥多见于体温上升的阶段,每100个孩子里大约有4个孩子会遇到热性惊厥。

3、变态反应:过敏,异体血清,疫苗接种反应,输液、输血反应等。

案例一:

别人家孩子发烧不抽,为什么我的孩子会抽?热性惊厥的原因现在还不那么清楚,比较明确的是和遗传体质有关,直系亲属有热性惊厥史的,孩子的风险也越高,此外热性惊厥主要发生在6-60月之间的孩子,可能和孩子还处于一个神经发育不成熟的年龄段有关。

长期高热。

患者,男,五十岁,平素体健,主诉发热两小时,体温40.7摄氏度。

孩子发烧惊厥时,往往全身僵直,四肢抽动,双眼翻白,意识不清,甚至口吐白沫大小便失禁,每个家长看到孩子这个样子都会惊慌失措,有的家长按住孩子不让他抽,有的去掐人中,有的往孩子嘴里塞东西来防止咬伤。但慌乱不会对孩子有任何帮助,也不是做得越多就越好,这些错误的做法不但对孩子没任何好处,还可能给孩子造成不必要的伤害。

1、常见病:败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。

患者到丁村医处就诊,丁村医建议其去医院。之后患者说刚刚发热,早闻你医技好,人品好,特地跑你这里看,麻烦你先给打针退热针,我回去观察下,假如还不退,就叫家属带去医院。

正确做法是让孩子在床上或安全的平地躺下,解开衣领,可以让孩子头侧着或者侧卧,以防呕吐时误吸呛咳窒息。抽筋一般不会咬伤舌头,即使咬伤也会很快长上,不要往孩子嘴里塞东西或给药,强行掰开孩子嘴可能造成损伤,塞进去的东西还可能堵塞呼吸道,引起窒息,还可能损伤牙齿。相反,抽搐时如果孩子嘴里有东西,可能的话还应该轻柔地取出。按住孩子、掐人中都阻止不了抽搐,反而可能给孩子造成损伤。

2、少见病:恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症)、结缔组织病。

丁村医听患者这么一说,就给打了针安痛定,结果患者当场全身抽搐,神志不清,经抢救无效死亡。

与其慌乱的做这些有害无益的事,不如镇定下来记录一下孩子抽搐的时间,如果内心足够强大,还可以拿手机把孩子抽搐的情形录下来,好让医生判断病情。大部分的热性惊厥持续时间很短,通常不到一分钟,90%在5分钟内自发缓解,如果持续超过5分钟需要就近就医或者打120求救,如果既往有过30分钟以上的热性惊厥的孩子,再次出现长时间发作的可能性较大,一旦再次发作,应尽早就诊,使用止痉药终止抽搐。

*****小儿高热的症状:小儿高热有哪些表现及如何诊断?*****

丁村医留下在场的其他证人并叫第三方协调,经第三方调查发现,患者于三天前就发高烧了,在别处打过一针,然后又带病上工地上班,工友发现其一直高热,劝其去就医,他去过甲、乙、丙三处医生处就诊,告诉病情后均被建议去医院。

无论抽搐持续多久,抽搐结束后最好还是去医院检查一下,如果最后确认是简单型的热性惊厥,一般没有特别处理,但医生需要检查一下发烧的原因,尤其要排除一下颅内感染的可能,一岁半以内的孩子可能需要做腰穿,是否需要进一步做别的检查需要医生检查孩子后再决定。

腋温超过37.4℃,且一日间体温波动超过1℃以上。低热,指腋温为37.5℃~38℃、中度热38.1~39℃、高热39.1~40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。

后经三方协商,赔钱了事,具体数额没公开。

热性惊厥看起来很吓人,小部分孩子惊厥的时候摔倒,或者呛到,但绝大部分不对孩子造成伤害,也不会影响脑子,长大了学习也不会比别的孩子差。热性惊厥本身不伤害孩子,只不过有热性惊厥的孩子远期出现癫痫的风险略高于普通人群,总体来讲大约2%的热性惊厥会发展为癫痫,复杂型的概率更高,这种趋势是由孩子身体条件,尤其是遗传素质决定的,不是热性惊厥直接导致的,药物治疗也改变不了这个趋势。

*****小儿高热的检查:小儿高热应该做哪些检查?*****

案例二:

即便这样,鉴于孩子热性惊厥时可怕的样子,很多家长还是想知道怎么去预防,可惜的是,孩子是否会再抽取决于孩子自身,目前没办法改变。发生热性惊厥的年龄越小,再抽的可能性越大,首次热性惊厥时不到一岁,再抽的可能性大约50%,直系亲属有热性惊厥史的,再抽的风险也更大。

血、尿、粪常见检查为筛选的首选项目。白细胞总数和中性粒细胞分类增高,多考虑为细菌性感染;减低者则偏重于病毒或杆菌感染。

患者,女,三岁,由其母亲抱来笔者处就诊,家属主诉发热两天,在家给予退热药喂服,热退后又烧,现腋窝温度39摄氏度。家属不让查体温、不让检查,请求笔者看在老邻居的情面上给打针退热针,再开点药。

每个孩子成长过程中都要经历发烧,你没办法控制孩子完全不发烧,也没办法控制孩子是否遇到,或者什么时候遇到热性惊厥,孩子出生后家族遗传因素你也没办法改变,所以没什么好办法去预防,唯一能做的是等孩子长大,3岁以后机会就小了,5岁以后就更少了。

必要时检查肥达氏反应、外斐氏反应、嗜异性凝集试验、冷凝集试验,抗链球菌溶血素O或类风湿因子检查。

患者显哭啼状,不让体检,体温也不让测,心率110次/分,手测体温大约39摄氏度,余正常,于是笔者给患者予安痛定0.6ml肌注,并开了点药。

因为叫热性惊厥,很多家长,包括一些医生都认为应该积极退烧,但事实上研究已经证明,包括布洛芬和对乙酰氨基酚在内的退热药,都预防不了热性惊厥发生,原因可能是惊厥主要发生在体温变化阶段。热性惊厥的孩子本来就不是每次发热都会发作,不能说这次服用退热药没发作,就认为退热药能预防。如果孩子1岁以内每次发热都抽搐,那可能不是简单的热性惊厥,需要找专业的儿科神经医生看看。

胸部X线检查有助于肺与胸部疾病的诊断。其它如恶性肿瘤,可根据部位选作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B型超声波、活体组织等检查,也属必要。

过一会儿,家属抱着小孩哭着跑回店里,说刚在回去的路上,小孩忽然手足抽搐,神志不清。

预防不了惊厥并不是说就不要吃退烧药,如果孩子体温超过39度明显不舒服该用还是要用,发烧该怎么处理还是怎么处理,不需要为预防热性惊厥额外做什么,做了也没用。

*****小儿高热的鉴别诊断:小儿高热容易与哪些疾病混淆?*****

由于患者显啼哭状,已经不抽搐了,建议她母亲带她去医院检查。家属要求带走原处方。我自己又抄了一张处方,把原处方给她。

如果孩子抽搐时间比较长,医生可能会用地西泮静脉注射、咪达唑仑肌肉注射等方式进行止痉,预防性使用这些药可能可以降低再次抽搐的风险,但因为热性惊厥本身不对孩子造成什么伤害,而这些药物发生副作用几率较大,所以没必要使用。

一般通过检查诊断可明确。
在夏天发热还可以与其它病毒感染或细菌感染,如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾、伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现,仔细检查并不难诊断。然而,如婴幼儿发高热,还得留意所谓”隐性”菌血证。近10年来国外陆续有报告:在发热的2岁以下婴幼儿血中查到细菌,若不及时处理就会发展为肺炎甚至脑膜炎。这种菌血症发病率不高,但不可因此而掉以轻心。

后来听说,患者家属到医院后大骂,想要理赔,儿科主任劝说:这是高热抽搐,村医用药没错,我们儿科经常碰到这样的病历。患者在住院期间,家属亲眼看着儿科住院的患者有的边治疗边抽搐后,这事也就不了了之了。

大部分的热性惊厥都是简单型,但复杂型的热性惊厥,也就是持续时间超过15分钟,局部的、不对称的抽搐,24小时内反复抽搐,这种类型发展为癫痫的机会要大一些,是否需要预防性使用抗癫痫药物,需要儿科神经专科医生进行评估后再定。

*****小儿高热的预防:小儿高热应该如何预防?*****

案例三:

谢邀。

1、衣着要凉爽,切忌采用捂被子发汗的办法。

患者,男,七岁,来笔者处就诊,孩子母亲主诉孩子发烧三天,已反复给予退烧药,但热退了又烧,目前孩子体温较高,但不让测体温,不清楚具体体温,请求打退烧针、开药。

癫痫是神经元异常放电引起的。

2、居室空气要流通,必要时用电扇来回吹风,千万不可关窗闭户不让孩子见风。
3、鼓励饮水,保持口舌滋润,小便通畅。

患者显啼哭状,拒绝检查,心率每分钟大约一百多下,余正常。笔者于是给予安痛定1.2ml肌注,注射完毕后,患者全身抽搐,口吐泡沫。情急之下,笔者将患者放平,双手把患者的脸向右侧放,固定患者的头部,随即患者口吐鲜血。

儿童期发热抽搐很少会继发成癫痫病,少部分控制不良的除外,因为频繁严重抽搐有可能造成脑部形成顽固病灶。

4、注意营养,不要随意忌口,无明显咳嗽的可多吃点水果,尤其西瓜,既能补充水分、糖分和维生素,又有清热的功效,此外还应注意大便通畅。

稍后待患者恢复后,笔者检查到患者舌头被咬破了一点点,建议带去医院进一步检查。

现在需要进一步做脑电图和影像学检查,先确诊是不是癫痫,然后再跟医生沟通治疗方案。

出现高热应予紧急处理,采用冷敷和拭浴的方法,使患儿尽快降温。可用冷湿毛巾敷额,好可用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈;若加敷腋窝和腹股沟则效果更好。可将75%酒精兑水一倍稀释,用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起”鸡皮”,应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。在作物理处理的同时还要服退热药,有高热抽筋病史的同时加服镇静药。遇高热最好不要不管一切抱着孩子往医院跑,尤其家离医院远而交通又不方便的,否则病孩很容易在途中或在繁忙的急诊室候诊中,体温继续升高而发生意外,应先在家中作上述紧急处理。

本以为这件事就这么了解了,结果数小时后,患者家的一位老者找上门来,告知孩子已经没事了,并提到刚才患者全家族的人都要过来找笔者算账,最终被老者劝回了。

祝好!

*****小儿高热的并发症:小儿高热可以并发哪些疾病?*****

临走前家属给留下了一句话:毕竟你是医生,诊断和处理是你拿主意,没能力处理就别逞英雄,更不要为了几块钱,拿别人的生命当儿戏,要是遇到麻烦的人家,你的命也会有危险的。

你好,上海长江癫痫病医院许臣华主任介绍:发烧是会引起癫痫病的。孩子发烧抽搐属于高热惊厥,这时候还不是癫痫疾病,如果高热惊厥处理不当的话,就会引发癫痫发作。建议带孩子去做个脑电图,排除是癫痫。

如果处理不当,会导致小儿死亡或后遗症,如癫痫等。此外,小儿高热还会导致小儿电解质失调,发生脱水而引起酸中毒。

多年过去了,我依然记得他的话。的确,我们是医生,是我们拿主意的,我们应该认真诊断,分清病情,按指南方案就诊,但凡超出我们的处理能力范围就应该转诊,更不要为了赚的钱,拿别人的生命当儿戏。

你好,宝宝发烧引起的一次抽搐,一般是高热惊厥,如果反复高热惊厥,尤其是不发烧也有抽搐,癫痫的可能性很大,主要结合发作的症状和脑电图结果,才能明确诊断。

1.高热抽筋一般说6个月以内或6岁以上的孩子都不会因高热而引起抽筋,在1~6岁的孩子中也只有2~5%会发生这种抽筋。抽筋多发生于高热骤起之时,一次发热仅抽一次,很少超过2次以上,只要抽搐时间不长,处理得当,对孩子健康影响不大。但反复或持续的抽筋会引起脑缺氧而损伤大脑。

同时,在我们分不清患者是否隐瞒病史的情况下,即使患者说尽好话,我们也不要碍于面子,该拒绝的时候就拒绝,因为遇到意外时,赔钱是小事,遇到失去理智的家属,那么后果不堪设想。

那应该是高热惊厥,要送往医院治疗,下次可能还会发生,要预防第二次高热惊厥。

2.”烧坏脑”一般发热对身体组织器官的影响不大,且能加速抵抗力的产生。当体温超过41°C时,体内蛋白质会发生分解,引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。因此,孩子出现40°C以上高热就必须紧急处理。

注意观察只要不是经常的,就不必要,

3.脱水炎夏孩子通过呼吸与皮肤散发水分已比其它季节为多,苦遇发热就更多,体温每升高1°C,每公斤体重每小时散发的水分增加0.5毫升。因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。脱水不仅使退热困难(在小婴儿脱水本身就可引起发热),还会影响新陈代谢和血液循环,发生酸中毒等。因此对高热孩子必须鼓励饮水,必要时在医生指导下输液。

如果是发热引起的偶尔一次不会有事,不过如果以后在频繁发做就会形成癫痫病的。因为我们治疗过很多这样的新生儿,

4.高钠血症或低钠血症发热初脱水,血中钠浓度升高,血液高渗,发生口干极渴、烦躁不安甚至说胡话或抽筋,热度非但不退且会更高。发热日久,饮食不周,会发生低钠血症,孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。这些情况多见于平时有营养不良的婴幼儿。

单凭发热引起的抽搐并不一定是颠闲。它只是高热引起的称之为火风。只要采用降温就可以。如果平时也有类似症状就有可能是颠闲。可以到医院进一步检查。

此外,在小婴儿由于高热会引起心跳加快,时间稍久还可引起心力衰竭等。

*****小儿高热的治疗:小儿高热应该如何治疗?*****

对高热患者应及时适当降温,以防惊厥及其它不良后果。对既往有高热惊厥史或烦躁不安者,在降温同时给予镇静药。

降温措施。

1、物理降温:将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋,敷头额、双腋及腹股沟等部位,或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水或酒精于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。也可用冷生理盐水灌肠,对疑为中毒型菌莉者更为适宜,既可降温,又便于取粪便标本送检。

2、针刺降温。

3、药物降温:对未成熟儿,小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温。

其它对症处理。

高热时不显性水分丢失增多,加之食欲减退,应及时补充水份和电解质。

对伴烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不著者,可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪。

病因治疗。

对于由感染引起的高热,应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热,也需根据不同病因采取相应的治疗措施。