卵泡到底是扁的好 还是圆的好呢

既有临床标准,我每月B超检测排卵

大夫,请问卵泡是扁的,可以怀孕吗?

山东大学附属生殖医院生殖中心高芹

澳门新葡新京赌城免费试玩,这可能是大多数备孕者的困惑。

这里给大家说一说一个貌似排卵正常的疾病—-未破裂卵泡黄素化综合征。

那卵泡到底是什么形状好呢?

在使用“试孕”“备孕”等名词准备怀孕的女性中,有很大一部分女性正在与排卵在作斗争。有人在斗争中胜利,有人在斗争中败下阵来,并且〉暮里糊涂。

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医生,我用排卵试纸检测,每月都有排卵,为什么不怀孕?

怎么监测卵泡发育

医生,我每月B超检测排卵,都长成囊肿了,为什么不排?

评价一枚卵子的质量,既有临床标准,也有实验室标准。单从临床来看,一个卵泡的发育优劣也是多方面的。

医生,我测基础体温,有双相曲线,是不是说明我排卵正常?

个体正常的内分泌状态是基础,之后才有卵泡的发育成熟。

医生,是不是黄体期抽血查孕酮判断有无排卵最准?

B超是观察卵泡发育最直观的检查。B超可以监测卵泡的形态,还可以了解卵巢对促排卵药物的反应性。在整个卵泡期,卵泡的发育有一定规律。尤其是在卵泡晚期,卵泡的直径大约每天增长2毫米,血中的雌激素水平与卵泡直径的增长是同步的,随之也有相应的子宫内膜的变化。

医生,我月经正常,是不是排卵就正常?

卵泡的发育、成熟是一个动态过程。在排卵检测中需要从卵泡开始生长时观察,根据卵泡发育速度,激素水平的变化,得出卵泡发育是否正常的结论。这是一系列的生理、生化及形态学变化的过程。当这种变化达到一定水平,则会出现黄体生成素的突然升高,诱发排卵。

怀孕与否,还真不是一个排卵就能决定了的。但卵巢有规律的排卵确实是生育中的一个重要环节。在女性不孕中,排卵障碍约占20%–30%。在诸多的影响排卵的因素中,不能不提一下一个貌似排卵正常的疾病—-未破裂卵泡黄素化综合征。

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未破裂卵泡黄素化综合征是一种卵泡能发育成熟,不破裂,卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中,未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中,也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中,这一比例明显增高。也可以说,这也是导致不孕的原因之一。

排卵过程是怎样的

可能有的女性说,我月经周期正常啊。这一疾病所表现出来的临床症状就酷似正常的有排卵周期的月经,但它是一种无排卵性月经的特殊类型。

在自然周期,一般仅有一枚卵泡排出。卵泡可以呈圆形或椭圆形。在促排卵周期,由于有多个卵泡发育互相挤在一起,卵泡可以有多种形状,如三角形、多角形。由于B超监测观察面的不同,同一个卵泡由不同的医生检查、测量会有一定的差别。

【为什么说这是一个貌似排卵正常的疾病?】

所以,卵泡的优劣并不是由卵泡的形状这个单一因素决定的。至于排卵了为什么不怀孕,可不是一句两句能说清楚的。可以这么说,排卵仅仅是万里长征走出了第一步,以后还要经过输卵管拾取、受精、着床、发育等过程。哪一个环节出现问题,都会导致失败的结局。

将LUFS的临床表现列队检验一下,你就会发现它与“正常情况”有多么相似!

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1.具有规律的月经周期

卵泡长大了为什么不排卵

2.基础体温可以呈典型双相

怀孕与否,还真不是一个排卵就能决定了的。但卵巢有规律地排卵确实是生育中的一个重要环节。在女性不孕中,排卵障碍占20%30%。在诸多影响排卵的因素中,不能不提未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。

3.月经规律,黄体期血孕酮水平升高

LUFS是一种什么病?

4.宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化,与正常排卵周期相似。

LUFS是一种卵泡能发育成熟,不破裂,卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中,未破裂卵泡黄素化可出现在10%的自然月经周期中,也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中,这一比例明显增高。也可以说,这是导致不孕的原因之一。

看到这些表现你是不是对文章开头的哪些疑问就释然了。

可能有的女性说,我月经周期正常啊。这一疾病表现出来有周期的月经,但它是一种无排卵性月经的特殊类型。

【为什么会发生这种情况?】

为什么说这是一个貌似排卵正常的疾病?

LUF的发病机制不明确,一般认为与以下情况有关:

将LUFS的临床表现列队检验一下,你就会发现它与正常情况有多么相似!

1.与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关;

1.具有规律的月经周期;

2.与盆腔的炎症,手术史,子宫内膜异位症有关。简单来说,就是上述因素造成的卵巢周围的粘连、结蹄组织增生包绕卵巢,就像是给卵巢穿上一件铁布衫,阻碍卵泡破裂与卵子排出。

2.基础体温可以呈典型双相;

3.与心理因素有关。不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能,使排卵发生障碍,导致LUFS。经常听到病人说,刚开始测排卵,都正常,越y越不排卵了。

3.月经规律,黄体期血孕酮水平升高;

4.另外,某些促排卵药物,也可导致卵泡长大不排卵的情况。这与药物的某些作用机理有关。

4.宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化,与正常排卵周期相似。

【怎样知道我是不是得了这病?】

这事还真不那么简单容易。就像证明“我妈就是我妈”一样需费些周折。

目前主要通过B超动态观察卵泡发育,结合人尿液中黄体生成素的检查给与诊断。也就是说,当体内出现LH峰后2d或注射外源性hCG36-48h后,B超检查卵泡未排出、并仍继续生长即可诊断。这就存在两个问题,第一“LH峰”不容易找到,第二B超能检测卵泡破裂,却不能肯定卵细胞一定排除。因此在诊断上做不到100%准确。

当然还有其他方法,如在预测排卵日后4-7天,在腹腔镜下检查卵巢表面,如未发现排卵孔,同时检查腹腔液中的雌激素,孕激素水平即可诊断。但仍做不到100%,且有一定的创伤性。

如此看来,要证明“我妈就是我妈”有多艰难。

疾病的诊断不像法官断案,非得水落石出(大部分疾病的诊断也做不到这一点)。好在,本病在作出疑似诊断后并不影响治疗。

【怎样避免发生这种情况】

LUFS的发病机制不明确,无有效的预防措施。

针对以上的致病因素,我给有这种情况的女性朋友提出以下建议

1.处在“试孕”或“备孕”中的女性朋友,应避免过于紧张。是否需要监测排卵,促排卵最好进行一下咨询,在专业医生的指导下进行。最忌讳的是上月刚刚不避孕,这月立马就要怀孕;一旦没有怀孕,下月立马做B超,看排卵。然后拿着B超单子夫妻研究。究竟哪天该同房?!如此折腾,月经都有可能出现异常,还会正常排卵吗?

2.如果患者多年不孕,不要单纯纠结是否排卵,首先应排除其他因素导致的不孕,如输卵管功能异常。

3.对于B超声引导下行卵泡穿刺术及腹腔镜手术,也可以作为一种治疗手段,但应严格掌握手术指征。

4.如经过针对性治疗仍不孕,建议考虑试管婴儿。试管婴儿因为需要经阴道穿刺将卵子取出,在体外受精培养,是对有卵排不出的LFUS的有效治疗方法。

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