澳门新葡新京赌城免费试玩“月经”不干净其实是“宫外孕”

妇科各类常见疾病的微创治疗,宫外孕的不规则阴道出血常误作月经,我只能告诉她

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《关于妇科体检那些事儿》

“月经”不干净?其实是“宫外孕”

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本期《家庭健康新空间》栏目,我们邀请到了中日友好医院妇产科副主任医师梁海燕大夫,给我们具体讲解一下输卵管等妇科疾病的问题。

与男友同居多年的小怡,最近老觉得肚子痛,“月经”总是淋漓不干净,并且伴有恶心、呕吐。开始她以为得了急性肠胃炎,而且把月经都搞乱了。于是胡乱地吃了一些治疗肠胃炎的药。然而,痛疼和“月经”都没有止住,相反症状越来越厉害,最后她晕倒在家中。男友匆忙把她送进附近的医院急救。小怡苏醒以后,医生告诉她患的不是“急性肠胃炎”,而是宫外孕。

我的朋友小丽,是房地产界销售干将,有一天告诉我肚子痛,让她去医院做了个妇科B超。发现:左附件有一个大的包块,10×9cm,于是急诊手术,左边输卵管、卵巢已经扭转并坏死了,只好全部切掉。

现任中国医师协会微无创医学专业委员会全国副总干事、委员;中国整形美容协会女性生殖整复分会理事;北京医师协会手术技艺研究会委员。

对此, 小怡充满疑惑:我什么时候怀孕的?我这个月还是有“例假”的呀!

我只能告诉她:你还没有生育呢,就少了一半怀孕的机会了。

专业擅长:

宫外孕的不规则阴道出血常误作月经

很多女性都和我的朋友小丽一样,经过怀疑,迟疑,又嫌看病挂号麻烦,最近太忙,天气热等等借口,最后到医院治疗时,往往都是“姗姗来迟”。

精通妇产科常见疾病及疑难病例的诊治。专业特长一:妇科各类常见疾病的微创治疗,主要包括恶性肿瘤、良性肿瘤的腹腔镜手术治疗;粘膜下肌瘤、子宫畸形等疾病的宫腔镜手术治疗以及各类阴式手术。特长二:外阴的美容整形、盆腔脏器脱垂、产道损伤的修复等。特长三:月经失调、多囊卵巢综合症等妇科内分泌疾病的诊治。

专家指出,小怡所说的“月经”其实是阴道不规则出血。按理正常怀孕是不会再有月经来的,而宫外孕出现的不规则阴道出血,则常常被误作为“月经”。

事后我就想,如果每个人能清醒的认知自己的心理和生理状况,这无疑是一件值得庆贺的事情。

宫内膜正常人大约是什么样的变化趋势?内膜增厚、内膜正常,或者是内膜过薄的情况会出现在哪些人群身上呢?

“宫外孕”是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床的妊娠,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等等,其中输卵管妊娠最多见。宫外孕患者在很早期与正常妊娠没有明显区别,但随着胚胎的逐渐长大,撑破着床的器官,引起血管破裂出血,如救治不及时,可发生失血性休克,危及患者生命。

从这件事情以后,就有了这个把妇科疾病几大基本的症状、体征(阴道流血、白带异常、下腹痛、盆腔包块)用通俗易懂、易记的语言方式告诉大家的想法。v13238296131

并没有规定子宫内膜有多厚就算是正常范围之内,只是对绝经后的女性,绝经后的女性萎缩了一般是以4个毫米为界限,就是双层。对于育龄期的女性,每个月来月经内膜会发生完整的剥脱,当剥脱完可能就很薄很薄,0.2、0.3毫米左右,然后又会生长,有的人甚至在月经前生长成2个厘米都有可能,但只要每次能剥脱干净、月经量正常,就不要对厚薄太在意,但如果刚刚来完月经,内膜刚刚剥脱完子宫内膜厚度还比较厚的话就需要注意了。一般就是在刚来完月经,刚剥脱完的时候进行复查比较合适,如果这个时候还有1.5、2公分,就属于子宫内膜过厚。但如果在月经前子宫内膜最厚的时候,如果还是很薄,只有4、5个毫米左右,那就算不正常了。

不规则阴道出血先排恶病

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但即便不正常个体差异也很大,有的人月经量偏少,子宫内膜也偏薄,但不影响受孕,周期、功能都很正常,就没有必要过度关心这个问题,因为有的人可能会导致出现心理的问题,例如长时间没有怀孕,或者曾经做过流产,很恐惧子宫内膜是不是受伤了等等。建议还是以功能作为判断,只要能够正常怀孕,其实每个人都是有差异的,所以不必多度焦虑。

不规则阴道出血不是一种单一的病,几乎所有女人都无法避开。有人想先行中医调理,但专家醒,要先排除恶性病。综合来看,阴道不规则的出血较常见的原因有以下7大类疾病:

先说阴道流血,但正常月经的阴道出血不在此讨论范围。

由于多次流产子宫内膜可能会变得很薄,通过美容院的子宫保养,是否能长回原来厚度呢?还原原来的功能呢?

1.由盆腔、阴道炎症诱发。

那么,你想过没有,正常月经之外的阴道出血会以怎么样的方式出现?

其实子宫内膜分为功能层和肌底层,每次脱落的是功能层,而反复做流产损伤的是肌底层,甚至损伤到基层了,每个月会长起来脱落的下面的这两层都受损伤了,就会导致粘连,或者是内膜变薄。

如子宫颈糜烂可导致性交出血;有子宫颈息肉的人用力排便后,也可出现阴道出血。幼儿阴道炎也会有少量阴道出血。老年性阴道炎患者多是白带带血,并伴随外阴痒痛。

(一)阴道出血的表现形式

功能层是正常脱落的层,下面的组织再受损伤,往往会形成斑痕、粘连,难以修复的,这个是需要进行手术纠正,即便是手术也不见得一定能纠正的疾病。但是功能层的损伤,应该说不叫损伤,每个月都会重新再长。

2.阴道肿瘤。阴道壁肿瘤,如阴道癌,但一般出血量不多。阴道损伤、阴道异物也可引起出血。绝经后女性阴道壁很薄,性生活损伤可导致出血。

1、经量增多:月经量超过80ml或伴有经期延长(超过7天),但月经周期基本正常。

输卵管检查是一个常规的检查吗?还是针对疾病才会做的检查呢?

3.子宫颈肿瘤。宫颈癌也可以引起出血,开始为接触性出血,以后可发展为少量不规则阴道出血,晚期出血量增多,甚至大出血。

①:子宫肌瘤的典型症状:长期经量增多,会继发贫血,出现乏力、心悸等症状。特例:黏膜下肌瘤(长在宫腔内面),阴道流血会变得不规则,如果坏死感染,会伴有阴道脓性排液。

输卵管检查不是一个常规的检查,因为这是一个有创性的检查,并不是大家需要做的一个检查,除非有一些特殊的因素,例如不孕症,曾经做过输卵管的手术,有宫外孕病史,或者想了解更详细一点的,可以做一个输卵管的通液,或者造影。

4.子宫病变。急性子宫内膜炎由于子宫内膜充血、水肿,重者月经量过多,或阴道出血淋漓不止。慢性子宫内膜炎患者经量增多或经期延长,或阴道不规则出血。另外,子宫内膜结核也引起阴道不规则出血。

②:子宫腺肌症:同时还伴有逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,疼痛常在经期1周开始,到月经结束。但有约35%的人无典型症状。

操作方法都是拿一个东西放到宫腔里面,然后往宫腔里面注水,输卵管的作用是将卵巢排出的卵子接过来往宫腔方向运输,精子会游到输卵管里面,在输卵管中跟卵子结合变成受精卵,然后再往宫腔中运输,到一个合适的阶段,种植在子宫里边发育,所以输卵管其实是充当一个运输道路的作用。

5.功能失调性子宫出血。发生在青春期前后、生育年龄,以及更年期前后。表现为月经周期、经期均出现异常,出血可以时多时少、时有时无,甚至淋漓不止。

③:有排卵型月经失调:主要表现月经过多,但注意排除器质性病变。

当输卵管不通畅的时候,第一会导致不孕,第二是输卵管变狭了,或者有斑痕、有其他的压迫,导致受精卵无法通过,卡在这个地方就形成了宫外孕。

6.宫腔异物。如剖宫产后胎膜残留,由于影响了子宫内膜的收缩及修复而导致出血。宫内节育器机械性压迫,可使子宫内膜发生局部损伤、坏死及表浅的溃疡导致出血。子宫内膜异位症、子宫肌腺病也有可能出血。

④:宫内节育器

所以如果有不孕因素和特殊情况的时候,就往宫腔里打水,通过感觉疼痛不疼痛,是不是两侧有凉凉的感觉来判断输卵管是否通畅,这是输卵管的通液。输卵管的造影是往这里头打一些造影剂,再拍片子,通过形态学看输卵管有没有不通畅,或者是其他一些异常,因为这是个有创性的检查,所以不作为常规的检查项目。

7.妊娠期出血。各种流产,如先兆流产、难免流产、不全流产、滞留流产、习惯性流产。正常分娩时胎盘娩出不全,或流产后胎盘组织残留。宫外孕,高发于18岁~45岁女性。葡萄胎、恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌。

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温馨提示:只有功能失调性子宫出血才适合中医调理。功能失调性子宫出血属于崩漏之症,主要是劳累、情绪紧张、环境变化等因素,导致卵巢功能失调,性激素分泌紊乱,以致子宫内膜的周期性变化出现异常。子宫和卵巢无器质性病变。接受中医治疗重在调节情志,还要保持心情舒畅,少食辛辣刺激食物,适度锻炼,增强抗病能力,注意卫生,预防感染。

周期不规则的阴道出血

编辑:陈兰兰

a、周期紊乱:可能10来天(不超过21天)来一次月经,也可能60天都不来一次。

温馨提示:

b、经期长短不一:可能2天干净,也可能滴滴答答20天还在流血。

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c、经量改变:多的时候像开了阀的水龙头,少的时候上厕所才漏那么一两滴。

①:无排卵型功能失调型子宫出血:这个病好发于青春期和绝经过渡期,生育期相对少见。

需要注意的是:需尽早排除早期的子宫内膜癌(靠诊刮或内膜活组织检查)或宫颈癌(活检)。子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉也会有类似的症状,B超或者宫腔镜检查能轻松鉴别。

②:性激素类药物使用不当或者使用避孕药后也会引起不规则的周期出血。

③:还有全身系统疾病:如肝病、血液病(特别是青春期的女性要注意)、甲亢等等均可有周期不规则的阴道出血的表现。

3、无任何周期可辩的长期持续阴道出血:这点跟上述第2点较难区分,一般考虑生殖道恶性肿瘤,如宫颈癌、子宫内膜癌等。

4、停经后的阴道出血:之前月经规律或不规律,就像朋友圈好友,说不联系就不联系了,突然联系你,不是结婚小孩满月就是有事找你帮忙。

①:如果是生育期女性,首先考虑妊娠有关的疾病:流产、异位妊娠(宫外孕)或葡萄胎,这些疾病都或伴有妊娠呕吐、腹痛等不适。

②:如果是围绝经期女性,排卵型功能失调型子宫出血多见,但还是要先排除生殖道恶性肿瘤的可能。

血伴白带增多:这不是“双喜临门”,一般考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或者子宫黏膜下肌瘤(这个是良性肿瘤居多)伴坏死、感染。

6、阴道出血伴发热:注意有无宫腔感染,多与宫腔操作有关,如人流、取环、放环或者既往有盆腔炎性疾病。

7、阴道出血伴下腹痛:阵发性下腹痛多见流产;持续剧烈腹痛多见宫外孕破裂。

8、性交后或者期间出血:这是件很扫兴和煞风景的事情,后续就取决于你的运气:

①运气好:是宫颈炎症、息肉或者子宫黏膜下肌瘤的话,就虚惊一场,一般做妇检、B超或者宫腔镜能弄清楚。

②少点运气:是早期的宫颈癌,越早手术越好。

9、经间出血:下次月经来潮前14-15天,持续3-4天,一般为排卵期出血。考虑与排卵前后激素水平波动有关。

10、经期经后点滴出血:经期或经后几天有极少量血性或者暗红色分泌物,一般考虑放置宫内节育器的副反应;其次,子宫内膜异位症也可能出现类似情况。

11、绝经多年后阴道出血:这绝对不是老年女性朋友的“第二春”:

①出血量少:2-3天干净,考虑绝经后子宫内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎;

②出血量多:出血持续不干净或者反复出血:马上去医院,需要排除子宫内膜癌或者宫颈癌。

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每个人来到医院后,都应该明白一件事情:医生是一个掌握专业知识和技能的人,本质上他(她)还是一个人,不是神,所以,不要抱怨医生给你做检查,现在的医疗环境而言,没有哪个医生敢掉以轻心。v13238296131

①实验室检查:血常规、凝血功能、血糖测定、性激素,必要的时候检查肝功能等,生育期的女性常需血、尿HCG的检查,以排除妊娠或与妊娠有关的疾病。

②宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检查:可以协助诊断宫颈癌。

③超声检查(经腹或经阴道):了解子宫大小、形状、内膜厚度,有无怀孕,宫腔或肌壁见有无异常回声,附件区有无包块及包块性质,有无腹水等等。

④活检:外阴、阴道及宫颈部位考虑恶变或排除诊断,活检送病理明确诊断;子宫出血:诊断刮宫,一可以止血,二可以送病理明确诊断;如果怀疑子宫内膜癌,分段诊刮,先刮宫颈,再刮宫腔。

⑤内镜检查:宫腔镜检查和腹腔镜检查。

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三)阴道出血的有哪些常见疾病或原因?


卵巢内分泌功能失调(俗称的内分泌失调):出血来自宫腔,有排卵性和无排卵性两类功能失调型子宫出血。


与妊娠有关:流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全。

③ 生殖器炎症:外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎。


生殖器肿瘤:子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤,其他几乎均为恶性,如外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌以及绒毛膜癌等。

⑤ 损伤、异物及药物:暴力性交、放环、激素类药物不当使用。

⑥ 与全身疾病有关:血小板减少性紫癜、白血病、肝功能损害等。

⑦ 生殖道畸形:阴道斜隔等。

综上所述:一个常见的阴道出血,牵扯的疾病不少,良恶性以及妊娠都常见。

归根结底的说,正常月经之外的阴道出血赶紧去正规医院就诊。

你可以等,但疾病的进展不会以你的主观意识而停滞不前。

最后重要提醒:此文目的是为了让更多女性了解自己身体的异常情况,尽快就医,请不要尝试对号入座自我诊断、治疗,以免伤害自己!

一定要记住:女人,要好好爱自己!

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