一个胸痛揪出的“X综合征” 到底是个什么病

李教授立即进行了冠脉造影检查,患者有类似心绞痛样胸痛症状

李教授立即进行了冠脉造影检查,1小时之后冠状动脉造影检查报告出来了,当李教授看到冠状动脉无异常的报告结果时,她困惑了,为什么之前的辅助检查提示冠心病,这个检查结果却提示冠脉无异常?她将自己的疑惑告诉了接诊医生,医生告诉她:临床上有一种X综合征的疾病,其临床表现就是患者有心前区不适,胸闷胸痛的心绞痛症状,其冠状动脉造影却是正常的。

日前,张女士来到天津中医药大学第一附属医院心内科就诊,经冠状动脉造影检查未见冠状动脉及其分支狭窄改变,被确诊为心脏X综合征,经采用”宽胸理气活血“法对患者进行中西医结合治疗近半个月,患者胸闷憋气消失,症状明显改善。

一些心血管疾病的首发症状就是胸痛,例如,心绞痛、心肌梗死及主动脉夹层等疾病,大部分能够诱发胸痛的心血管疾病在冠状动脉造影时,会发现相关冠状动脉出现了硬化、狭窄及血栓等病变,然而有些疾病出现了胸痛,冠状动脉造影结果是正常的,下面小编给大家介绍冠状动脉造影结果正常的胸痛-X综合征。

尽管心脏X综合征的预后大都良好,一般不会进一步发展为心肌梗死或心源性猝死等严重不良后果,但心绞痛样胸痛症状常会给患者带来许多痛苦,甚至严重影响其正常工作和生活质量。胸痛发作时,运用常规抗心绞痛药物治疗效果不甚理想,患者对硝酸甘油、倍他乐克、心痛定等疗效不一。国内众多研究显示,中医中药在防治心脏X综合征方面有一定的优势。

李教授最近刚评上正高职称,大家都很羡慕她。俗话说人逢喜事精神爽,但是李教授却是愁眉不展的,原来近两个月来,李教授总是感觉自己心前区不适,胸部闷痛,并且此类症状在近三天有加重的趋势。想到自己年龄不过47岁,事业才上了新台阶,却生病了,李教授愁容满面。

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X综合征是什么病?

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总之,相对于其他心血管疾病,X综合征的预后相对较好,但是由于其临床症状的存在,导致患者反复就医,增加了患者心理负担,在一定程度上影响了患者的正常工作和生活质量。

张女士这样的患者在临床中十分常见,患者有类似心绞痛样胸痛症状,而心功能无明显受损表现,冠脉造影未见冠状动脉及其分支狭窄改变。对这样的病人,进行冠脉造影检查十分必要,有助于明确诊断。像这样反复频发心绞痛,运动负荷试验阳性,而冠脉造影正常的心脏病,称之为心脏X综合征。近年来,随着冠心病诊断金标准DD冠状动脉造影检查的广泛应用,发现患本病者并非少见。

3、绝经后妇女用雌激素治疗可减弱正常冠脉血管对乙酰胆碱的作用,增加冠状动脉血流量,增加内皮相关的血管扩张作用,但是其临床效果尚待证实。

近两年来她曾在多家医院就诊,做心电图显示心肌缺血改变,运动负荷试验检查阳性,服用了多种抗心绞痛药物症状改善不明显。为此,张女士整日忧心忡忡,思想压力越来越大。

X综合征的治疗主要是减轻反复发作胸痛的痛苦,减少心肌耗氧量和改善冠脉储备功能。一般的抗心绞痛药物治疗效果欠佳,并且患者对硝酸酯、受体拮抗剂、钙离子拮抗剂的反应不尽相同。

X综合征的药物治疗

胸痛的故事

X综合征的病因尚不清楚,部分患者在运动负荷试验或心房调搏术时心肌乳酸产生过多,提示心肌缺血。另外,微血管灌注功能障碍、交感神经占主导地位的自主神经功能失调、痛觉阈值降低等,均可导致本病的发生。

她来到市医院挂号看病,接诊医生详细询问了她的病情之后,建议她做一些检查来明确诊断。各项检查结果出来之后,只有心电图和运动平板试验两项检查提示了心肌缺血,其他结果没有异常。接诊医师告诉李教授,根据检查结果,可以初步判断她有冠心病,但是要明确冠心病的性质,还需要进行冠状动脉造影检查,并征询她的意见:是否要做冠状动脉造影检查。

1、钙离子拮抗剂可扩张冠脉,增加心肌血流量,有效改善心肌供血,减慢心率,并提高运动耐量,可使X综合征发病次数降低15%~30%。

2、受体拮抗剂是治疗X综合征心肌缺血发作的一线药物,交感神经活性增加,会加重血管痉挛,引起心肌缺血,而受体拮抗剂通过阻断受体使心率减慢,心肌耗氧量降低,从而控制患者临床症状。

X综合征是指有典型心绞痛的症状,运动负荷试验有缺血性ST段压低,冠状动脉造影正常,而冠脉血流储备降低的症候群,它不包括心外膜冠状动脉痉挛、左室肥厚及瓣膜性心脏病所致的症候群。此类疾病占心绞痛总数的1%~15%,占因胸痛而行冠状动脉造影检查患者总数的10%~30%。女性多见,尤其是绝经期女性更为多见。

大约70%的X综合征以绝经期女性多见。患者出现了典型或不典型的劳累型心绞痛症状。X综合征患者舌下含服硝酸甘油常不能提高运动耐量,而且有些患者的运动耐量可能会减退;心电图运动试验阳性;近20%的患者可有平板运动试验阳性;超声心电图、心脏x线检查无心腔扩大等异常;心功能检查和冠状动脉造影结果均正常。

X综合征的临床表现和诊断