精神科疾病症状 这几条你要了解

失眠常常为某些精神障碍的一种症状,疑病性神经症病人经常会觉得自己患有某种疾病,张先生怀疑自己得了癌症

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一说起精神科,许多人都会下意识地将其与那些语无伦次、无故傻笑、行为荒诞、丧失理智的精神病人联系起来。其实,去看精神科,并不总是因为精神病而去的,而是为了让自己更加精神。比如,当发现日常出现了某些身心症状,就需要看精神科,但很多人却讳疾忌医,以致延误病情。

疑病症会从患者的内心发病,困扰着他们的身心健康,这种疾病发生后的症状表现非常的多,这也是很多朋友缺乏的一些知识,所以对于疑病症不是十分了解,在这里就让我们一起来认识一下疑病症的症状表现,一起了解一下吧。

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当你失眠怎么办

疑病症状可为全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍,甚至是具体的疾病。症状以骨骼肌肉和胃肠系统多见;就部位而言、以头、颈、腹部居多。常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍症状。这种疑病性烦恼是指对身体健康或所怀疑疾病本身的纠缠,而不是指对疾病的后果或继发性社会效应的苦恼。患者也知道烦恼于健康不利,苦于无法解脱、不能自拔。四处求医、陈述病情始末,又不相信检查结果和医生的解释或保证。有的患者仅表现为特殊嗅觉异常或自身形态奇异等单一症状的疑病症。

受访专家:北京大学第六医院临床心理科医师姜思思

对于失眠,普遍存在两种认识误区:一是对失眠予以灾难化的解读,把失眠的后果想得十分严重,因此整天生活在对失眠的恐惧中,结果把偶然一两次的失眠变成了长期的失眠;

1、躯体反应,躯体反应是疑病症的最常见症状,约有2/3的患者有疾病症状,常见部位为头部、下腰部或右髂窝。这种疼痛描述不清,有时甚至诉全身疼痛,但查无实据,患者常四处求医辗转于内外各科,毫无结果,最后才到精神科,常伴有失眠、焦虑,和抑郁症状。表现多样而广泛,涉及身体许多不同区域,如内有一种特殊味道。恶心、吞咽困难、反酸、胀气、腹痛、心悸、左侧胸痛、呼吸困难,担心患有高血压或心脏病。有些患者疑有五官不正,特别是鼻子,耳朵以及乳房形状异样,还有诉体臭或出汗等。

恶心、腹痛、体重暴跌,还有癌症家族史……这些因素加起来高度怀疑“恶性肿瘤”并不夸张,但多番检查后,医生的结论却出人意料:不是癌症,是抑郁!这让患者张先生感到十分意外。

二是只重视失眠的对症治疗,忽视了失眠背后原因的解决,结果安眠药越吃越多,但问题依然不见解决。

2、心理障碍,有两种表现,一为疑病感觉,感觉身体某部或对某部位的敏感增加,进而疑病,或过分的关注。患者的描述较含糊不清,部位不恒定。但另一种患者的描述形象逼真,生活具体,认为患有某种疾病,患者本人自己也确信实际上并不存在,但要求各种检查,要医生同情,尽管检查正常,医生的解释与保证并不足以消除其疑病信念,仍认为检查可能有误。于是患者担心忧虑,惶惶不安,焦虑,苦恼。此为一种疑病观念,系一类超价观念。带强烈的情感色彩。

当自己或身边的人出现长时间的情绪低落,尤其是出现一些极端情绪表达时,我们常常会怀疑——是不是得了抑郁症?但如果告诉你,抑郁症并非都表现得如此“直白”,经常有很多不典型的、隐匿的表现,有些患者甚至并不感到“心情差”,你相信吗?

失眠常常为某些精神障碍的一种症状,例如早醒(即早上比平时早1-2小时醒过来,醒后无法再入睡)通常提示抑郁症的可能,而入睡困难常常与焦虑有关。

疑病性神经症病人经常会觉得自己患有某种疾病,对自己的健康情况十分的关注。他们常常会有十分严重的偏执观念,坚信自己患有某种事实上并不存在的疾病,并为此十分的焦虑不安,而一旦病人患有某种疾病,如果久未治愈,就很容易想入非非,朝不好的一面去想。

56岁的张先生在4个月前的一天午饭后,突然感觉恶心,当时并不严重,所以没太在意。但后来这种恶心感并未随着时间缓解,而是持续存在,且时好时坏。联想到亲哥哥几个月前刚刚因肠癌去世,张先生怀疑自己得了癌症,尤其是在他肚子也开始疼痛之后。

因此,作为长期受失眠困扰的患者,最为明智的做法是找一个专业的精神科专家给自己评估一下,以便为自己制订一个科学、合理的治疗方案。

他会觉得自己会不会是患了绝症或是永远也不可能治好了,变得非常焦虑,使病情更加恶化,小病变大。他们常常对医生的诊断也不十分相信,会要求医生对他们做反复的检查,对检查结果也严重的不信任,认为是医生和家人有意隐瞒自己,不让自己知道,从而十分的焦虑,并因为得不到“有效的治疗”而惶惶不安,出现严重的恐惧情绪。

于是,张先生前往医院就诊,先后做了血常规、血生化、肿瘤标志物等检查,胃镜、肠镜也都做了一遍。奇怪的是,尽管他感觉身体非常难受,眼见着消瘦下去,但各项检查结果均没有显示有异常。不放心的他又去了几家医院,反复检查,仍然没有明确的诊断结果。

身体不适但又查不出原因

从某种程度上讲,这也是多疑症的一种,那么究竟是什么原因导致了这种病症的产生呢?心理学家研究发现,这种病症的产生除了和病人本身敏感多疑的性格有关,还与家庭、工作环境的不良有很大的关系。首先,个人原因。有些病人是多疑症病人,它们敏感多疑、固执、过分谨慎,喜欢追求完美,对自己的身体过分的关注,只要有一点小的异常就会胡思乱想,胡乱猜测,怀疑自己的健康出现了严重的问题。

这并没有让张先生安心,反而使他生活在“有严重问题却查不出”的焦虑中。家人眼见着原本开朗外向的张先生终日愁眉苦脸,吃不好睡不好,什么都不干还感到疲倦,于是劝说他到精神科门诊再看看。

身体不适可谓五花八门,一会说头疼,一会说腹痛,一会说胸闷这些躯体不适部位不固定,有时难以用言语描述。

其次,家庭的不和容易让病人心情郁闷,经常怀疑自己被“气出病来”,加上身体偶感不适,就怀疑自己得了某种重大疾病。工作上的困难和压力也容易让他们感到无法承受而觉得自己被累出病来,这些更容易让他们过分注意自己的身体健康情况,产生疑病性神经症。

张先生在与精神科医生的交谈中明确表示,自己并不感到情绪低落,认为当下的兴趣、精力变差都是身体不舒服造成的。但令他不解的是,最终在一系列测试和评估后,精神科医生的诊断结果正是:抑郁症。半信半疑的他服用了医生开具的抗抑郁药物,没想到,经过规定疗程治疗后,困扰他多日的恶心、腹痛等症状竟然真的改善了,自己也恢复了往日的开朗。

另一些人,躯体不适固定于身体某一部位,如咽部异物感、鼻孔堵塞感或者头部压迫感

了解到了上述的相关介绍之后,清楚的认识到了疑病症的相关症状表现到底是什么了,日常生活中需要将疑病症了解透彻,所以朋友们要多了解疑病症的知识,遇到了疑病症也不要过于担心,治疗方面必须要及时,还应当注意多休息。

问1:抑郁只是情绪不好吗?

如果患者对上述不适十分关注,总担心自己患上了什么重大疾病。

说到抑郁,我们脑海中可能想到的就是持续心情不好。但实际上,心情差远非抑郁的全部。从上面的病例可以看出,即使没有持续情绪低落的主观体验,也有可能是得了抑郁症。患者张先生没有感到主观的情绪低落,说明他的抑郁症状具有隐匿性。

任何内科检查均未发现相应的脏器、系统存在器质性病变的依据,或者即使有,也与患者躯体不适的性质、严重程度明显不符。

抑郁症困扰着不少人。据世界卫生组织统计,全球约有3.5亿名抑郁症患者,平均每20人就有1人曾患或正患有抑郁症。今年,北京大学第六医院黄悦勤教授研究组报道的最新流行病学调查研究结果显示,我国抑郁症的年患病率为3.59%。这意味着1年之中,我国每25个人中就有1个人会出现抑郁发作。这个数字低于世界卫生组织公布的全球平均数据,但与我国既往调查的患病率相比,有所上升。

检查的结果以及医生认为患者无病的解释,都无法打消患者对自己健康状况的疑虑时,还是建议看看精神科。

什么是抑郁症?一般所说的抑郁症,以单次或多次的抑郁发作为主要表现。抑郁发作包括心境低落、失去兴趣、食欲变化、睡眠变化、烦躁/迟缓、疲乏/缺乏能量、感到自己没有价值、难以集中注意力、自杀等9大症状,在2周以上的时间里,以上症状持续存在5项及以上,就需要考虑抑郁症的诊断。像大部分精神疾病一样,抑郁症的发病危险因素涉及生物、心理和社会多方面,相关研究较多,但其神经生物学基础和病理学基础尚无最终结论。

总是心情不好

那么,为什么抑郁症“隐匿性”又常常有呢?临床上,常把那些躯体症状突出并掩盖了情绪症状、抑郁症状不典型的情况称为“隐匿性抑郁”。在国际疾病分类第10版中,隐匿性抑郁被归属于其他抑郁发作。

心情不好,只是一个笼统的说法,不同的人对心情不好有不同的描述。

有研究认为,隐匿性抑郁占到所有抑郁症的6%-7%,而综合医院内求诊的患者中有30%-40%可能存在隐匿性抑郁的问题。还有很多医生估计,隐匿性抑郁的患者不比情绪症状明显的患者少。

当生活中并未发现有导致心情不好的不良事件,或者即使存在一些不良事件,但这些不良事件如放在人生的另一个阶段,或者与自己境遇相似的人身上,或许并不是什么大不了的事。

各个年龄段的人都可能罹患隐匿性抑郁,其中以老年人最多。这与老年人的抑郁症状常常不典型而躯体症状突出的特点是相符的。

这种不良的情绪还会给自己带来负面的影响,如对生活的态度变得比较消极、对人际交往显得没以前那么主动热情、对工作变得没以前那么投入甚至感到厌恶等。

问2:隐匿性抑郁为何难发现?

此外,还给自己带来了躯体上的不适,如经常感到心慌、胸闷、乏力、消瘦等。

隐匿性抑郁是一种不典型的抑郁症,其临床表现主要是反复持续出现的各种躯体不适和植物神经症状,如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、厌食、腹部不适、腹泻、便秘、体重减轻、躯体各部疼痛、性欲丧失、失眠、周身乏力等,而抑郁情绪却往往被躯体症状所掩盖。在症状中,以缺乏器质性证据的各种疼痛最为多见。

如果除了心情不好,以上不良的情绪持续超过两周以上,而且即使通过别人开导、休假、外出旅游等方式排解依然无缓解的迹象,则需要看精神科大夫。

根据临床经验,我们认为,隐匿性抑郁会带来几个主要问题。

多疑倾向

一是人财两“受伤”。患者存在突出的持续躯体不适,导致他们会反复进行多种不对症的检查,这不仅会造成家庭经济的负担,对患者本人的身体健康也很不利。

向坦荡豁达之人,突然或逐渐变得多疑,则需要警惕患精神障碍的可能。

二是制造家庭矛盾。很多家人看到医院的检查结果,常常觉得可以松一口气了,但患者的身体症状让其不能接受“没病”的结论。时间长了,患者会认为家人不理解、不关心自己;家人则认为患者纯粹是心理作用,而且不理解别人的辛苦。这种认识冲突,常常导致家庭的不和谐。

有的怀疑被人跟踪、监视、偷窥,甚至被人设计陷害;有的怀疑周围人的一言一行均针对自己,甚至感觉电视或广播里的内容都在含沙射影地影射自己。

第三,也是最重要的问题是,抑郁症状的隐匿性给明确诊断、治疗带来了麻烦。在临床上,这也是一种容易被误诊的疾病。对于诊断来说,情绪症状被大量的躯体不适所掩盖不是最困难的,更棘手的是,患者常常很抗拒将其躯体症状与情绪问题联系起来,会被动或主动地忽略掉情绪问题。此外,患者也会认为情绪问题是身体不适造成的,其结果就是即使他们承认自己有情绪问题,也不愿意到精神科就诊,仍然倾向于反复检查、处理躯体不适。我们遇到过个别病例,因此延误了诊治,由轻度抑郁拖成重度抑郁,直到出现一些极端行为后才愿意来精神科就诊。

有的怀疑配偶对自己不忠,因此要求配偶时时刻刻活在自己的视线范围内,而且不得与其他异性有任何交往,否则反复盘查或暗地里跟踪其行踪。

问3:“心身疾病”是种什么病?

有的怀疑自己得了某种疑难杂症,因此四处求医、反复要求做各种检查

那么,我们非专业人士该怎么应对隐匿性抑郁呢?

他们的怀疑多无现实根据,也不接受任何事实的纠正以及旁人的劝说,因而常常固执己见、一意孤行。因此,及时地求助于精神科大夫,不仅对多疑者有益,而且可以大大减少许多本可避免的家庭和社会悲剧的发生。

第一,客观理解抑郁症,不把抑郁症简单地理解为心情不好或者想自杀。

近年来随着精神健康知识的普及,越来越多的人对精神心理疾病有了正确的看法。为了自己的健康,在出现类似的症状时请及时到医院就诊。

第二,了解身体与心理是相互联系的,抑郁、焦虑常常会引起各种躯体不适。查不出异常却久治不愈的消化道不适、头疼、耳鸣、心慌等,都可能是隐匿性抑郁的预警信号,要及时识别与就诊,不可讳疾忌医。

心身本是一体,有一类疾病我们称之为“心身疾病”。它是发生发展与心理社会因素密切相关,但以躯体症状表现为主的疾病。其主要特点包括心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;表现为躯体症状,有器质性病理改变或已知的病理生理过程。一般情况下,非精神科医生很少关注患者的心理因素,也很少把他们认为是内科的疾病看成与精神科相关,因此患者往往接受的是躯体治疗,心理社会因素方面很少得到关注。患者要明白,情绪不好可能引发躯体不适,身体的疾病也可能引起情绪的障碍,这是很正常的现象,并不是什么“错误”,千万不要主动掩盖情绪症状。

第三,到正规医院就诊,积极配合治疗。有类似问题的患者一定要选择正规医院就诊。若规范检查提示没有异常,不建议短时间内在不同的医院重复做相同的检查,以免徒增焦虑。如果相应躯体科室的医生建议就诊精神科,应配合就诊。

来源:北京日报客户端

记者:汪丹

监制:黄玉迎、侯莎莎、马楠

编辑:王海萍

流程编辑 王梦莹