id=”hi-177112″>原发性慢性肾小球肾炎

会出现贫血的主要原因是,大多数患者有程度不等的高血压和肾功能损害,慢性肾小球肾炎是一组病因不同

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肾炎是肾脏常见的疾病,患有此病身体会有一些表现的症状,如果不能及时的治疗,对人体有很大的危害,严重会导致生命危险,导致肾炎的原因有很多,我们平时要注意预防,肾炎吃什么对身体比较好?想知道一定要继续看哦。

提到“尿毒症”,很多人想到的是精神上巨大的打击,肉体上无止境的折磨,经济上的无底洞般的投入,在世人的眼里,尿毒症是相当可怕的存在。作为引起尿毒症的最常见原因,慢性肾小球肾炎需要引起足够的重视!

慢性肾小球肾炎是一组病因不同,病理变化多样的慢性肾小球疾病。临床特点为病程长,病情逐渐发展,有蛋白尿、血尿及不同程度高血压和肾功能损害,于患病2-3年或20-30年后,终将出现肾功能衰竭。

肾炎的危害

认识慢性肾小球肾炎

病因不清,其发病机理和急性肾炎相似,是一个自身免疫反应过程。但为何导致慢性过程的机理尚不清楚,可能与机体存在某些免疫功能缺陷有关。免疫功能缺陷可使机体抵抗感染能力下降,招致微生物反复侵袭;机体又不能产生足够量的抗体,以清除致病物质,致使抗原能持续存留机体内,并形成免疫复合物,沉积于肾组织,产生慢性炎症过程。

1、贫血

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此外,非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起重要作用,如健存肾单位代偿性血清灌注压增高,肾小球毛细血管袢跨膜压力及滤过压增高,均可引致肾小球硬化。疾病过程中的高血压,长期存在,可导致肾小动脉狭窄,闭塞,加速肾小球硬化。

贫血是肾炎患者常见的一种并发症。慢性肾炎晚期肾脏会出现一些损害,这样就会导致人体的血液运行不通畅,如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常等是常见的疾病。会出现贫血的主要原因是:红细胞生成减少;红细胞破坏增多;失血加重贫血。

什么是慢性肾小球肾炎?

慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程,肾小球毛细血管逐渐破坏,纤维组织增生;肾小球纤维化,玻璃样变,形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻,相应肾小管萎缩,纤维化,间质纤维组织增生,淋巴细胞浸润。病变较轻的肾单位发生代偿性肥大;在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球,一般可有如下几种类型:①系膜增生性肾炎;②膜增殖性肾炎;③局灶增生性肾炎;④膜性肾病;⑤局灶或节段性肾小球硬化。由于病变逐渐发展,最终导致肾组织严重毁坏,形成终末期固缩肾。

2、高血压

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是由多种因素、多种病理类型组成原发于肾小球的一种慢性进行肾脏疾病,可发生于任何年龄,但以青、中年为主,男性患者较多。起病方式和临床表现多样,病程长,多数起病隐袭、缓慢,常常在体检时意外发现。尿常规检查有不同程度的蛋白尿,沉渣镜检可见到红细胞,大多数患者有程度不等的高血压和肾功能损害。

一、前驱症状 患者并无急性肾炎或链球菌感染史,难于确定病因。

患有肾炎的朋友发生高血压的情况已经达到了80%。肾炎会影响到肾脏,导致肾脏功能不全,人们这个时候常会出现心血管并发症,高血压是比较常见的一种。需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压,在平时一定要多注意。

慢性肾炎早期应尽量予相应的治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。在我国所有终末期肾功能衰竭病例中,约60%是慢性肾小球肾炎逐渐发展造成的。

二、起病
方式不一,有些患者开始无明显症状,仅于查体时发现蛋白尿或血压高。多数患者于起病后即有乏力、头痛、浮肿、血压高、贫血等临床症候,少数患者起病急、浮肿明显,尿中出现大量蛋白,也有始终无症状直至出现呕吐、出血等尿毒症表现方就诊。

3、感染

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三、高血压 有不同程度高血压,多为轻、中度,持续存在。

很多患有肾炎的朋友都会发生感染,感染作为恶性刺激因素,它也是诱发慢性肾炎的主要原因,使病情进行性加重。如果人体的尿蛋白长时间大量的丢失、营养不良,这个时候就会出现免疫功能紊乱易并发各种感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮肤感染等。

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四、尿的改变
是慢性肾炎必有的症状,尿量多数较少,在1000ml/日以下,少数可出现少尿,常伴有浮肿;肾小管功能损害较明显者,尿量增多,并伴有夜尿多,浮肿不明显,甚至出现脱水征象。

4、导致尿异常

为什么会得慢性肾炎?

五、中枢神经系统症状
可有头痛、头晕、食欲减退、疲乏、失眠等,这与高血压、贫血、某些代谢及内分泌功能紊乱等有关。

多数时候肾小球肾炎会造成患者的尿量多数较少,大多数低于1000ml每天,少数可出现少尿,常伴有浮肿;肾小管功能损害较明显者,尿量增多,并伴有夜尿多,浮肿不明显,甚至出现脱水征象。

肾小球疾病的病因和发病机制很复杂,有许多因素参与,如感染、自身免疫、药物、遗传、环境等,其中免疫损伤是多数肾小球疾病发生过程中的共同环节,几乎所有的肾小球疾病的大多过程都有免疫学机制参与。除原有疾病的免疫炎症损伤过程继续进行外,还与肾炎发展还同肾小球毛细血管袢跨膜压力升高及肾小球滤过压升高以及疾病过程中高血压引起肾小动脉硬化性损伤等有关。

六、贫血
与肾脏分泌促红细胞生成素减少,致红细胞的分化、成熟、释放减少有关。

5、导致水肿

临床上的慢性肾小球肾炎

七、其它
常因高血压、动脉硬化、贫血而出现心功能不全,尿中长期蛋白丢失,引起低蛋白血症。

因为肾脏的主要功能是生成尿液,当肾脏功能受到损害时,尿液就不能正常的排除体外,这就会导致患者出现水肿。严重的水肿会影响患者正常的生活,也会影响患者的心情。

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有些患者可以浮肿、或高血压、或反复发作为其突出表现,临床上习惯将慢性肾炎分为普通型、高血压及急性发作型。但这三型不是绝然分开,常有重叠和转化。

6、导致血尿

患上慢性肾炎有什么临床症状?

一、尿常规
尿比重偏低,多在1.020以下,疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量~+++不等。尿中常有红细胞及管型。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。

肾炎对于患者排尿有很大的影响,比如导致血尿,血尿是由于肾小球毛细血管壁通透性明显增加或毛细血管壁断裂引起的。见于毛细血管内增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎及局灶性肾小球肾炎。

尿检异常

二、血液检查
常有轻、中度正色素性贫血,红细胞及血红蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血症,一般血清电解质无明显异常。

7、直接威胁生命

没有明显症状常常是慢性肾炎的突出表现,很多患者是体检时偶然发现尿检异常:尿检发现血尿、蛋白尿。蛋白尿和血尿可以同时存在或者单独出现,或是先后出现,是慢性肾炎最重要的临床表现,尿的异常改变常表现为不同程度的蛋白尿,尿蛋白定量多数在0.3-3g/24小时左右,常为非选择性蛋白尿。

三、肾功能检查
肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,肾功能分期多属代偿期或失代偿期,酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。

急性肾炎大多数表现为一个急性过程,在一定时间内可以自行完全治好,或通过治疗后完全治好只在急性发病的时候影响病人的生活与劳动。但急性肾炎若呈急进行发展,或在急性过程中出现诸如高血压脑病等严重并发症,这种肾炎危害生命健康。

肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿异常改变之一,显微镜下观查,90%以上的为变形红细胞。

根据临床表现,尿检查异常,不同程度浮肿,高血压及肾功能异常,临床上诊断慢性肾炎多无困难。若要确定系何种肾小球疾病或何种病理类型,需作肾穿刺活组织检查。

肾炎吃什么

尿检有异常最好请内科医师初步鉴定一下,血尿和蛋白尿同时存在且尿蛋白两个加号以上的最好马上找肾脏内科医师诊治。

慢性肾炎需与下列疾病作鉴别:

1、多食清淡而有利尿作用的食物,有利尿消肿作用的食物有鲤鱼、鲫鱼、羊奶、西瓜、冬瓜、绿豆、赤小豆等。西瓜皮煮水,利尿效果较好。

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一、慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎晚期查有明显蛋白尿和高血压与慢性肾炎相似,但慢性肾盂肾炎多见于女性,病史中有泌尿系感染史,尿沉渣检查白细胞数较多,甚或有白细胞管型,如涂片能找到细菌或尿培养阳性更有助于诊断。慢性肾盂肾炎患者的肾功能损害以肾小管损害为主,尿蛋白具有肾小管性蛋白的特征。静脉肾盂造影,同位素肾图及肾扫描,呈两侧肾脏损害不对称,可作为鉴别诊断的重要依据。

2、多食含丰富维生素的食物,新鲜蔬菜和水果是碱性食物,既能供给多种维生素,又能促进肾脏功能恢复。

高血压

二、原发性高血压
久病高血压亦引起肾脏损害,出现尿异常改变。但尿蛋白量常较少,罕有持续性血尿及红细胞管型。一般无贫血及低蛋白血症,如有肾功能损害,其程度也不如慢性肾炎严重。鉴别原发性高血压与慢性肾炎高血压型,病史很重要,前者高血压病史在先,而后者则先有蛋白尿,亦可行肾活组织检查鉴别。

3、不能吃高盐分饮食,慢性肾炎的水肿和血容量、钠盐的关系极大,故必须限制食盐,给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下,以防水肿加重和血容量增加,发生意外。

以高血压为临床症状就诊的慢性肾炎患者不在少数,多数是头痛头晕,少数甚至表现为视物模糊,胸闷气短等。部分患者可出现持续性中等以上程度高血压,
数年之后可使心肌肥厚,心脏增大,心律紊乱,病人感心悸、气促,活动后明显,甚至发生心力衰竭。最关键的是测血压,血压高要进一步想到做尿检,特别是对青、中年的高血压患者而言,尿检非常重要。

三、与继发于全身疾病的肾损害鉴别
不少全身性疾病引起继发性肾损害,其表现似慢性肾炎。如过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎等,与慢性肾炎的鉴别可参见有关章节。

4、不能或少吃高脂食物,慢性肾炎患者有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血是不利因素,因为脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故慢性肾炎病人不宜过多食用。

浮肿

迄今尚无满意的治疗方法,多为对症施治。

5、忌用强烈调味品,强烈调味品对肾功能不利,应忌食。味精由于多食后会口渴欲饮,在限制饮水量时,也应少用味精。

浮肿常为首现症状之一,整个疾病中,多数病人有不同程度的浮肿。轻者仅在眼眶周围、面部或下肢踝部出现浮肿,重者则全身浮肿或伴有浆膜腔积液,呈现肾病综合征。临床上由于浮肿症状出现而行尿常规检查是值得鼓励的,但没有浮肿症状的人也很可能有慢性肾炎。

一、一般治疗
鼓励病人树立战胜疾病信心、防止感染,加强休息,避免强体力活动,但要做适当有益活动。

6、限制植物蛋白质,蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定。着病人出现少尿、水肿、高血压和氮质滞留时,以减轻肾脏的负担,避免非蛋白氮在体内的积存。特别是植物蛋白质中含大量的膘吟碱,能加重肾脏的中间代谢,故不宜用豆类及豆制品作为营养补充。

肾功能异常

二、水肿
高血压或肾功能不全者,要限制钠的摄入量,适当控制饮水量,对有大量蛋白尿,患者应提高蛋白质摄入量。肾功能不全者,则应给予优质蛋白质,每日40g左右。总热量应在146.44kj/kg左右。除高脂血症者外,脂肪不限,应给足够维生素。

7、限制钾的摄入量,肾炎患者在治疗期间,要避免食用含钾高的食物,如:鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。

肾功能异常指的是患者血清肌酐升高或是由肌酐换算出的估算肾小球滤过率下降。很多肾炎患者第一次血生化化验就发现肾功能异常,这往往是多年不做尿检导致持续存在的血尿、蛋白尿被长期忽略造成的。此时全面检查就会发现患者不但有蛋白尿、血尿而且出现浮肿、高血压、肾脏萎缩等症状。

三、利尿剂的应用
轻度浮肿不必给利尿剂,中度以上浮肿者可按病情选用噻嗪类药物,保钾利尿剂或速尿,可单独或联合应用,剂量宜由小到大,逐渐消肿以防止电解质紊乱。

肾炎的原因

贫血

四、降血压
血压高于21.5/13/5kpa,应给予降压药物,降压药物的应用参见有关章节。

肾炎或是由于免疫疾病和血管炎引起的

慢性肾炎在水肿明显时,有轻度贫血,可能与血液稀释有关。如出现中度以上贫血,多与肾内促红细胞生成素减少有关,表明肾单位受损及肾功能障碍较严重。晚期可出现严重贫血。

五、抗凝疗法及抗氧化剂的应用 参见急性肾炎一节。

如系统性红斑狼疮(sle),也为免疫复合物沉积,导致肾丝球肾炎。肾炎病因是一些自身免疫性疾病,本身很少有肾炎性能如类风湿性关节炎,但使用一些药物如非甾体类抗炎镇痛药物或含金,并发肾小球肾炎。至于血管的炎症性肾炎,情况更严重,需要积极的治疗。

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六、中医中药治疗
可选用下列中草药或方剂治疗,如金钱草、板兰根、败酱草、蒲公英、当归、丹参、桃仁、红花等,具有清热解毒、消肿利尿、活血化瘀等功效。

肾炎或是由于遗传引起的

慢性肾小球肾炎的诊疗

七、联合疗法
慢性肾炎使用单一药物治疗,疗效常不满意,联合疗法采用抗凝药物、抗氧化剂、中药及对症施治,可提高疗效。

肾炎是因为家族遗传缺陷的胶原蛋白在肾炎,最后导致终末期肾功能衰竭、肾炎患者还会有其他异常,如耳聋或骨异常,通常家庭历史将有明显的最后的历史的肾功能衰竭。肾炎引起目前并不知道,这在肾小球肾炎多数。但未知的肾炎引起并不意味着没有肾炎病因,许多环境因素,可能导致轻微的感染,但不清楚。

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慢性肾炎病情发展快慢,与病因、病理类型,机体的反应性及医疗监护等条件有关。慢性肾炎可因医疗监护不当,反复急性发作,经2-3年即进入肾功能衰竭期,有些患者的病情比较稳定,历经20-30年后才发展成肾功能衰竭。

肾炎或是由于肿瘤引起的

如何诊断慢性肾小球肾炎?

肾炎病因是一些血液癌症或结肠直肠癌、肺癌,所有可能引起肾炎。这些肿瘤可能显示特定的抗原或分泌一些因素,导致人体抗体生产和形成的免疫复合物沉积在肾丝球。

血尿、蛋白尿同时存在或先后出现就可以初步诊断为慢性肾炎。慢性肾小球肾炎的诊断并不完全依赖病史的长短,多数慢性肾小球肾炎起病即为慢性病程。慢性肾小球肾炎个体间差异较大,临床表现多样,易造成误诊。特别应注意某一表现突出者,如高血压突出者而易误诊为原发性高血压,同时要注意除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎。

肾炎或是由于细菌、病毒或寄生虫感染引起的

慢性肾炎患者临床症状轻重悬殊,严重者可发展到肾功能不全阶段。它是慢性肾炎炎在进入终末期肾衰前的进展阶段。

细菌主要是链球菌,还包括葡萄球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体以从立克次氏体的感染;

肾活检病理是慢性肾炎患者诊断和鉴别诊断的金指标,对慢性肾炎分型分级和了解病情活动性非常有帮助。临床比较轻的慢性肾炎患者不一定要接受这项有创检查。但病情严重,尤其是肾功能异常的患者,肾活检病理对指导下一步的治疗非常有帮助。

病毒包括麻疹、水痘、乙型肝炎病毒、KB病毒、流行性腮腺炎、带状疤疹以及某些肿瘤病毒的感染;

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寄生虫,如疟原虫、孟氏血吸虫、罗阿丝虫、锥虫等的感染。

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肾炎或是由于饮食不合理引起的

如何治疗慢性肾炎?

肾炎的发病还有一个原因就是饮食的不合理,包括挑食、暴饮暴食等。如果每天的营养不足就会导致身体的正常代谢供应不上,长期下去导致身体处于虚弱劳累状态,最终引发肾炎。

慢性肾小球肾炎治疗最重要的事情就是控制住血压和尿蛋白,这个病有一条黄金定律:如果患者的24小时尿蛋白定量总被控制在0.5g以内,那么患者的肾功能就可以稳定不再变坏,但是如果患者的24小时尿蛋白定量总是在0.5g以上,那么肾功能就会逐步变坏,临床上可以看到患者的血肌酐越来越高,到了200μml/L以上之后就快速升高直到变成尿毒症。因此控制尿蛋白就成为治疗慢性肾小球肾炎的关键!

肾炎或是由于基因变化引起的

治疗慢性肾炎的三大武器分别是:

患者的基因如果出现变化(在这里主要指的是基因突变),也可能会引起肾炎的发病。一般情况下,基因突变会发生在胚胎时期,因为受到各种因素的影响,会使患者的基因产生变化,从而导致肾脏的病变,引发肾炎。

1)肾素血管紧张素抑制剂;

肾炎或是由于过度疲劳引起的

2)糖皮质激素;

很多肾炎患者才发病之前长期处于疲劳状态,使身体的各个器官不能够得到充足的休息,这样下去会逐渐的加重肾脏的排毒负担,形成恶性循环,最终就会使肾脏出现病变,引起肾炎的发病。

3)各种免疫抑制剂。

结语:上文已经为大家介绍了肾炎的危害,我们应该了解患有肾炎会为身体带来什么样的影响了,肾炎可以说是常见肾病之一,如果能及时的控制病情,并且积极治疗,治愈一般是没有什么大问题的,但是要听医生的话。

这些武器用的好,患者尿蛋白就会被控制住,肾功能就会稳定甚至好转,这些武器用的不好,则不但慢性肾炎没有得到控制,药物引起的副作用更让病人难受,甚至新添其他问题。

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专家观点

慢性肾炎又称为慢性肾小球肾炎,可发生于任何年龄,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本表现,有时可能某一表现较为突出。多数患者起病缓慢或起病隐袭,可有不同程度的肾功能减退,病情时轻时重、迁延不愈,后发展为慢性肾衰竭。

慢性肾炎虽然是慢性病,但决不是不可治的,只要平时注意观察身体细节的变化,定期检查尿常规、血常规、肾功能,及时发现肾衰的早期表现,如眼睑、下肢水肿、泡沫尿,遵尊医嘱积极进行治疗,就可最大限度地减缓疾病的发展,部分患者甚至可以使病情获得长期稳定,甚至终止病情发展。