澳门新葡新京手足口病进入高发期,这份防控贴士送给家长

平均每年有10万名左右的儿童得病,手足口病是由肠道病毒引起的传染病,每年这个时候我们就进入了手足口病的夏季高发期

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今年郑州的春天过成了四个季节,不是冬天依依不舍,就是夏天谋权篡位,偶尔秋天还来客串。

疾病概述

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每年到了三四月份,都是宝爸宝妈揪心的时刻,流感还留着小尾巴,各种传染病又粉墨登场。

手足口病(Hand foot and mouth disease
是一种儿童传染病,又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。吉林大学口腔医院口腔粘膜病科魏秀峰

随着气温逐渐升高,多地进入手足口病高发期。温馨提醒大家,要时刻保持个人及环境卫生,预防感染,5岁以下婴幼儿应格外注意,如果发病须及时就医。

手足口病是河南商报宝姨最为担心的一个。

易感人群

手足口病都有哪些症状?该如何预防?随教育小微一起了解一下

它,严重危害5岁以下儿童身体健康,传播速度快、传播途径多,严重者可致死。暴发多见,容易导致幼儿园停课。

人对肠道病毒普遍易感,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病,但以≤3岁年龄组发病率最高。

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来自河南省疾控中心的统计,手足口病发病在我省各种传染病中几乎一直排名第一,平均每年有10万名左右的儿童得病。而且我省的重症病例数也是全国最多的。手足口病重症病例可能引起很多并发症、后遗症,特别是肢体和智力残疾。

疾病传播

最近有不少小朋友发烧、吃不下饭,后来发现口腔里竟然出了好些小米粒样的疹子,去医院看了才知道是手足口病。那么,到底啥是手足口病呢?

河南省儿童医院感染性疾病科主任王芳,整理出12个热点问题,以问答的形式,带您全面认识手足口病。

1.人群密切接触是重要的传播方式,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

其实也没那么“邪乎”,手足口病是由一组肠道病毒引起的传染病,其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型感染最为常见。婴幼儿和儿童均普遍易感,但主要以5岁以下儿童为主。

1、什么是手足口病?

2.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

自2008年手足口病被国家确定为法定丙类传染病以来,全国每年都有上百万宝宝发病,咱们省每年也有许多宝宝发病。每年这个时候我们就进入了手足口病的夏季高发期。

答:手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病,患者多为学龄前儿童,尤其以婴幼儿为主。大多数为轻症病例,主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹,多数患者可以自愈;

3.饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。

可是小朋友又怎么会得这个病呢?

2、手足口病的高发时间?

临床表现

一般来说,患儿和隐性感染者是最主要的传染源,而且手足口病隐性感染率高。最主要是通过粪-口途径传播,其次是经呼吸道飞沫传播,除此,小朋友还可通过接触病人或通过被病人的排泄物、分泌物及疱疹液污染的手、日常用具、衣物等感染。

答:一年四季均可发病,以夏秋季多见,即每年4~7月为手足口病的高发期,冬季的发病较为少见。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行。

患儿感染肠道病毒后,多以发热起病,一般为38℃左右。口腔粘膜出现分散状疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。

哦,我大概明白了,那除了这些症状外,还会不会出现一些其他的症状呢?

3、手足口病的易患人群?

轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状,有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热1~2天后开始出现皮疹,通常在手足、臀部出现,或出现口腔粘膜疱疹。有的患儿不发热,只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎,病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退,病情恢复。

它的发病主要是以手、足、口腔、臀等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。

答:各年龄组均可感染发病,但以3岁年龄组发病率最高。

图1 手足口病,手指部水疱

大多数患儿预后良好,一般在1周内痊愈,无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统,表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等,发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高,这些就属于手足口病重症病例。因此,一旦小朋友出现相关症状,应及早去医院就诊。

4、手足口病的表现?

图2 手足口病,足趾水疱

嗯嗯,一下子又明白很多了,那有没有疫苗可以预防呀?

答:主要表现为手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹,并伴有咽痛或流涎,检查可见口腔黏膜溃疡,周围有红晕,5~7天内缓解。皮疹特点:因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像,而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不留疤的四不特征。

图3 手足口病,口腔水疱

有的,目前上市的EV71疫苗能够预防EV71相关的手足口病和EV71感染引起的其他疾病,比如疱疹性咽峡炎,但不能预防其他肠道病毒血清型引起的手足口病。我们刚刚提到的手足口重症病例中,EV71是导致重症和死亡的主要病原,而接种EV71疫苗能够显着减少重症和死亡的发生。

近年来有些肠道病毒感染引起的皮疹也可能出现在躯干和四肢、关节、面部等部位。

重症患者病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球运动障碍;呼吸急促、呼吸困难,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;面色苍灰、四肢发凉,指发绀;脉搏浅速或减弱甚至消失,血压升高或下降。

因此,我们常常建议6月龄至5岁以下小朋友可选择接种,越早接种越好,鼓励在12月龄前完成接种,以便尽早发挥保护作用。一般需要接种2剂次,间隔1个月。EV71疫苗属于二类疫苗,有接种意愿的宝妈,应到卫生健康行政部门批准的具有疫苗接种资质的预防接种单位接种,并在知情、自愿、自费的前提下选择接种。

5、手足口病是如何传播的?

疾病治疗

那除了这些外,还有没有其他的措施来预防呢?

答:人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性病毒携带者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、黏膜泡疹液而感染。通常以发病后一周内传染性最强,所以病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。

轻症者可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗;重症患者还应密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析及胸片。

做好预防也是很关键的,平常的生活中我们应该做到以下几点:

6、怀疑孩子得了手足口病,医生可能会让做哪些检查?需要让孩子提前准备什么?

1.抗病毒药物治疗:常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药等,它们作为高效广谱的抗病毒药物,具有明显缩短发热及皮损愈合时间,减轻口腔疱疹疼痛作用。

个人卫生习惯

答:感染科门诊大夫都练就了一双火眼金睛,根据就诊患儿的症状即可判断是或不是手足口病。一般不发烧或精神状态较好的患儿,开一些药回家口服即可。若反复高热、嗜睡、精神差、惊战或是抽搐的,要检查血常规、CRP、胸片或者脑电图等,必要时办理入院手续。当孩子体温超过38.5℃时要立即给孩子口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚降温,避免孩子因高热而抽搐。

2.免疫调节药物治疗:提高机体的免疫力,可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的复发。常用的药物有转移因子、胸腺肽等药物。

饭前便后、外出后要勤洗手;打喷嚏、咳嗽时注意用纸巾遮掩口鼻,并应及时洗手,避免脏手接触口、眼、鼻;同时应指导宝宝养成正确的洗手习惯,掌握“六步洗手法”。

7、如何护理手足口病患儿?

3.抗感染治疗:局部可用漱口药物含漱、涂抹。

家庭卫生和消毒

答:皮肤护理:孩子的衣服、被褥要清洁,要舒适、柔软、宽松,经常更换;剪短指甲,必要时包裹双手,防止抓破皮疹;臀部有皮疹的孩子,应随时清理大小便,保持臀部清洁干燥;

4.支持疗法:加强营养、补液。并加强对症治疗,做好口腔护理。

注意家庭室内外的环境卫生,勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥,每天定时开窗通风保持室内空气清新;家庭常备“84”消毒液,宝宝的玩具或其他用品应经常彻底清洗消毒。

口腔护理:保持口腔清洁、卫生,进食前后用温开水漱口;也可以用重组人干扰素或开喉剑喷雾剂喷口腔一天数次,或用棉签蘸取过氧化氢溶液擦拭疱疹部位,然后再用生理盐水清理;

重症患者需住院治疗。

避免接触患儿

生活护理:卧床休息,减少体力消耗;

疾病预防

尽量少带孩子去拥挤的公共场所,特别是避免与有发热、出疹的宝宝接触,发病宝宝的家长也应主动告知其他家长。

饮食护理:孩子因发热、口腔疱疹,食欲较差,宜给孩子进高蛋白、高营养、低脂易消化的流质或半流质饮食,如米汤、面汤类,且少食多餐,宜温凉、无刺激性,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。春夏是肠道病毒感染容易发生的季节,要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物,饭前便后洗手,保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服,喂奶前要清洗奶头。

及时就诊

8、手足口病患儿在家有何注意事项?

专家观点

一旦出现可疑症状如发热、皮疹或口腔溃疡等,及时到医院就诊,拖延治疗或者误诊易使患儿发展成为重症病例,甚至导致死亡。

答:隔离自发病日至发病后2周,不得与其他儿童接触;

如果婴幼儿有以上不适症状建议到正规医院就诊,以免延误病情,及时得到有效治疗。

来源 |“陕西疾控”微信号

消毒衣物、被服等常规洗涤后暴晒2小时,孩子的玩具,家里地面、桌面等物体表面可用稀释后的含氯消毒液擦拭;

参考资料:

空气定时开窗通风,保持空气流通,温、湿度舒适,减少人员进出;

[1]陈谦明. 口腔黏膜病学 第三版 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2009

居家治疗期间,若出现精神萎靡、高热不退、睡眠中见惊跳、四肢抖动、突然呕吐的情况,随时到院就诊。

[2]李亮,许可,祁贤,等. 儿童手足口病影响因素病例对照研究 [J].
中国公共卫生,2011, 27:16-18.

9、遵医嘱,大概多久能好?是否需要复查?什么时间复查?

[3]朱琦,郝元涛,于石成,等.
广东省2008~2010年手足口病流行特征分析及时空聚集性研究
[J].现代预防医学,2011, 38:1824-1826.

答:遵医嘱的情况下,一般5~7天可以治愈,其间有异常的病情变化,随时复诊;自确诊为手足口病之日起隔离两周,两周后复查,开康复证明孩子才能回校上学。

[4]郭振平,刘莹,王立群,等.
5岁以下儿童监护人对手足口病防治知识认知情况调查 [J].
河南预防医学杂志,2011, 22:454-456.

10、同一名儿童会多次得手足口病吗?

答:会的,因为可以引起手足口病的肠道病毒种类较多,所以感染后只能对其中的一种病毒型获得免疫力,而对其他的病毒型没有抵抗力,还有可能再得手足口病。

11、日常如何预防手足口病?

答:手足口病的预防没有特效药,关键在于四勤勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼。在手足口病的高发期,尽量少带孩子去拥挤的公共场所,特别是尽量避免与其他儿童接触,减少感染他人或被他人感染的机会。家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化,一旦发现孩子有异常表现,应尽早带孩子到医院就诊。

12、关于手足口疫苗

答:目前仅有一种针对重症手足口病的疫苗,即EV-A71型灭活疫苗,可用于6月龄~5岁儿童预防EV71感染所致的手足口病。该疫苗目前是自费,基础免疫程序是2剂次,每针210元,两次接种时间间隔一个月,效果持续1年半至2年。